Auto-immuun hepatitis (AZW): oorzaken, symptomen en behandeling

Auto-immuunhepatitis (ASS) is een chronische ontstekingsziekte van het leverparenchym. Indien onbehandeld, leidt dit tot leververnietiging en bijgevolg tot cirrose. Dan is levertransplantatie de enige methode om het leven van de patiënt te behandelen en te redden. Wat zijn de oorzaken en symptomen van auto-immuunhepatitis. Hoe wordt AZW behandeld?

Auto-immuun hepatitis (Auto-immuunhepatitis), Kortweg AZW, is een chronische ontstekingsziekte van het leverparenchym.

Volgens studies komt de ziekte voor met een frequentie van 0,1-1,9 gevallen per 100.000 inwoners, waarvan het grootste deel vrouwen zijn, aangezien ze 4 keer vaker worden getroffen dan mannen. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd tijdens de adolescentie en tussen de 40 en 60 jaar.

Auto-immuunhepatitis - oorzaken

De ziekte wordt veroorzaakt doordat de cellen van het immuunsysteem hun eigen eiwitten aanvallen die zich op de cellen van de lever bevinden. Het antwoord op de vraag waarom dit zo is, is echter onbekend. Wetenschappers speculeren dat de oorzaak van dit proces een genetische aanleg voor de zogenaamde kan zijn auto-immuunreactie. Deze theorie wordt bevestigd door studies die aantonen dat er bij patiënten met AZW vaak andere auto-immuunziekten zijn (thyroïditis, colitis ulcerosa, reumatoïde artritis, diabetes, vitiligo, coeliakie, enz.).

Lees ook: LEVER. Hoe een leverziekte te voorkomen? Zorg voor je lever! Levertesten. Welke tests worden uitgevoerd bij een leveraandoening? Auto-immuunziekten: wanneer het immuunsysteem ons aanvalt

Auto-immuunhepatitis - symptomen

Het verloop van de ziekte kan oligosymptomatisch of asymptomatisch zijn, of omgekeerd - zeer ernstig. Helaas is de meest voorkomende diagnose de oligosymptomatische vorm van auto-immuunhepatitis. Dan is het dominante symptoom, en soms de enige, vermoeidheid, die gedurende de dag toeneemt en het functioneren moeilijk maakt. Het is een niet-specifiek symptoom, dat een symptoom kan zijn van gewone vermoeidheid, en daarom wordt het vaak onderschat door de patiënt. Af en toe kan vermoeidheid gepaard gaan met symptomen zoals:

• pijn of zwaar gevoel in het rechter hypochondrium
• winderigheid
• eet stoornissen
• Jeukende huid

Vrouwen moeten zich zorgen maken over onregelmatige menstruatie, meer lichaamsbeharing of verergering van acne. Dit zijn symptomen die duiden op hormonale stoornissen die gepaard kunnen gaan met de ziekte.

Symptomatische auto-immuunhepatitis ontwikkelt geelzucht en symptomen die lijken op acute virale hepatitis, d.w.z.:

• misselijkheid en overgeven
• anorexia
• verpletterende epigastrische pijn
• vermoeidheid
• gewrichts- en spierpijn
• lichte koorts

Auto-immuunhepatitis - diagnose

Eerst moet er een gesprek met de patiënt worden gevoerd en moet er worden gevraagd naar alle symptomen, eerdere infecties of recente behandelingen. De arts voert vervolgens een lichamelijk onderzoek uit om de leveromvang, huidskleur, splenomegalie (vergrote milt), huidspataderen of ascites en perifeer oedeem te beoordelen. Echografie van de lever wordt ook uitgevoerd samen met de meting van de portale stroom (Doppler). Endoscopische evaluatie van slokdarmvarices kan ook nodig zijn.

Een belangrijk diagnostisch element zijn bloedonderzoeken - de zogenaamde levertesten. Bij patiënten met AZW vertonen ze een verhoogde activiteit van ALAT (alanine-aminotransferase) en de aanwezigheid van hoge niveaus van gammaglobuline, IgG en de aanwezigheid van antitubulaire antilichamen in het serum van patiënten (de aanwezigheid van auto-antilichamen in het bloedserum is een van de elementen die nodig zijn voor de diagnose van AS). Dit vergemakkelijkt een differentiële diagnose, waarbij rekening moet worden gehouden met ziekten met inflammatoire laesies in de lever (bv. Hepatitis C of hepatitis B, de ziekte van Wilson en PSC - primaire scleroserende cholangitis).

Om de definitieve diagnose te stellen, wordt een pathomorfologisch onderzoek van de lever (leverbiopsie) uitgevoerd, waardoor knuppelnecrose en periportale inflammatoire veranderingen kunnen worden gedetecteerd, evenals een andere mate van orgaanfibrose, wat kenmerkend is voor de ziekte.

Auto-immuunhepatitis - behandeling

In het geval van AZW wordt een immunosuppressieve behandeling gebruikt, waarbij de productie van antilichamen en immuuncellen wordt geremd door verschillende factoren die immunosuppressiva worden genoemd (meestal geneesmiddelen). In het geval van AZW zijn de immunosuppressiva corticosteroïden (bijv. Prednisolon) en azathioprine (combinatietherapie).

AZW is een chronische ziekte, maar er zijn over het algemeen periodes van remissie. Tijdens hun duur is het mogelijk om de geneesmiddelen stop te zetten, op voorwaarde dat de biochemische testresultaten twee jaar normaal zijn gebleven en de remissie van de ziekte wordt bevestigd door een leverbiopsie. De terugval ervan vertaalt zich niet altijd in een verslechtering van het welzijn, dus patiënten moeten hun hele leven onder toezicht staan ​​van artsen van een hepatologiekliniek. Helaas zijn er gevallen van AD die zeer snel of ongevoelig zijn voor behandeling. Dan is de levertransplantatie de redding.

Patiënten bij wie de behandeling heeft gefaald ciclosporine wordt gebruikt en levertransplantatie dient te worden overwogen in geval van cirrose.

Met AZW kunt u een normaal normaal leven leiden

In de meeste gevallen vormt de ziekte geen belemmering voor de uitvoering van persoonlijke en professionele plannen. Het vereist ook geen speciaal dieet. Het is voldoende om gezond te eten. Er moet echter voor worden gezorgd dat de leverschade niet verergert. Daarom moet u zich laten vaccineren tegen hepatitis A en B en volledig stoppen met het drinken van alcohol. Het lichaamsgewicht moet ook binnen het normale bereik worden gehouden om niet-alcoholische leververvetting te voorkomen.

Onthoud dat uw lever ook beschadigd is door medicijnen. Natuurlijk moeten ze indien nodig worden ingenomen, bijvoorbeeld bij hoge bloeddruk, coronaire hartziekte. Elke arts moet de patiënt echter informeren over het feit dat hij aan AZW lijdt, zodat de specialist een specifieke lever kan voorschrijven die beter wordt verdragen door de aangetaste lever. Het gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen (bijvoorbeeld pijnstillers) moet echter worden geraadpleegd met een arts, omdat zelfs in wezen veilige paracetamol de lever kan beschadigen.

Ze zijn zwanger van AZW

Vrouwen met auto-immuunhepatitis (ASS) kunnen zwanger worden en een gezonde baby baren, zelfs als ze medicijnen gebruiken. Voordat ze echter beslissen over het moederschap, moet hun gezondheid zorgvuldig worden beoordeeld, zodat de gynaecoloog weet hoe hij zwangerschap en bevalling moet uitvoeren. Farmacologische behandeling wordt gewijzigd in een andere staat. Azathioprine wordt stopgezet en steroïden worden stopgezet. Er was geen negatieve invloed op de foetus. Tijdens de zwangerschap neemt de immuuntolerantie toe en de ziekte kalmeert, maar een verergering van de ziekte is te verwachten na de bevalling. Daarom wordt soms overwogen om de dosis steroïden kort na de geboorte te verhogen.