Gasgangreen (gangreen) - symptomen, behandeling

Gasgangreen (gangreen) wordt veroorzaakt door Clostridium Perfringens, die aanwezig zijn in water, bodem en riool en huid- en onderhuidinfecties veroorzaken. Voor mensen is gasgangreen het gevaarlijkste, dat zich in diepe wonden kan ontwikkelen. Het veroorzaakt altijd de dood als het niet wordt behandeld.

Gasgangreen is een type ernstige wondinfectie, meestal veroorzaakt door bacteriën Clostridium perfringens. Soms zijn andere bacteriën van het geslacht de oorzaak van gasgangreen Clostridiumb.v. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordellihoewel de infectie zelf ook gepaard kan gaan met andere micro-organismen die het vermogen hebben om zeer snel te groeien in een zuurstofarme omgeving.

Het bacteriële reservoir is het spijsverteringskanaal van dieren en mensen, van waaruit het met de ontlasting op de grond terechtkomt. De gasgangreenstaaf produceert sporen die veel voorkomen in bodem en huisstof. De bacterie groeit in een zuurstofarme omgeving en dient daarom een omgeving van diepe wonden die besmet zijn met anaërobe bacteriën.

Sport Clostridium perfringens het kan ook nosocomiale infecties veroorzaken. Sommige stammen kunnen de fysiologische flora van het menselijke spijsverteringskanaal (colon) vormen, en bepaalde soorten Clostridium perfringens kan voedselvergiftiging veroorzaken.

Het sterftecijfer van onbehandeld gasgangreen is 100%.

Inhoudsopgave

Gas ergste (gangreen) - risicofactoren
Gas het ergste (gangreen) - hoe wordt het gevormd?
Gasgangreen (gangreen) - symptomen en verloop van infectie
Gasgangreen (gangreen) - diagnose en behandeling

Gas ergste (gangreen) - risicofactoren

Ondanks veelvuldige besmetting van wonden door C. perfringens de ontwikkeling van gasgangreen komt slechts in 1-2% van de gevallen voor.

De volgende zijn vatbaar voor ziekte:

gevorderde leeftijd
diabetes
vaatziekten
chronische ziektes
alcoholisme
immuniteitsstoornissen tijdens kanker, HIV-infectie of secundair aan behandeling (glucocorticosteroïden of chemotherapie bij kanker)

Gas het ergste (gangreen) - hoe wordt het gevormd?

Gasgangreen ontwikkelt zich meestal in het geval van uitgebreide wonden, wanneer er aanzienlijke schade en weefselhypoxie is. Bacteriën Clostridium ze werken snel in het geïnfecteerde gebied en vallen de lichaamscellen aan en vernietigen deze.

In dit proces veroorzaken de bacteriën fermentatie en geven ze rottend gas af in de weefsels, dat zich onder de huid ophoopt. Het is voelbaar, dat wil zeggen door de vingers te onderzoeken - de wond ziet er mollig en gezwollen uit. Bovendien is dit gas zichtbaar tijdens röntgenonderzoek.

Het gevaar van infectie is dat het bacteriën zijnClostridium Perfringens ze produceren toxines (toxine-α-lecithinase, hemolysines, proteasen, collagenase, hyaluronidase, DNase, neuraminidase, perfringolysine O) en enzymen die ontstekingen en necrose van spieren en bindweefsel veroorzaken met gasproductie.

Gasgangreen leidt ertoe dat bacteriële gifstoffen in de bloedbaan terechtkomen, wat resulteert in een giftige shock en de dood. Dit komt doordat de gifstoffen en enzymen die door de bacteriën worden geproduceerd, de weefselinvasie conditioneren, de vasculaire permeabiliteit verhogen en bloedcellen afbreken.

Gasgangreen (gangreen) - symptomen en verloop van infectie

Gasgangreen kan lokale ontsteking van het onderhuidse weefsel veroorzaken als gevolg van complicaties na amputatie van een ledemaat, bijv. Tijdens diabetes, etterende ontsteking van de galblaas, infecties van de baarmoeder, eileiders en buikholte.

Gangreensticks zijn ook de oorzaak van nosocomiale infecties, evenals bacteriëmie, die kan overgaan tot sepsis.

De symptomen van gasgangreen zijn:

aanvankelijk bleke zwelling en lokale gevoeligheid op de plaats van het letsel
wondexsudaat met een zachte, zoete geur
kenmerken van ontsteking - pijn, warmte, roodheid en zwelling
stolsels in kleine bloedvaten, gevolgd door een dieppaarse verkleuring die wijst op weefselnecrose
blaren verschijnen gevuld met bruinzwarte inhoud
snelle progressie van veranderingen in de spieren en onderhuids weefsel
wanneer er druk wordt uitgeoefend in het gebied van de wond, wordt onderhuids gekraak van gasbellen gevoeld
koorts (gewoonlijk niet hoger dan 38,3 graden Celsius), braken, buikpijn, bloederige diarree
snelle hartslag, lage bloeddruk, blauwe huid, verstoord bewustzijn
shock en overlijden (zelfs binnen 12 uur na het begin van de symptomen)

De incubatietijd van de symptomen vanaf het moment dat de wond met bacteriën is geïnfecteerd, is meestal 1 dag, hoewel deze kan variëren van 1 uur tot enkele weken, wat afhangt van de snelheid van bacteriële vermenigvuldiging, d.w.z. van de zuurstofcondities in de wond.

De vroege symptomen zijn erg schaars. Het plotseling optreden van symptomen is merkbaar en er is een onevenredigheid tussen de door de patiënt gerapporteerde klachten, vooral pijn, en aanvankelijk kleine veranderingen in het wondgebied.

Er zijn gevallen beschreven van terugkerend gasgangreen. Sporen C. perfringens ze kunnen in weefsels overleven tot 20 jaar na een episode van de ziekte.

De eerste symptomen verschijnen binnen enkele tot enkele tientallen uren vanaf het moment van infectie met de bacterie. De ernst van de symptomen en pijn hangt af van het geïnfecteerde gebied - infecties alleen van de huid en het onderhuidse weefsel zijn milder en ernstiger wanneer de bacteriën de spieren zijn binnengedrongen.

Een met gangreen geïnfecteerde wond vertoont sijpelende, transparante of gekleurde (bloederige of bruine) afscheiding. Het zieke gebied is nauwelijks opgezwollen en gevuld met gas, wat bij palpatie wordt aangeduid als knetterende gasbellen.

Gangreen kan stolsels in de kleine bloedvaten veroorzaken. Naast lokale symptomen zijn er ook toxische symptomen: algemene zwakte, hoge koorts, braken, buikpijn, bloederige diarree. Rond een open wond zijn weefselcellen zichtbaar van het toxine dat door bacteriën wordt uitgescheiden.

Gasgangreen (gangreen) - diagnose en behandeling

De arts vermoedt gasgangreen op basis van een interview dat wijst op blootstelling aan infectie Clostridium Perfringens en persoonlijk onderzoek van de patiënt. Positieve test op de aanwezigheid van een van de gifstoffen Clostridium in het wondexsudaat of in het bloed bevestigt de diagnose. Het is altijd nodig om aanvullende bloedonderzoeken uit te voeren met de beoordeling van de ademhalingsconditie en de functie van het hart, de nieren en de lever.

Röntgenfoto's van het getroffen gebied tonen gasbellen in zachte weefsels.

Bij verdenking van gasgangreen moet onmiddellijk een geschikte antibioticatherapie en ondersteunende behandeling worden gestart. Het vereist ook chirurgische benodigdheden - verwijdering van necrotisch weefsel en voldoende bloedtoevoer en oxygenatie van de geïnfecteerde wond.

Behandeling met zuurstof onder hoge druk (hyperbare therapie) kan ook nuttig zijn bij de behandeling van gasgangreen, vooral in het geval van gasgangreen in de romp.

Gewoonlijk heeft de patiënt ziekenhuisopname op de intensive care en behandeling nodig die vitale functies ondersteunt.

De behandeling van de ziekte duurt vele weken en de ziekte die genezen is, laat meestal blijvende handicaps achter in de vorm van lichaamsafwijkingen of amputaties van de ledematen die door de ziekte zijn aangetast. Een patiënt die gasgangreen heeft overleefd, heeft langdurige revalidatie en reconstructieve chirurgie nodig.