Schizoaffectieve stoornissen - symptomen, oorzaken, behandeling

In de loop van schizoaffectieve stoornissen ervaren patiënten gelijktijdig stoornissen die kenmerkend zijn voor twee verschillende entiteiten, namelijk symptomen van schizofrenie en symptomen van affectieve stoornissen. Hoewel er bijna een eeuw is verstreken sinds hun onderscheid in psychiatrische classificaties, zijn de oorzaken van schizoaffectieve stoornissen nog steeds vrij onduidelijk. Het belangrijkste lijkt de juiste diagnose van schizoaffectieve stoornissen te zijn, omdat de geneeskunde effectieve methoden heeft om dit probleem te behandelen.

Schizoaffectieve stoornis is een probleem op de grens tussen schizofrenie en affectieve stoornissen. Het is een nogal heterogene entiteit, aangezien patiënten met de diagnose schizoaffectieve stoornis verschillende aandoeningen en problemen kunnen vertonen. Over het algemeen kan worden gezegd dat patiënten tijdens deze afdeling zowel symptomen van schizofrenie als stemmingsstoornissen (in de vorm van episodes van depressie of manie) ervaren, maar dat ze zo ernstig zijn dat het onmogelijk is om een ​​diagnose te stellen van 'zuivere' schizofrenie of een specifieke aandoening. affectief.

Voor de eerste keer dat de term "schizoaffectieve psychose" in de medische wereld verscheen in 1933, werd deze voorgesteld door Jakub Kasanin. Schizoaffectieve stoornissen blijven nog steeds een nogal mysterieus probleem, de exacte frequentie ervan blijft bijvoorbeeld onbekend. De reden hiervoor is waarschijnlijk onder meer het feit dat patiënten mogelijk andere diagnoses hebben, zoals schizofrenie of stemmingsstoornissen. Tot nu toe is opgemerkt dat kinderen zelden aan schizoaffectieve aandoeningen lijden, en het valt op dat het probleem vaker vrouwen treft. De eerste symptomen in de loop van de ziekte verschijnen meestal rond de 30-40. leeftijd.

Schizoaffectieve stoornis: symptomen

Onder alle mogelijke symptomen van schizoaffectieve stoornissen zijn er in principe drie groepen symptomen.

De symptomen van het schizofreniespectrum zijn onder meer:

• productieve symptomen (zoals waanvoorstellingen van verschillende inhoud of hallucinaties van verschillende sensorische organen),
• desorganisatie van denken,
• ongebruikelijk, bizar gedrag
• bewegingsstoornissen (bijv. traagheid of zelfs volledige stilte),
• afvlakking van het affect (stoornissen in het tonen van emoties, bijv. de gezichtsuitdrukkingen van de patiënt kunnen zeer verarmd zijn),
• onverschilligheid en apathie,
• spraakstoornissen (meestal in de vorm van spraakstoornissen).

Stemmingsstoornissen tijdens een schizoaffectieve stoornis komen meestal voor in twee vormen. Een van de onderscheiden is het depressieve type, waarbij het volgende kan optreden:

• depressieve bui,
• slaap- en eetluststoornissen,
• verlies van energie
• anhedonie (onvermogen om plezier te voelen)
• schuldig voelen,
• verlies van eerdere belangen,
• gevoel van hopeloosheid en zinloosheid in het leven en de wereld,
• concentratie-, aandachts- en geheugenstoornissen,
• gedachten over de dood of zelfmoord plegen.

De omgekeerde vorm van stemmingsstoornissen bij mensen met een schizoaffectieve stoornis is de manische vorm, die kan worden aangetoond door symptomen zoals:

• uitzonderlijk opgewekte stemming,
• psychomotorische agitatie,
• het algemene activiteitenniveau verhogen
• versnelling van denken, snelle gedachten,
• risicovol gedrag vertonen (bijv. gokken),
• verminderde behoefte aan slaap,
• prikkelbaarheid
• versneld tempo van spreken.

Daarom kunnen schizoaffectieve stoornissen een depressief of bipolair subtype zijn - in het laatste type ervaren patiënten, naast episodes van verhoogde stemming, ook depressieve episodes.

Schizoaffectieve stoornis: oorzaken

De oorzaken van schizoaffectieve stoornissen zijn nog niet ontdekt. Er zijn echter enkele hypothesen, waaronder die er zijn die betreffende de betrokkenheid van genen bij de pathogenese van deze aandoeningen. Opvallend is dat mensen van wie de familie aan dezelfde stoornis, schizofrenie of bipolaire stoornis lijdt, vaker aan schizoaffectieve stoornissen lijden.

Er wordt ook rekening gehouden met de bijdrage van factoren die mogelijk betrokken zijn bij de ontwikkeling van "klassieke" schizofrenie, zoals blootstelling aan infecties of ondervoeding in utero, en met de invloed van perinatale complicaties op de mogelijkheid van psychiatrische stoornissen.

Op hun beurt worden stressvolle gebeurtenissen in het leven (bijv. Overlijden van een dierbare, verandering van woonplaats of scheiding) en het misbruik van psychoactieve stoffen beschouwd als factoren die kunnen worden geassocieerd met het ontstaan ​​van schizoaffectieve stoornissen en die patiënten tijdens hun leven ervaren.

Schizoaffectieve stoornis: herkenning

Bij de diagnose van schizoaffectieve stoornissen is het in eerste instantie noodzakelijk om alle mogelijke organische oorzaken van de symptomen van de patiënt uit te sluiten. De differentiële diagnose houdt onder meer rekening met schildklierdisfunctie, bijwerkingen van behandeling met steroïden of syfilis van het centrale zenuwstelsel, maar ook HIV-infectie en verschillende stofwisselingsstoornissen.

Het moet ook worden uitgesloten dat de aandoeningen van de patiënt worden veroorzaakt door het gebruik van medicijnen of andere psychoactieve stoffen.

De definitieve diagnose wordt gesteld na een volledig psychiatrisch onderzoek. Om de diagnose schizoaffectieve stoornis te kunnen stellen, kan een patiënt niet voldoen aan de criteria voor de diagnose schizofrenie alleen of aan de stemmingsstoornis zelf.

Het is ook vermeldenswaard dat onder de criteria voor het diagnosticeren van schizoaffectieve stoornissen wordt vermeld dat de patiënt in de loop van de stoornis gedurende ten minste twee weken een episode van psychotische symptomen moet hebben zonder begeleidende stemmingsstoornissen.

Schizoaffectieve stoornis: behandeling

De behandeling van schizoaffectieve stoornissen is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten en het voorkomen dat ze problemen ontwikkelen, zoals een verminderd vermogen om actief te zijn of verslechterende gezinsrelaties.

Bij de behandeling van deze aandoeningen worden medicijnen uit drie verschillende groepen gebruikt - hier worden bijvoorbeeld antipsychotica (neuroleptica, voornamelijk atypisch) gebruikt. Paliperidon is een bepaald neurolepticum, dat onder andere indicaties voor gebruik is: schizoaffectieve stoornis (patiënten kunnen echter ook andere antipsychotica voorgeschreven krijgen).

Bij de behandeling van schizoaffectieve stoornissen worden ook stemmingsstabilisatoren (bijv. Carbamazepine of lithiumzouten) en antidepressiva gebruikt.

De exacte combinatie van preparaten die aan de patiënt wordt aanbevolen, hangt af van welke aandoeningen bij hem overheersen - bipolaire patiënten krijgen meestal stemmingsstabiliserende middelen samen met neuroleptica, terwijl bij mensen met overheersende depressieve symptomen een combinatie van antipsychotica en antidepressiva wordt gebruikt.

Andere interacties geïmplementeerd bij mensen met een schizoaffectieve stoornis zijn onder meer psychotherapie en psycho-educatie.

In het geval van deze aandoening is ziekenhuisopname zelden nodig, maar ziekenhuisbehandeling (in overeenstemming met de Poolse wet) kan zelfs tegen de wil van de patiënt worden uitgevoerd wanneer de patiënt levensbedreigend is of wanneer de patiënt een bedreiging vormt voor de gezondheid of het leven van andere mensen.

In een situatie waarin, ondanks het gebruik van de bovengenoemde methoden voor de behandeling van schizoaffectieve stoornis, de toestand van de patiënt niet verbetert, kan elektroconvulsietherapie worden gebruikt.

Schizoaffectieve stoornissen - is het echt nodig om ze te isoleren?

Het onderscheiden van schizoaffectieve stoornissen van andere entiteiten is bijvoorbeeld belangrijk om de prognose van patiënten te voorspellen. Er is een mening dat de prognose van mensen met schizoaffectieve stoornissen slechter is dan die van stemmingsstoornissen, terwijl dergelijke patiënten een betere prognose hebben dan degenen die aan schizofrenie lijden.