Burning mouth syndrome (BMS, stomatodynie) is een chronische ziekte van het mondslijmvlies, vaak zonder zichtbare veranderingen in het uiterlijk. Burning mouth-syndroom wordt geassocieerd met pijn van verschillende intensiteit. Wat zijn de oorzaken en symptomen van BVK? Hoe wordt het brandende mondsyndroom behandeld?
Burning mouth-syndroom, BMS in het kort) is een chronische aandoening van het slijmvlies die de binnenkant van de mond bekleedt. Het manifesteert zich in een ongemak in het slijmvlies van verschillende aard en intensiteit. In de meeste gevallen treedt de ziekte op zonder zichtbare veranderingen in het slijmvlies. Soms zijn er kleine afwijkingen in de kleur van het slijmvlies. Burning mouth syndrome ontwikkelt zich bij ongeveer 0,7-15 procent van de patiënten (afhankelijk van onderzoek). BMS treft vrouwen ongeveer zeven keer vaker dan mannen. Meestal ontwikkelen de symptomen zich in de perimenopauze (5-6 decennium van het leven).
Luister naar het syndroom van brandende mond. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Symptomen van het syndroom van brandende mond
Het meest karakteristieke en meest voorkomende symptoom van Burning Mouth Syndrome is pijn van verschillende intensiteit. De pijn is chronisch en duurt minimaal 4-6 maanden. Er werden gevallen beschreven waarin de pijn zelfs jarenlang aanhield.
De pijn wordt vaak omschreven als een branderig gevoel, tintelend gevoel of prikkelend gevoel in het mondslijmvlies. Het komt meestal voor rond de tong (zijvlakken, puntje van de tong), deze aandoening wordt glossodynie genoemd. Vaak beschreven door patiënten als "tongknijpen". Dit is echter niet de enige locatie waar onaangename sensaties ontstaan.
Patiënten klagen over een branderig gevoel in het harde gehemelte, pijn in het gebied van het alveolaire proces of de wangen. Diffuse pijnaandoeningen door de mond worden stomatodynie genoemd. In zeldzame gevallen kan de pijn of het branderige gevoel in de keel zitten. Pijn is chronisch en duurt enkele maanden of zelfs jaren. Het wordt gekenmerkt door een variabele intensiteit, in veel gevallen neemt de intensiteit van pijn af bij het eten.
Andere symptomen die vaak gepaard gaan met pijn bij het syndroom van brandende mond zijn veranderde smaak (bitterheid of een metaalachtige smaak in de mond), paresthesie.
Patiënten melden ook het onaangename gevoel van droog slijmvlies dat wordt beschreven als een gevoel van zand in de mond. Meestal zijn dit slechts subjectieve ervaringen van de patiënt en blijft de speekselvloed binnen het normale bereik.
Afhankelijk van het klinische beloop (locatie, pijnintensiteit en tijdstip van optreden), is het brandende holtesyndroom onderverdeeld in 3 subtypen. Dit is de indeling die wordt voorgesteld door twee onderzoekers, Lamey en Lewis:
- type 1 - pijn komt elke dag voor, is afwezig na het ontwaken, begint en verergert gedurende de dag;
- type 2 - pijn die elke dag aanwezig is, gevoeld na het ontwaken, verdwijnt niet gedurende de dag;
- type 3 - ongebruikelijke pijn, verschijnt om de paar dagen op ongebruikelijke locaties, bijvoorbeeld in de keel.
Soorten mondverbrandingssyndroom
De vakliteratuur onderscheidt het mondverbrandingssyndroom in twee typen:
- primair brandend-mondsyndroom;
- secundair brandend mondsyndroom.
Bij beide syndromen zijn de symptomen identiek aan de eerder gepresenteerde symptomen. Het verschil tussen het primaire en secundaire type is de oorzaak die onaangename sensaties veroorzaakt.
Primair Burning Mouth Syndrome is een eenheid van onverklaarde ziekte. Dit betekent dat de oorzaak van de ziekte niet bekend is. Aangenomen wordt dat de oorzaak mogelijk verband houdt met storingen in het zenuwstelsel.
Het is erg belangrijk om in het proces van de volgende behandeling te herkennen of we te maken hebben met een secundair of primair brandend mondsyndroom.
Secundair brandend-mondsyndroom is een complex van de bovengenoemde symptomen die optreden samen met algemene ziekten (bloedarmoede, diabetes, schildklierhormoonstoornissen, hormonale stoornissen bij vrouwen in de menopauze, refluxziekte), vitamine- en micronutriëntdeficiënties (tekort aan B-vitamines, foliumzuur ijzertekort), voedselallergieën.
Burning mouth syndrome kan ook worden geassocieerd met psychische stoornissen. Depressie- of angststoornissen (behorend tot de groep van neurotische stoornissen) kunnen vervelende symptomen veroorzaken.
Verbranding van het mondslijmvlies kan ook in verband worden gebracht met het gebruik van bepaalde medicijnen, bijv.ACE-remmers - geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk. BMS wordt vaak ook in verband gebracht met lokale factoren die het gevolg zijn van onder meer bacteriële, schimmel- of virale infecties. Het gebruik van een onjuist gemaakt kunstgebit, contactallergieën voor chemische stoffen die erin zitten of gewoon een onjuiste mondhygiëne kan ook secundaire verbranding van het mondsyndroom veroorzaken. Soms gaat pijn in het mondslijmvlies gepaard met tandenknarsen en -klemmen, d.w.z. bruxisme.
Diagnose en behandeling van brandende mond
Burning mouth syndrome is vanwege zijn complexe en niet volledig opgehelderde etiologie een zeer moeilijke ziekte, zowel diagnostisch als therapeutisch. Het vereist een individuele benadering van elke patiënt. Het behandelingsproces is lang en vereist de medewerking van artsen van vele specialismen. Het belangrijkste symptoom is chronische, vervelende pijn, waardoor het hele proces moeilijker wordt.
Het is erg belangrijk om tijdens de diagnose de oorzaak van het brandende mondsyndroom vast te stellen. Alle lokale en algemene ziekten die de oorzaak van de symptomen kunnen zijn, moeten worden geëlimineerd. Lokale behandeling bestaat uit het saneren van de mondholte, het verwijderen van defecte prothetische restauraties, het elimineren van parafunctie en het behandelen van malocclusie. Indien nodig moet een antimicrobiële en antischimmelbehandeling worden ingesteld in overeenstemming met de huidige regels.
Het is de moeite waard om te onthouden over een goed dieet: vooral zuur of gekruid voedsel kan een toename van pijnsymptomen veroorzaken - ze moeten worden vermeden. Een goede mondhygiëne is aan te raden, het gebruik van mondwateroplossingen en het gebruik van kunstmatige speekselpreparaten kan worden overwogen.
In het geval van algemene ziekten is het belang van een gedetailleerde medische geschiedenis verzameld door een arts van onschatbare waarde. Alle algemene ziekten die het Burning Mouth Syndrome kunnen veroorzaken, moeten goed worden gecontroleerd door een geschikte arts.
Als bij de patiënt niet eerder de diagnose is gesteld van een van de ziekten die pijn in het slijmvlies kunnen veroorzaken, moet de diagnose worden verlengd. Bloedonderzoeken, hormooncontroles, allergietesten zijn enkele van de testen die kunnen worden gedaan.
Als de geïmplementeerde behandeling effectief is en tot verbetering leidt, kan worden aangenomen dat de patiënt lijdt aan secundair brandend mondsyndroom. In ernstige gevallen kan het, na grondig onderzoek en overleg met een specialist, worden aanbevolen om algemene farmacologische middelen te gebruiken.
