Intussusceptie is een pathologische aandoening waarbij een deel van een deel van de darm in een ander deel glijdt, meestal komt dat deel van de dunne darm de dikke darm binnen. De meest voorkomende plaats van invaginatie is rond de blindedarm. Intussusceptie is de meest voorkomende oorzaak van mechanische obstructie van het maagdarmkanaal bij zuigelingen.
Intussusceptie komt het meest voor bij zuigelingen, vooral jongens van een paar maanden oud. De hoogste incidentie wordt waargenomen tussen de zesde en de vierentwintigste levensmaand. Het komt zelden voor na de leeftijd van twee.
De oorzaken van intussusceptie
Intussusceptie wordt bevorderd door aangeboren factoren - afwijkingen in de anatomie van het maagdarmkanaal, bijv. Een te lang darmmesenterium, obstakels bij de doorgang van voedsel (divertikels en poliepen), abnormale structuur en contractiliteit van de darmspier.
De oorzaak van de invaginatie kan bij de overgrote meerderheid van de kinderen niet worden gevonden. Bij veel mensen wordt invaginatie geassocieerd met een gastro-intestinale infectie, Meckel-diverticulitis, lymfoom, ook met een luchtweginfectie, en soms een verandering van een vloeibaar dieet naar een meer geconcentreerd dieet.
Symptomen van intussusceptie
In de eerste fase van intussusceptie is er ernstige koliek buikpijn geassocieerd met braken. De toestand van het kind verslechtert snel, het wordt zwakker, moe, bleek en slaperig. Pijnaanvallen van enkele minuten worden afgewisseld met perioden van apathie en sufheid. Uw kind kan een kleine hoeveelheid ontlasting passeren, gemengd met bloed en slijm (die eruitziet als frambozen- of aalbessengelei).
Na een periode van duidelijke, sterke symptomen kan er een oligosymptomatische periode ontstaan, waarin soms weerstand vanuit de geïnvagineerde darm wordt gepalpeerd. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op het klinische beeld en beeldvormende tests, voornamelijk echografie.
Behandeling van intussusceptie
Het optreden van de eerste symptomen vereist onmiddellijke medische tussenkomst. Langdurige invaginatie kan leiden tot ischemische necrose van de opgesloten darm, wat op zijn beurt kan leiden tot peritonitis. De behandelingsmethode hangt grotendeels af van hoeveel tijd er is verstreken sinds het begin van de ziekte.
Er zijn twee opties: conservatieve behandeling en chirurgie. Conservatieve behandeling wordt meestal binnen 24 uur na de eerste symptomen toegepast. Ze worden alleen uitgevoerd bij kinderen die geen symptomen vertonen die wijzen op gastro-intestinale perforatie of peritonitis.
Er zijn drie methoden voor niet-chirurgische behandeling van intussusceptie:
»De meest voorkomende is rectale contrastinfusie (uit een bariumsuspensie) onder röntgencontrole. De behandeling is erg effectief (55-90 procent). Door de infusie wordt het verzonken gedeelte van de darm weer op zijn plaats geduwd;
»Rectale toediening van lucht - ook zeer effectief (70–96%), helaas met een hoger risico op complicaties, in de vorm van darmperforatie (0,14–2,8%);
»Rectale infusie van zoutoplossing - even effectieve methode met de laagste complicaties.
Chirurgische behandeling van intussusceptie
Het bestaat uit het verwijderen van het beschadigde deel van de darm en het samensmelten van beide uiteinden zodat de continuïteit van het spijsverteringskanaal behouden blijft.
Opmerking: herhalingen van intussusceptie zijn mogelijk, hoewel gering. Ze worden waargenomen bij ongeveer 2 à 4 procent. kinderen conservatief behandeld en 1-2 procent. operatief behandeld.
