ATHETOSIS: OORZAKEN, SYMPTOMEN, BEHANDELING

Athetosis: klinisch beloop

Athetotische bewegingen kunnen er bij verschillende patiënten anders uitzien - dit komt door het feit dat de intensiteit van deze onvrijwillige beweging bij verschillende patiënten varieert. Athetosis kan de vorm aannemen van beide discrete bewegingsstoornissen en kan zo sterk tot uiting komen dat het vermogen van de patiënt om vrije bewegingen uit te voeren aanzienlijk zal worden beperkt.

Het meest kenmerkende van athetose zijn langzame, onvrijwillige zwaaiende bewegingen - om deze aandoening te illustreren, kan een voorbeeld van athetotische beweging in de vorm van overmatig draaien van de vingers worden gegeven. Deze bewegingen vinden plaats als gevolg van ongecoördineerde contracties van de patiënt die antagonistisch zijn voor de activiteit van spiergroepen. Athetosis wordt meestal gezien in de bovenste ledematen, en er is ook de mogelijkheid van deze onvrijwillige bewegingen in de tenen, en soms zelfs in de tong, het gezicht of zelfs de nek.

Soms ontwikkelen patiënten complexere onvrijwillige bewegingen. Dit is het geval wanneer een patiënt aanvullende motorische activiteiten heeft die overeenkomen met zowel athetose als chorea - deze aandoening wordt choreoathetose genoemd.

Een probleem dat mogelijk verband houdt met aandoeningen die identiek zijn aan die in het beloop van athetose, maar door totaal verschillende oorzaken wordt veroorzaakt, is pseudoathetose. In het geval van pseudoathetose zijn de structuren die betrokken zijn bij de controle van motorische activiteiten niet beschadigd (zoals het geval is bij athetose), maar is de somatosensorische cortex van de hersenen beschadigd, en de daarmee samenhangende stoornissen van de prioproceptieve sensatie.

Athetosis: oorzaken

Over het algemeen kunnen verschillende pathologische processen athetose veroorzaken, wat resulteert in schade aan de hogere structuren van het zenuwstelsel die betrokken zijn bij de controle van motorische activiteiten. Dit geldt vooral voor schade aan elementen van het zenuwstelsel zoals de basale ganglia, het striatum, de hippocampus en de thalamus.

Het is niet moeilijk te raden dat defecten in de bovengenoemde hersengebieden kunnen optreden als gevolg van veel verschillende ziekteprocessen - voorbeelden van entiteiten die athetose kunnen veroorzaken zijn:

de ziekte van Huntington

hersenverlamming

neonatale geelzucht (dit is van toepassing op die vormen van geelzucht die gepaard gaan met ongebruikelijk hoge bilirubinespiegels, leidend tot geelzucht in de subcorticale testikels)

hypoxie in de perinatale periode

De ziekte van Wilson

beroerte

koolstofmonoxidevergiftiging

De ziekte van Fahr

infectieziekten van het centrale zenuwstelsel

Athetosis: herkenning

Athetosis zelf kan in principe worden gediagnosticeerd door observatie van de patiënt en de aanwezigheid van kenmerkende onvrijwillige bewegingen. Athetose is echter geen ziekte op zich, maar het is een symptoom van een bepaalde ziekte. Om deze reden worden bij patiënten bij wie deze onvrijwillige beweging wordt gediagnosticeerd, standaard verschillende tests uitgevoerd, met als doel de oorzaak van athetose te achterhalen. Het panel van bestelde onderzoeken kan verschillen, het hangt af van de vermoedens van de artsen over de basis van deze onvrijwillige beweging. Laboratoriumtests en beeldvormende tests (bijv. Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd), evenals genetische tests (die kunnen worden gebruikt om het bestaan van bijv. De ziekte van Huntington te bevestigen), kunnen een belangrijke rol spelen bij de diagnose van patiënten met athetose.

Athetosis: behandeling

Patiënten die athetose ontwikkelen, moeten een behandeling krijgen die primair gericht is op de ziekte die tot de onvrijwillige beweging heeft geleid. Behandeling die beperkt is tot de behandeling van alleen athetose is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen door patiënten (zoals bijvoorbeeld diazepam, haloperidol of tetrabenazine), maar de effectiviteit van farmacologische behandeling van athetose is beperkt.
Bij patiënten die worstelen met atheotische bewegingen, is het soms nuttig om fysieke revalidatie uit te voeren. In het geval van mensen met het ernstigste beloop van athetose, kan hun een chirurgische behandeling worden aangeboden, dergelijke chirurgische procedures omvatten bijvoorbeeld subtalamotomie, d.w.z. het doorsnijden van de thalamische structuren.

Bronnen:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis en Hemiballismus, Merck Manual; on-line toegang: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. materialen van de universiteit van British Columbia; online toegang: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf