Ontsteking van de borst is een ontsteking van de borstklier van de tepel en / of de borstklieren. Specialisten onderscheiden puerperale mastitis, extrapuerperale mastitis en neonatale mastitis. Wat zijn de oorzaken en symptomen van mastitis? Hoe verloopt de behandeling?
Ontsteking van de borst (mastitis) wordt meestal geassocieerd met borstvoeding, aangezien 95 procent van de gevallen van borstvoeding puerperale mastitis is (mastitis puerperalis). De overige 5 procent zijn postpartum mastitis (mastitis nonpuerperalis), neonatale mastitis (mastitis neonatorum) en het abces van Montgomery.
Ontsteking van de borst kan de vorm aannemen van een ontsteking van de tepel (thelitis) en / of ontsteking van de borstklieren (mastitis). De eerste tekenen van ontsteking van de borsten zijn pijnlijke borsten, roodheid, zwelling en verhoogde lokale warmte van de huid.
Ontsteking van de borst bij mannen is zeer zeldzaam. Als de behandeling niet effectief is, wordt een histopathologisch onderzoek uitgevoerd om borstkanker uit te sluiten, en in het geval van een tepelontsteking wordt de kanker van Paget uitgevoerd.
Puerperale mastitis: oorzaken, symptomen, behandeling
Postpartum mastitis (post-menstruele mastitis, mastitis puerperalis) treedt meestal op tussen 2 en 6 weken postpartum, hoewel het zich op elk moment tijdens de lactatie kan ontwikkelen. De puerperale mastitis duurt gemiddeld 3-4 dagen, waarbij de tweede dag het moeilijkst is. Een goede behandeling vermindert de koorts na ongeveer een dag en de pijn en zwelling verdwijnen binnen 48 uur.
De puerperale mastitis wordt meestal veroorzaakt door gouden stafylokokken (Staphylococcus aureus), maar het kan ook worden veroorzaakt door cutane stafylokokken (Staphylococcus epidermidis), β-hemolytische streptokokken uit de groepen A en B, colonbacillen, d.w.z. E colievenals schimmels (gisten). Ten eerste moet er echter een situatie zijn die de weg voor hen zal openen en hun kolonisatie zal vergemakkelijken.
Dus wat is bevorderlijk voor de ontwikkeling van ontstekingen? Allereerst voedselstagnatie, onvolledige lediging van de borst, verminderde voedingsfrequentie, borsttrauma, overproductie van melk veroorzaakt door onnodig kolven, onjuiste voeding, schade aan de tepels, onjuiste voedingstechniek, verminderde lichaamsimmuniteit, eerdere ontsteking van de borsten.
Er zijn twee soorten puerperale mastitis:
- adenitis - wanneer infectie optreedt na verstopping van het melkkanaal of als gevolg van stagnatie van voedsel, en als een inflammatoire inkapseling is toegestaan, zal er een abces ontstaan
- cellulitis - door beschadigde tepelhuid veroorzaakt de bloedbaan infectie van het bindweefsel van de borstklier
De eerste symptomen van puerperale mastitis zijn meestal pijn in de borsten (op één plaats gelokaliseerd), plaatselijke roodheid van de huid en lichte koorts. Bovendien is het geïnfecteerde gebied warmer en vertoont het gevoeligheid en pijn bij palpatie. Na verloop van tijd ontwikkelt zich hoge koorts, roodheid, zwelling en pijn verergeren, samen met koude rillingen, botpijn, hoofdpijn en een snelle hartslag (tachycardie).
De puerperale mastitis treft meestal het buitenste bovenste kwadrant van de borst, hoewel het zich tot de hele borst kan uitstrekken.
Volgens de richtlijnen van de WHO, als er na twee dagen empirische antibioticatherapie (toediening van een breedspectrum antibioticum) geen verbetering is, de ontsteking terugkeert, of zich heeft voorgedaan in het ziekenhuis of extreem ernstig is, moet de melk worden getest en het antibiogram worden bepaald.
Nuttig om te wetenAls u puerperale mastitis wilt voorkomen, moet u:
- temperen de borsten in het derde trimester
- voorkom schade aan de tepel
- Bij scheurtjes de zalf na elke voeding gebruiken
- vermijd vochtige kompressen voor scheuren, omdat deze de maceratie van de epidermis bevorderen
- stop met voeren gedurende 1-2 dagen als de scheuren diep zijn en druk de melk gedurende deze tijd uit
In het beginstadium (de eerste dag na het begin van de symptomen) is het soms voldoende om de baby goed en regelmatig aan de borst te leggen (of een borstkolf te gebruiken als de baby te weinig zuigt), koude kompressen op de borst, veel vocht en rust. Als er echter geen significante verbetering is binnen 24 uur na het begin van de symptomen, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen.
Als u uw toestand niet wilt verslechteren, masseer of kneed dan uw borsten niet en breng geen warme kompressen aan.
Gewoonlijk lossen snelle toediening van een antibioticum, door een arts voorgeschreven pijnstillers, regelmatig aanleggen aan de borst en koude koolkompressen het probleem snel op. Geneesmiddelen die de prolactinesecretie remmen en dus de lactatie remmen, zoals bromocriptine, kunnen worden gebruikt om puerperale mastitis te behandelen. Als u echter door wilt gaan met het geven van borstvoeding, kunt u zich hiervoor afmelden na overleg met uw arts en lactatiekundige.
Volg bij de behandeling van puerperale mastitis de instructies van uw arts nauwkeurig om terugval te voorkomen, wat de meest voorkomende complicatie van deze aandoening is. Niet minder vaak kan de hoeveelheid voedsel worden verminderd, dus het is de moeite waard om de hulp van een lactatiekundige te gebruiken.
De meest ernstige complicatie van puerperale mastitis is een abces in de borst.
Aanbevolen artikel:
Borstabces: oorzaken, symptomen, behandelingPostpartum mastitis: oorzaken, symptomen, behandeling
Postpartum mastitis (mastitis nonpuerperalis) is niet gerelateerd aan borstvoeding en komt veel minder vaak voor dan puerperale mastitis. De incidentie van dit type mastitis hangt nauw samen met de leeftijd - specialisten hebben twee pieken in de incidentie waargenomen - de eerste treft vrouwen tot 30 jaar, de tweede - tussen de 50 en 60 jaar.
Bij jongere vrouwen hebben we meestal te maken met perineurale mastitis, waarvan roken de belangrijkste risicofactor is. Bovendien behoren de volgende tot de belangrijkste oorzaken van postpartum mastitis:
- hyperprolactinemie
- schildklierdisfunctie
- medicijnen voor hoge bloeddruk
- siliconen borstimplantaten
- tepelpiercing
- verwondingen
- infectie van de talg- en zweetklieren
- bacteriële ziekten zoals tuberculose, syfilis, actinomycose
Onder invloed van hormonale stoornissen produceren de borstklieren een afscheiding die, als deze geen uitweg vindt, gemakkelijk onderhevig is aan bacteriële superinfectie. Siliconenimplantaten en piercings veroorzaken langdurige ontstekingen en het inbrengen ervan vereist het doorbreken van de continuïteit van de coatings, wat de weg opent voor micro-organismen. Mastopathische veranderingen (mastopathie), of hun complicaties, zijn ook een veelvoorkomende oorzaak van postpartumontsteking van de borst.
Symptomen van postpartum tepel zijn onder meer pijn in de borsten die geen verband houdt met de menstruatiecyclus, terugtrekking van de tepel, afscheiding uit de tepel. Als zich al een abces begint te vormen - een beweegbare tumor wordt onder de huid gevoeld en nadat deze is gebroken - een etterende fistel.
Net als in het geval van puerperale mastitis, wordt antibiotische therapie gebruikt (culturen worden verzameld en een antibiogram gemaakt), evenals pijnstillers en kompressen. Helaas heeft niet-puerperale mastitis meer kans op terugval, evenals op het ontwikkelen van een abces en fistel. soms is de enige oplossing om het abcesbed weg te snijden.
In het geval van postpartum mastitis en zijn beloopabces, moeten alle weefsels die tijdens de behandeling worden verwijderd, histopathologisch worden onderzocht om neoplastische oorzaken uit te sluiten.
Ontsteking van de borst van pasgeborenen: oorzaken, symptomen, behandeling
Veel pasgeborenen hebben binnen een paar dagen na de geboorte vergrote borstklieren - een normaal symptoom veroorzaakt door maternale hormonen en verdwijnt 2-3 weken na de geboorte. Helaas raken de vergrote klieren soms supergeïnfecteerd, wat resulteert in neonatale mastitis (mastitis neonatorum). Het komt zelden voor, meestal bij voldragen pasgeborenen of pasgeborenen op korte termijn, twee keer zo vaak bij vrouwelijke dan bij mannelijke pasgeborenen. Ongeveer 50 procent van de baby's met neonatale mastitis heeft een borstabces.
