Smaak- en olfactorische afwijkingen tijdens chemotherapie en radiotherapie

Veranderingen in de perceptie van smaken of overgevoeligheid voor geuren zijn problemen waar bijna 70 procent mee worstelt. kankerpatiënten tijdens chemo- of radiotherapie. Deze anomalieën kunnen leiden tot de ontwikkeling van ondervoeding, wat op zijn beurt de tolerantie van de therapie en de effecten ervan bij kankerpatiënten kan beïnvloeden. Dus hoe de voeding van kankerpatiënten ondersteunen als ze het voedsel niet kunnen proeven en ruiken?

„De smaak van eten is weg, ik heb vaak walging bij het eten ...”, „Ik voelde dat ik met mijn zintuigen heel anders waarnam. Het eten van normale maaltijden was onmogelijk". Zo beschrijven patiënten hun ervaringen die de volgende dag na het starten van chemotherapie of radiotherapie een verandering in smaak begonnen op te merken, en eten was niet langer prettig voor hen.

- Stel je een situatie voor waarin als gevolg van een ziekte onze behoefte aan energie, eiwitten en voedingsstoffen groter is dan voorheen, en we niet zoveel kunnen eten als normaal. Wat tot dusver onze dagelijkse bezigheid was, begint negatieve gevoelens op te roepen. Het eten van een maaltijd kan zelfs pijn doen - we voelen ons misselijk, niets smaakt hetzelfde als voorheen. Er is een vicieuze cirkel - we hebben meer nodig en eten minder - legt dr. Rafał Becht, specialist in klinische oncologie, uit.

Uit onderzoek blijkt dat verstoringen in de smaakbeleving een nadelig effect hebben op de voedingstoestand en leiden tot een verhoogd gewichtsverlies bij patiënten ten opzichte van de groep mensen zonder smaakstoornissen. - Gewichtsverlies is ongunstig voor elke kankerpatiënt en het loont de moeite om de mythe te ontkrachten dat gewichtsverlies voor patiënten met overgewicht of obesitas geen probleem is. Vaak hebben dergelijke patiënten een verminderde spiermassa en dit kan zelfs de resultaten van de behandeling beïnvloeden - voegt de oncoloog toe.

Wat ontmoedigt eten?

De meesten van ons kennen vijf smaken: zoet, bitter, zout, zuur en umami. Daarnaast is de verbinding tussen smaak en geur ook belangrijk. Het komt voor dat de geur van een maaltijd ons zo vervreemdend dat we het niet kunnen doorslikken. De smaakindruk wordt ook geïnitieerd door aanraking, bijvoorbeeld bakken onder invloed van paprika, afkoelen na menthol of kietelen na het drinken van een koolzuurhoudende drank.

Bij kankerpatiënten zijn het soms deze aanvullende ervaringen die de beslissing om te eten of niet meer te eten te beïnvloeden. De irriterende misselijkheidsgeur zal het eten effectief ontmoedigen. En als alles smakeloos is, kunnen alle extra sensaties zoals opwarmen of afkoelen helpen.

- Hoewel het probleem van smaak- en reukstoornissen misschien minder belangrijk lijkt in vergelijking met andere gevolgen voor de behandeling, kunnen de gevolgen ervan vaak een aanzienlijke invloed hebben op het therapeutische proces en de resultaten ervan. Vanuit dit perspectief moet alles wat de behandeling kan vertragen, verkleinen, uitstellen of stopzetten, zo vroeg mogelijk worden overwogen. Het is ook de moeite waard om het belang van de kwaliteit van leven te onthouden en te vechten voor elk klein ding dat het welzijn van de patiënt positief kan beïnvloeden, zegt dr. Becht.

• afkeer van bepaalde smaken,
• geen smaak
• alleen intense smaken voelen (veranderende smaakdrempels),
• verandering van smaakvoorkeuren,
• onaangename smaak in de mond,
• een metaalachtige smaak in de mond
• een bittere smaak in de mond
• droge mond
• misselijkmakende smaak,
• veranderingen in het mondslijmvlies,
• variabiliteit in de perceptie van geuren.

Wat te doen als alles naar zaagsel smaakt?

- Patiënten die problemen hebben met eten, moeten zo snel mogelijk een voedingsbehandeling krijgen. In feite zou het parallel met antikankertherapie moeten worden opgenomen, omdat de patiënt zonder de juiste voeding de kankerbehandeling niet aankan. Medische voeding ondersteunt een voldoende aanvoer van alle noodzakelijke voedingsstoffen, zoals aminozuren, koolhydraten, vetten, sporenelementen en vitamines. Het type voeding wordt individueel geselecteerd op basis van de mogelijkheden en behoeften van de patiënt. Waar mogelijk heeft orale voeding de voorkeur. In het geval dat de patiënt het echter niet kan innemen, is de volgende stap enterale voeding rechtstreeks in de maag of darm en ten slotte parenterale voeding. Bij smaak- en reukstoornissen, wanneer orale voeding mogelijk is, kun je vragen stellen over preparaten met ingrediënten die sensorische receptoren stimuleren. Het is belangrijk dat de patiënt nagaat wat het beste bij hem past - voor de een zal het iets cools zijn, voor een ander zal het pittiger zijn, weer een ander zal de voorkeur geven aan een neutrale smaak en geur, legt dr. Becht uit.

De behoeften van patiënten zullen afhangen van de veranderingen in hun smaak en geur. Deze wijzigingen zijn zeer individueel, maar we raden aan dat in het geval van:

• droge mond - het is de moeite waard om naar producten te reiken die de speekselvloed stimuleren, het mondslijmvlies hydrateren en / of een causale behandeling toepassen,
• verstoorde drempels voor de perceptie van smaken en aroma's, zal het belangrijk zijn om de intensiteit van producten aan te passen, bijvoorbeeld die met een neutrale smaak en geur in geval van overgevoeligheid, en zeer intens, wanneer deze sensaties aanzienlijk worden verminderd,
• veranderingen in de perceptie van smaak en geur, is het de moeite waard om producten te overwegen die de nervus trigeminus stimuleren, bijvoorbeeld door toevoeging van menthol-, gember-, peper- of chili-smaken.

Aanbevolen artikel:

Niemand weet beter hoe te reageren op de behoeften van patiënten dan zijzelf, daarom zijn er samen met kankerpatiënten innovatieve smaakformules van medische voedingspreparaten (verkrijgbaar in de apotheek) ontwikkeld, die inspelen op de specifieke voedingsbehoeften van patiënten tijdens intensieve kankertherapie. Voor patiënten met smaakstoornissen zorgen ze voor nieuwe sensaties en tegelijkertijd voorzien ze het lichaam van de nodige voedingscomponenten.

Onderzoeksbronnen:
1. Spotten et al. Subjectieve en objectieve smaak- en reukveranderingen bij kanker. Annals of Oncology 28: 969-984, 2017
2. Brisbois et al .; Karakterisering van chemosensorische veranderingen bij vergevorderde kanker onthult specifieke chemosensorische fenotypes die de inname via de voeding en de kwaliteit van leven beïnvloeden. Journal of Pain and Symptom Management Volume 41, Issue 4, april 2011, 673-683.
3. TRP ionenkanaalfunctie in sensorische transductie en cellulaire signalering Cascades Book.