Een heupdislocatie bij een volwassene is altijd het gevolg van een blessure. Het is een zeer pijnlijke en gênante aandoening, die eerste hulp en snel medisch ingrijpen vereist.
Heupgewrichten zijn de grootste en meest stevig gebouwde gewrichten in het menselijk lichaam. Ze zijn compact, versterkt met een stevig gewrichtskapsel en sterke ligamenten. De kop van het heupgewricht is de bolvormige kop van het dijbeen, die is ingebed in de kom van het heupgewricht gevormd in het bekkenbot. De functie van het heupgewricht is om het gewicht van het lichaam tijdens het lopen over te brengen op de benen.
Wie loopt er risico op een heupdislocatie
Het heupgewricht is vanwege zijn ontwerp minder vatbaar voor verwondingen dan andere, maar soms ontwricht het. Alleen ernstig trauma veroorzaakt door hoge kracht kan op deze manier het gewricht beschadigen. Heupdislocaties zijn meestal het gevolg van verkeersongevallen of arbeidsongevallen (vallen van een ladder, steiger) of blessures tijdens het sporten. In het laatste geval - vanwege mogelijk zeer dynamische valpartijen en de effecten van grote krachten - zijn skiërs, snowboarders en klimmers het meest kwetsbaar voor dit soort schade.
Een heupontwrichting doet pijn en maakt lopen onmogelijk
Onder invloed van grote kracht op de ledemaat glijdt de heupkop uit de heupkom en verliest het contact ermee. Het reist meestal (in 90% van de gevallen) achteruit. Het is dan onmogelijk om het been te bewegen en alle pogingen zijn zeer pijnlijk. Het gaat gepaard met een snel voortschrijdende zwelling, vaak verschijnt een uitgebreid hematoom. Zenuwbeschadiging kan ook tijdens een blessure worden gewond, met als gevolg een zwak of geen gevoel in de voet. Schade aan de bloedvaten kan onvoldoende bloedtoevoer naar het hele ledemaat of bloeding veroorzaken. De impact kan ook kleine stukjes bot afbreken.
Diagnose en behandeling van heupdislocatie
Een heupdislocatie vereist eerste hulp, gevolgd door zo snel mogelijk medische hulp. De gewonde persoon mag niet worden verplaatst, en in ieder geval zo min mogelijk. Het ontwrichte heupgewricht moet geïmmobiliseerd en verstijfd worden om geen extra onnodig lijden bij het slachtoffer te veroorzaken en om geen verdere verplaatsing van de heupkop te veroorzaken. De zieke moet liggend vervoerd worden (het is het beste om een ambulance te bellen). Als u niet onmiddellijk ingrijpt, kan dit leiden tot ernstige beschadiging van bloedvaten en zelfs tot necrose van de heupkop.
De medische diagnose wordt voorafgegaan door een röntgenfoto, minder vaak door een echografisch onderzoek. Ze zijn nodig om vast te stellen of er behalve botverplaatsing geen andere beschadigingen (snippers, breuken etc.) zijn ontstaan en of het gewrichtskapsel of de pezen niet gescheurd zijn.
De behandeling bestaat uit het zo snel mogelijk fixeren van het gewricht, d.w.z. het bothoofd op zijn plaats - het acetabulum - plaatsen. Over het algemeen is het mogelijk om het gewricht zonder operatie uit te lijnen, hoewel dit bij complexe verwondingen nodig kan zijn. De procedure (traditioneel of operatief) wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Nadat het gewricht op zijn plaats zit, moet de patiënt twee tot drie weken met het been in de lift liggen. De volgende twee of drie maanden zijn revalidatie, wat leidt tot het herstel van de vorige conditie van de heup. Heupdislocatie, en vooral herhaalde of niet-genezen verwondingen van dit type, kunnen in de toekomst de oorzaak zijn van artrose van de heupgewrichten (coxartrose).
Heupdislocatie kan ook een aangeboren aandoening zijn - dan hebben we het over heupdysplasie. Het treft drie op de duizend geboren kinderen, voornamelijk meisjes (80% van de gevallen). De laesie is de abnormale structuur van het acetabulum, die instabiliteit en overslaan van de heupkop veroorzaakt. De behandeling van dysplasie richt zich op het aantrekken van een kind in de eerste levensmaanden met speciale harnassen, beugels en steunen, die zijn ontworpen om de heupgewrichten in de gewenste positie te stabiliseren. Een operatie is slechts af en toe nodig.
