Overactieve blaassyndroom: behandeling

Behandeling van het overactieve blaassyndroom (OAB) moet een tweeledige aanpak zijn. Bij het therapeutische proces moet rekening worden gehouden met zowel aanpassing van de levensstijl als farmacologische behandeling. De oorzaken van OAB zijn niet helemaal duidelijk. Het is echter bekend dat de ziekte het gevolg kan zijn van vele pathologische processen. Dit betekent dat farmacotherapie individueel moet worden aangepast aan de behoeften van elke patiënt.

De behandeling van het overactieve blaassyndroom (OAB) is helemaal niet eenvoudig. Momenteel is er niet één ideaal medicijn dat bij alle mensen met OAB kan worden gebruikt. Een overactieve blaas is een chronische ziekte die effectief onder controle kan worden gehouden met rationele therapie met moderne medicijnen. Een juiste therapie moet lang genoeg duren en acceptabel zijn voor de patiënt, d.w.z. bijwerkingen mogen niet zwaarder zijn dan de ziekte zelf (de meest voorkomende bijwerkingen zijn: droge mond, gezichtsstoornissen, gastro-intestinale stoornissen, verminderde cognitieve processen, hoofdpijn, hartritmestoornissen, urineretentie, verergering van symptomen van maagzweren). De gevoeligheid voor het optreden van bijwerkingen hangt af van de individuele aanleg, daarom moeten patiënten toegang krijgen tot veel medicinale stoffen.

Behandeling van een overactieve blaas: aanpassing van de levensstijl

De behandeling begint met de implementatie van minimaal invasieve therapie, d.w.z. aanpassing van de levensstijl. Het wordt aanbevolen om bekkenbodemoefeningen (Kegel) te introduceren die leiden tot het verminderen van urgentie en implementatie van gedragstherapie:

• blaastraining door regelmatig te plassen - elke 3-4 uur (patiënt
• moet het interval tussen micties met wekelijkse intervallen met 30 minuten verlengen), blaastraining
• het wordt aanbevolen voor mensen van alle leeftijden;
• een mictiedagboek bijhouden (meten van de mictiefrequentie, tijd en volume);
• het veranderen van het dieet, het beperken van de consumptie van cafeïnehoudende dranken, alcohol, koolzuurhoudende dranken of
• kunstmatige zoetstoffen.

Farmacologische behandeling van een overactieve blaas

Gelijktijdig of als een verdere behandelingsstap wordt farmacotherapie aanbevolen, die momenteel wordt beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van een overactieve blaas. De momenteel aanbevolen geneesmiddelen zijn gebaseerd op werkzame stoffen zoals: oxybutynine, darifenacine, solifenacine, tolterodine, trospium, fesoteradine.

De therapie kan worden aangevuld met andere stoffen die de behandeling ondersteunen, bijv. Tricyclische antidepressiva met imipramine, doxepine, oestrogenen, geneesmiddelen met adrenerge activiteit met tamsulosine, doxazosine, intravesicale geneesmiddelen met oxybutynine.

De belangrijkste beperking bij het gebruik van anticholinerge preparaten bij de behandeling van OAB zijn hun frequente bijwerkingen, een grote groep patiënten stopte met de therapie na slechts een paar maanden gebruik. Daarom wordt er gewerkt aan nieuwe, effectievere en beter verdragen medicinale stoffen.

Voor mensen die tot nu toe niet succesvol zijn geweest in de gebruikte methoden, ook gecombineerd (behandeling met meerdere methoden), wordt chirurgische behandeling aanbevolen.

Een nieuwigheid in de farmacologische behandeling van OAB en momenteel het enige alternatief voor anticholinergica is mirabegron, een bèta-3-adrenerge antagonist. Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat dit medicijn een relatief hoog veiligheidsprofiel en matige bijwerkingen heeft. Het is ook zeer effectief bij patiënten die niet hebben gereageerd op een behandeling met antimuscarinica of die ernstige bijwerkingen hebben ondervonden.

persmateriaal van de Association of NTM People "UroConti"