Somatomorfe stoornissen: oorzaken, typen, symptomen, behandeling

Somatomorfe stoornissen omvatten hypochondrie, aanhoudende psychogene pijnen en dysmorfofobie. Ze zijn moeilijk te diagnosticeren en het komt voor dat de patiënt jarenlang van dokter naar dokter zwierf zonder psychotherapeutische ondersteuning te krijgen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van somatomorfe stoornissen? Hoe is hun behandeling?

Somatomorfe stoornissen in de huidige psychiatrische classificaties worden geclassificeerd als neurotische stoornissen. In de eerder gebruikte terminologie werden ze soms orgaanneurosen genoemd. Theoretisch lijkt het misschien dat psychische problemen geen lichamelijke klachten zouden moeten veroorzaken, maar in de praktijk blijkt dat het menselijk lichaam en geest nauw met elkaar verbonden zijn. Uiteindelijk valt op dat psychologische conflicten onder meer kunnen leiden tot de hier beschreven somatomorfe stoornissen, maar ook tot de zogenaamde psychosomatische ziekten.

Er zijn situaties waarin de patiënt bepaalde symptomen ervaart (bijv. Regelmatige pijnklachten), en artsen - zelfs na het uitvoeren van veel verschillende tests - de oorzaak van hun optreden niet kunnen vinden. De reden hoeft niet altijd diagnostische fouten te zijn - er is een mogelijkheid dat de somatische (lichaams) symptomen die bij een bepaalde persoon optreden, worden veroorzaakt door ... psychische stoornissen. Dit is precies het geval bij somatomorfe stoornissen (ook wel somatoforme stoornissen genoemd).

Somatomorfe stoornissen kunnen een ernstig probleem vormen, want voordat de patiënt de juiste psychotherapeutische ondersteuning krijgt, kan hij of zij (soms zelfs jarenlang) herhaaldelijk verschillende specialisten bezoeken die de door hem ervaren symptomen niet kunnen beïnvloeden.

Somatomorfe stoornissen: oorzaken

De eenvoudigste manier om te zeggen is dat somatomorfe stoornissen optreden als gevolg van onopgeloste emotionele conflicten. Mensen reageren anders op emoties die voor hen moeilijk zijn - sommige patiënten praten met hun familieleden of kunnen zelf moeilijke gebeurtenissen aan. Bij andere mensen 'gaat' het emotionele conflict op de een of andere manier 'over' op het lichaam en manifesteert het zich alleen in somatische aandoeningen.

Het is onmogelijk om een ​​bepaalde groep oorzaken van somatomorfe stoornissen te onderscheiden. Dit komt door het feit dat verschillende mensen worden gekenmerkt door een heel ander niveau van emotionaliteit. Patiënten met alexithymie, d.w.z. met een probleem waarbij er problemen zijn met het begrijpen, uiten en benoemen van emoties, lopen bijvoorbeeld een verhoogd risico op het ontwikkelen van de beschreven psychische stoornissen. Zulke mensen kunnen hun gevoelens presenteren door middel van somatische aandoeningen.

Aanbevolen artikel:

Soms is er een duidelijke neiging tot familiair voorkomen van somatomorfe stoornissen. Bij het analyseren van de basis van een dergelijke relatie worden hoofdzakelijk twee aspecten in aanmerking genomen. Het eerste is het vermoeden dat de neiging tot somatoforme stoornissen genetisch bepaald kan zijn. Als een tweede potentieel mechanisme voor het optreden van deze problemen in het gezin, wordt het feit beschouwd dat een kind dat somatiserende ouders in de toekomst observeert, zelf - volkomen onbewust - soortgelijke manieren kan presenteren om emoties te uiten en ermee om te gaan.

Voor de meeste mensen kunnen moeilijke gebeurtenissen ook bijdragen aan het ontstaan ​​van somatomorfe stoornissen. Voorbeelden hiervan zijn bijvoorbeeld het ervaren van intimidatie door de omgeving, het slachtoffer worden van verkrachting of pesten op het werk. Iemand die in aanraking komt met situaties die voor hem buitengewoon moeilijk zijn, kan proberen er niet aan te denken of ze aan iemand te vertellen. Er kan echter een onopgelost emotioneel conflict bij hem blijven, wat uiteindelijk kan leiden tot het optreden van een van de somatomorfe stoornissen.

Benadrukt moet worden dat een patiënt met een somatomorfe stoornis niet simuleert. Hoewel het in feite mentale problemen zijn die tot symptomen leiden, en niet sommige orgaandefecten, ervaren patiënten hun symptomen echt - het zijn geen denkbeeldige aandoeningen en daarom kunnen ze het dagelijkse functioneren van mensen met somatomorfe stoornissen aanzienlijk negatief beïnvloeden.

Somatomorfe stoornissen: typen

De classificaties van welke problemen precies als somatomorfe stoornissen worden geclassificeerd, zijn niet zelden verschillend. De meest voorkomende in deze groep van psychische stoornissen zijn: somatisatiestoornissen, hypochonderstoornissen, dysmorfofobie, aanhoudende psychogene pijn en conversiestoornissen.

• Somatisatiestoornissen

Somatisatiestoornis is waarschijnlijk de moeilijkste vorm van somatomorfe stoornis om te diagnosticeren. Patiënten kunnen pijn ervaren uit veel verschillende delen van het lichaam, evenals een aantal andere problemen, zoals huidlaesies, jeuk of een branderig gevoel. Patiënten kunnen ook problemen ervaren op seksueel gebied (bijv. Verminderd libido) of neurologische aandoeningen (bijv. Sensorische stoornissen). Kenmerkend voor somatisatiestoornissen is dat de klachten van patiënten over hun gezondheid in de loop van de tijd kunnen veranderen - buikpijn kan bijvoorbeeld het grootste probleem zijn en na verloop van tijd kunnen ze klagen over chronische slapeloosheid of gewrichtspijn.

• Somatomorfe stoornissen: hypochondrie

Hypochondrische aandoeningen (hypochondrie) worden in verband gebracht met de voortdurende preoccupatie van de patiënt met zijn gezondheid. Hij is er misschien van overtuigd dat hij aan een ernstige ziekte lijdt en bezoekt daarom vaak de dokter, tijdens dergelijke bezoeken kan hij zelfs vragen om doorverwezen te worden voor verder onderzoek. Kenmerkend voor hypochondrie is de verkeerde interpretatie van signalen van het lichaam - het gevoel van een tijdelijk veranderd hartritme kan bijvoorbeeld worden waargenomen als een signaal van een levensbedreigende aritmie.

• Somatomorfe stoornissen: dysmorfofobie

Een deel van de dysmorfofobie is hypochondrie. Tijdens deze somatomorfe aandoening concentreren patiënten zich op het uiterlijk van een deel van hun lichaam. Ze beschouwen een bepaald element van het lichaam, zoals de mond, neus of tanden, als buitengewoon onjuist gebouwd. Deze overtuiging kan zo sterk zijn dat het kan leiden tot aanzienlijke complexen, maar ook tot - soms zelfs obsessieve - wens om het uiterlijk van een bepaalde structuur te corrigeren, bijvoorbeeld door plastische chirurgie te ondergaan. Hier moet worden benadrukt dat dysmorfofobie helaas niet kan worden genezen door het gebruik van plastisch chirurgen. Ten eerste betreffen de klachten van patiënten lichaamsdelen die goed zijn gebouwd. Een ander aspect is het feit dat patiënten tijdens het verloop van dysmorfofobie - zelfs als het uiterlijk van een deel van het lichaam daadwerkelijk is veranderd - nog steeds kunnen focussen op een ander deel van hun lichaam waarvan zij denken dat het er niet goed uitziet.

• Somatomorfe stoornissen: aanhoudende psychogene pijn

Aanhoudende psychogene pijnen worden ook wel psychalgie genoemd. Pijn in hun beloop kan slechts één deel van het lichaam aantasten en de pijn kan op verschillende plaatsen voorkomen. De intensiteit van de symptomen in het geval van aanhoudende psychogene pijnen is zodanig dat het het niveau van functioneren van patiënten aanzienlijk vermindert - patiënten ervaren problemen als gevolg van pijn, b.v. in het beroeps- of gezinsleven. Psychalgie kan tot veel ernstige complicaties leiden, waaronder het risico van verslaving aan pijnstillers en zelfs het risico dat een patiënt zelfmoord pleegt.

• Somatomorfe stoornissen: conversiestoornissen

Conversiestoornis kan zeer storend zijn omdat de patiënt op zijn beurt symptomen kan krijgen zoals verlies van het gezichtsvermogen, verlamming van een deel van het lichaam en verlies van gevoel. Bekering is nog een onvoldoende begrepen psychologisch probleem, het leidt meestal tot een hoge mate van emotionele conflicten.

Somatomorfe stoornissen: diagnose

Het identificeren van somatomorfe stoornissen is eigenlijk het stellen van de diagnose door middel van uitsluiting. Bij een patiënt met buikpijn is het bijvoorbeeld noodzakelijk om verschillende mogelijke oorzaken van dergelijke problemen uit te sluiten, zoals galblaasstenen, kanker van een van de buikorganen of diverticulitis van de dikke darm. Voordat een patiënt wordt gediagnosticeerd met somatomorfe stoornissen, bezoekt hij of zij daarom meestal veel (vaak verschillende specialismen) artsen.

Kenmerkend voor deze groep psychische stoornissen is dat de tests die op de patiënt worden uitgevoerd geen afwijkingen detecteren, en zelfs als er afwijkingen worden vastgesteld, deze meestal op geen enkele manier de kwalen verklaren die een bepaalde persoon ervaart.

Somatomorfe stoornissen: behandeling

Patiënten met somatomorfe stoornissen willen hoogstwaarschijnlijk dat hun symptomen verdwijnen. Dit is natuurlijk volkomen begrijpelijk, maar in het geval van deze groep psychische stoornissen is de behandeling niet gericht op hun symptomen, maar op de oorzaak die ertoe heeft geleid, namelijk een onopgelost mentaal conflict. Om deze reden wordt psychotherapie aanbevolen voor mensen met somatische aandoeningen. Van de verschillende technieken is cognitieve gedragspsychotherapie (CGT) van bijzonder belang. Het doel is om het stressniveau bij de patiënt te verminderen, maar ook om hem te leren omgaan met zijn somatische symptomen. Dankzij CGT is het ook mogelijk om de preoccupatie van de patiënt met de aandoeningen die hij ervaart te verminderen en de algehele kwaliteit van leven te verbeteren.

Farmacotherapie wordt zelden toegepast bij somatomorfe aandoeningen. Als patiënten het advies krijgen om bepaalde psychotrope medicatie in te nemen, is dat eerder alleen als ze andere psychiatrische problemen ontwikkelen, zoals bijvoorbeeld depressieve stoornissen of angststoornissen.

Somatomorfe stoornissen: controverses en problemen

Sommige artsen benadrukken dat de diagnose van somatomorfe stoornissen te veel kan worden gebruikt en kan leiden tot onnodige psychiatrische ziekenhuisopnames of dat de patiënt een somatische ziekte over het hoofd ziet. Dit is de reden waarom sommige wetenschappers geloven dat patiënten zelfs na de diagnose van somatomorfe stoornissen onder de constante zorg van een arts moeten staan ​​en van tijd tot tijd moeten worden gecontroleerd.

Een ander probleem met somatomorfe stoornissen kan ontstaan ​​door de persoon die met deze persoon voor patiënten zorgt. Het is waarschijnlijk geen verrassing dat patiënten meestal niet eerst naar een psychiater of psychotherapeut gaan, maar naar een huisarts, internist of neuroloog. Professionals op andere gebieden dan de psychiatrie kunnen proberen de klachten van patiënten te verlichten (bv. Door pijnstillers aan te bevelen aan patiënten met pijn). Een dergelijke procedure is op de een of andere manier zeker gerechtvaardigd, maar als de patiënt lijdt aan een somatomorfe stoornis, kan het regelmatig voorschrijven van medicijnen of voortdurende verwijzing naar sommige tests zijn psychische stoornissen verergeren.

Aanbevolen artikel: