Nefrotisch syndroom is een groep symptomen die optreedt wanneer de glomeruli zijn beschadigd. Het is een zeer ernstige aandoening die niet alleen kan leiden tot nierfalen, maar ook tot bloedstolsels en minder ernstige maar lastige complicaties: broosheid van haar en nagels en zelfs kaalheid. Wat zijn de oorzaken en symptomen van nefrotisch syndroom? Wat is de behandeling voor deze nierziekte?
Nefrotisch syndroom is geen ziekte, maar een groep symptomen en laboratoriumafwijkingen die aantonen dat de glomeruli niet goed functioneren. Dit is wanneer proteïnurie optreedt, d.w.z. de aanwezigheid van een grote hoeveelheid eiwit, met name albumine, in de urine. Hun hoeveelheid in de urine is veel groter dan de hoeveelheid eiwitten die door de lever worden aangemaakt, wat betekent dat hun concentratie in het bloed lager is dan normaal. Hoeveel eiwit er door de glomeruli gaat, hangt af van de mate van schade - hoe groter de schade, hoe groter de hoeveelheid eiwit in de urine. Benadrukt moet worden dat proteïnurie zelf ook bijdraagt aan schade aan de nierglomeruli, en daarom leidt tot een nog grotere verslechtering van de nierfunctie.
Nefrotisch syndroom - oorzaken
De oorzaak van nefrotisch syndroom zijn ziekten waarbij de structuren van de glomeruli worden beschadigd. In de meeste gevallen zijn dit glomerulaire ziekten (vakkundig primaire glomerulopathieën), incl. submicroscopische glomerulonefritis, die het meest voorkomt bij kinderen. Bij volwassenen 60 procent. In gevallen is de oorzaak van nefrotisch syndroom primaire glomerulonefritis. In andere gevallen zijn systemische ziekten (secundaire glomerulopathieën) verantwoordelijk voor nierdisfunctie:
- stofwisselingsziekten: diabetische nefropathie (diabetische nierziekte), amyloïdose (renale amyloïdose), hypothyreoïdie;
- systemische lupus erythematosus;
- Reumatoïde artritis;
- kankers (lymfomen, multipel myeloom, longkanker, borstkanker, colorectale kanker, maagkanker, nierkanker);
- infecties (hepatitis C of B, HIV, malaria, syfilis);
Nefrotisch syndroom kan ook een reactie zijn op medicijnen en nefrotoxische stoffen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, goud, penicillamine, heroïne), evenals het resultaat van vergiftiging met zouten van zware metalen (kwik, goud, bismut). Allergenen, gif (bijen, wespen, slangen) en zelfs vaccins kunnen ook bijdragen aan de symptomen.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Nefrotisch syndroom - symptomen
- proteïnurie - het verlies van eiwit in de urine is meer dan 3,5 g per dag, en in ernstige gevallen tot een dozijn gram per dag (de norm is ongeveer 250 mg per dag). Voor kinderen wordt deze waarde omgerekend in kilogram lichaamsgewicht en is deze meer dan 50 mg / kg lichaamsgewicht. per dag;
- hypoalbuminemie, d.w.z. een afname van de eiwitconcentratie (albumine) in het bloed (<2,5 mg / dl);
- hyperlipidemie, d.w.z. stoornissen van het vetmetabolisme van het lichaam - gewoonlijk hoge niveaus van lipiden in het bloed, voornamelijk cholesterol;
- zwelling - lage eiwitgehaltes in het bloed en natriumretentie door zieke nieren zijn de redenen voor de ophoping van water in het lichaam en dus - zwelling. Ze verschijnen voornamelijk rond de ogen (meestal 's ochtends) en in de enkels. De laatste nemen toe in een staande positie en de grootste worden 's avonds.Naarmate de ziekte voortschrijdt, bedekken ze permanent de schenen en dijen, en vervolgens het heiligbeen en de onderbuik;
- hypertensie;
- schuimvorming van urine (door teveel eiwit in de urine);
- buikpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken (als gevolg van zwelling van het maagdarmslijmvlies);
Nefrotisch syndroom - complicaties
Bij langdurige proteïnurie kunnen ondervoeding en trombo-embolische complicaties (als gevolg van een verminderde bloeduitstroom) optreden. Een minder ernstige maar vervelende complicatie is alopecia, voornamelijk veroorzaakt door het verlies van eiwit uit het lichaam.
Nefrotisch syndroom - diagnose
De tests op basis waarvan de diagnose wordt gesteld, zijn bloedonderzoeken (ESR, morfologie, bloedchemie - elektrolyten, nierfunctie, leverenzymen, lipidenmetabolisme, glucose, totaal eiwit en albumine) en urine (eiwit- en creatininespiegels).
Nefrotisch syndroom - behandeling
De eerste stap is om te bepalen wat het nefrotisch syndroom veroorzaakt en om de onderliggende ziekte te behandelen. Wanneer de oorzaak in de nieren zelf ligt, bestaat de behandeling uit het toedienen van passende doses steroïden of immunosuppressiva (cyclosporine A). Vervolgens kan symptomatische behandeling worden toegepast om proteïnurie en oedeem te verminderen. Vervolgens worden diuretica en angiotensine-converterende enzymremmers gebruikt, waarvan het gebruik leidt tot een vermindering van proteïnurie. Antitrombotische profylaxe is vereist bij patiënten met een hoog risico op embolie.
Minder steroïden om de nieren te behandelen
Proteïnurie komt het meest voor bij kinderen die systematisch moeten worden gecontroleerd op proteïne in hun urine. Hoewel er verschillende meetmethoden zijn, informeren ze de patiënt allemaal te laat, in een fase waarin de terugval al aan de gang is. Prof. Maciej Mazur ontdekte een effectieve en eenvoudige methode om vroegtijdig te waarschuwen tegen herhaling van ziekten. De uitvinding ondergaat momenteel een octrooiprocedure die wordt uitgevoerd door het Universitair Centrum voor Technologieoverdracht van de Universiteit van Warschau.
- Ik kwam persoonlijk het nefrotisch syndroom tegen, dus wijdde ik me aan dit onderwerp. Eiwitniveaus nemen meestal snel toe tijdens een terugval, en om het te verlagen, moet het kind grote hoeveelheden steroïden innemen. Zelfs als de eiwitniveaus in de urine snel tot nul kunnen worden teruggebracht, moet een verdere verlaging van de steroïde doses geleidelijk gebeuren. Het resultaat is dat zieke kinderen die in de loop van de jaren worstelen met terugval, enorme hoeveelheden medicijnen gebruiken die zeer ernstige bijwerkingen veroorzaken, legt prof. Maciej Mazur.
Kinderen met proteïnurie verhogen het risico op osteoporose, hoge bloeddruk, spijsverterings- en bloedsomloopaandoeningen, evenals oogaandoeningen (glaucoom en cataract), en zijn vaak langzamer of onvolgroeid en hebben overgewicht.
- Ik wilde een manier vinden om een terugval te voorspellen voordat de verhoogde uitscheiding van eiwit in de urine zelfs maar optreedt, zodat het kind een veel lagere dosis van het steroïde kan krijgen en remissie kan behouden - zegt prof. Mazurka.
- Ik merkte dat de oppervlaktespanning van de urine van een ziek kind enkele dagen voor de terugval afneemt. Veranderingen in fysieke eigenschappen zijn zo groot dat ze thuis kunnen worden opgespoord zonder dat er geavanceerde en dure methoden, apparaten of reagentia nodig zijn - legt de wetenschapper uit. Het enige dat u nodig heeft, is een gestandaardiseerde kleine maatbeker. Hiermee kunt u de oppervlaktespanning van urine meten. Tot nu toe heeft de hoogleraar verschillende prototypes van de container gemaakt.
Over de auteur
Lees meer artikelen van deze auteur
-porada-eksperta.jpg)
