Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, of MAS-syndroom, is een groep symptomen die verband houdt met een tijdelijke hartstilstand die het gevolg is van een verminderde productie en geleiding van hartimpulsen. Ontdek wie het risico loopt op MAS-aanvallen, hoe ze kunnen worden behandeld en wat de prognose van dergelijke mensen is.
Inhoudsopgave
- Het geleidende systeem en het MAS-complex
- Oorzaken van bradycardie en MAS-syndroom
- Bradycardie
- Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: symptomen van een MAS-aanval
- Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: diagnose
- Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: behandeling
Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (MAS-syndroom) is een kortdurende, gewoonlijk zelfoplossende episode van presyncope en syncope als gevolg van cerebrale ischemie. De basis van deze stoornissen zijn afwijkingen in het werk van het hart - tijdelijke stopzetting van de werking, aanzienlijke vertraging en uiterst gevaarlijke ventriculaire aritmieën (zogenaamde torsades de pointes).
Een langdurig bewustzijnsverlies vereist absoluut onmiddellijke actie - hulp inroepen en reanimatie starten. Op de lange termijn wordt een pacemaker gebruikt voor de behandeling, omdat MAS een risico op asystolie en plotselinge hartstilstand met zich meebrengt.
Het geleidende systeem en het MAS-complex
Een geleidingssysteem is een complexe structuur die in het hart is ingebouwd en die impulsen produceert en geleidt. Hij is degene die verantwoordelijk is voor het zogenaamde automatisme van het hart, dat bestaat uit het autonoom (eigen) stimuleren van het hart om te werken.
Hoe werkt het geleidende systeem?
Na te zijn geproduceerd in de sinusknoop, verspreidt de stimulus zich door de atria, waardoor ze worden gestimuleerd om samen te trekken. Vervolgens wordt de impuls door het atrioventriculaire knooppunt, bundeltakken en Purkinje-vezels naar de ventrikels geleid, die ook bij aankomst worden geactiveerd.
Een dergelijke actie van het geleidende stimulussysteem zorgt voor een adequate stimulatie van het hart, zowel wat betreft de frequentie - bijvoorbeeld versnelling van de actie tijdens inspanning als de juiste verspreiding van stimuli.
Een stoornis in de productie en geleiding van impulsen kan ziekte veroorzaken. Afhankelijk van de locatie van de schade zijn dit:
- disfunctie van de sinusknoop
- atrioventriculaire blokken
- intraventriculaire blokken
Het zijn deze laesies die leiden tot het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom.
Oorzaken van bradycardie en MAS-syndroom
Bradycardie is een symptoom en er kunnen veel ziekten optreden, en het zijn niet altijd cardiologische aandoeningen. De redenen voor een te trage hartslag of een tijdelijke volledige stopzetting van de hartslag kunnen zijn:
- schildklier aandoening
- elektrolytstoringen
- neurologische aandoeningen
- geneesmiddelen
Onder hart- en vaatziekten zijn dit:
- ischemische hartziekte
- myocarditis
- aangeboren hartafwijkingen
- atrioventriculaire blokken
- het zogenaamde sick sinus-syndroom, een ziekte van de sinusknoop
Bradycardie
Bradycardie is wanneer het hart te langzaam klopt, meestal onder de 60 slagen per minuut. Soms komt het voor dat bradycardie geen symptomen veroorzaakt, het hangt af van veel factoren: leeftijd, verschillende ziekten, vooral cardiologische. Aandoeningen die het vaakst voorkomen bij mensen met bradycardie zijn:
- gemakkelijke vermoeidheid
- duizeligheid
- flauwvallen
- hartkloppingen
- minder vaak flauwvallen
Er zijn uitzonderlijk minder specifieke symptomen:
- moeite met concentreren
- evenwichtsstoornissen
- wazig zicht
- dyspneu
Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: symptomen van een MAS-aanval
Een verminderde prikkelproductie kan, afgezien van bradycardie, leiden tot een volledige stopzetting van de hartslag, en een onjuiste geleiding van impulsen kan op zijn beurt leiden tot een te langzame ventriculaire werking.
Beide situaties resulteren in een vermindering van de hoeveelheid bloed die in de bloedvaten wordt gepompt of zelfs een volledig gebrek aan bloedstroom, vandaar de zeer ernstige symptomen van ischemie en hypoxie van het centrale zenuwstelsel.
De groep aandoeningen die wordt veroorzaakt door een onderbreking van de hartslag, is het Morgagni-, Adams- en Stokes-syndroom. Wat deze symptomen zullen lijken om u in staat te stellen te raden hoe lang de cerebrale ischemie heeft geduurd, zijn respectievelijk:
- vlekken voor de ogen en duizeligheid in het geval van ischemie van 3-5 seconden
- verlies van bewustzijn als het 10-15 seconden heeft geduurd
- verlies van bewustzijn en convulsies in het geval van langer - 20-30 seconden
- ademstilstand - meer dan 30 seconden pauze in de hartslag
- schade aan het centrale zenuwstelsel of overlijden bij langdurige hartstilstand - meer dan 3 minuten, als er geen hulp wordt geboden in de vorm van cardiopulmonale reanimatie
Tijdens de aanval is de pols niet waarneembaar, de bloeddruk daalt, de huid wordt bleek en soms treedt cyanose op. Het is duidelijk dat hoe langer de pauzes zijn, hoe gevaarlijker ze zijn voor het leven van de patiënt.
Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: diagnose
Bij diagnostiek is een zorgvuldig verzamelde geschiedenis erg belangrijk: met betrekking tot de situaties waarin het bewustzijnsverlies plaatsvindt, hoe lang het duurt, welke symptomen ermee gepaard gaan, andere ziekten en de gebruikte medicijnen zijn ook erg belangrijk.
Als u MAS-aanvallen krijgt, moet worden nagegaan of het bewustzijnsverlies verband houdt met de hartstoornis. Voor dit doel wordt ECG-bewaking door de Holter-methode uitgevoerd, d.w.z. uitgebreide registratie, meestal tot 24 uur, minder vaak langer, zelfs tot een week.
Gebeurtenisrecorders worden uitzonderlijk gebruikt, d.w.z. apparaten die de elektrische activiteit van het hart registreren in tijden van slechter welzijn en implanteerbare recorders. In speciale gevallen kan het nodig zijn om een invasieve elektrofysiologische test uit te voeren.
Morgagni-Adams-Stokes-syndroom: behandeling
In het geval van bewusteloosheid, ademhalings- en circulatiestilstand, is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen, hulp te bieden en cardiopulmonale reanimatie uit te voeren. Dergelijke geavanceerde MAS-aanvallen zijn uiterst zeldzaam, meestal verdwijnt een korte pauze in de hartslag vanzelf, en als reanimatie nodig is, zijn de oorzaken meestal anders.
Helaas is farmacologische behandeling van bradycardie, pauzes en MAS-syndroom in principe onmogelijk, aangezien er geen hartstimulerende geneesmiddelen zijn die gedurende lange tijd oraal kunnen worden toegediend. Allereerst is het noodzakelijk om omkeerbare oorzaken uit te sluiten - elektrolytstoornissen, schildklieraandoeningen of de invloed van gebruikte medicijnen.
Soms is het mogelijk om te stoppen met bepaalde medicijnen die een trage hartslag kunnen veroorzaken, gebruikt bij hoge bloeddruk, ischemische hartziekte of hartfalen.
Als er toch MAS-aanvallen optreden en de cardiale oorzaak van de symptomen wordt bevestigd, is een pacemaker vereist. Het is een permanente en effectieve behandeling voor het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, bradycardie en geavanceerde AV-blokken.
Lees meer artikelen van deze auteur
