Hersenstamlaesies: oorzaken, symptomen, behandeling

Verwondingen aan de hersenstam zijn erg gevaarlijk en kunnen zelfs tot de dood leiden. Zowel een hoofdletsel als een beroerte in dit deel van de hersenen kan de hersenstam beschadigen, maar niet alleen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van hersenstamletsel? Hoe verloopt de behandeling?

Letsel aan de hersenstam is erg gevaarlijk vanwege het feit dat het de hersenstam is die b.v. ademhaling of hartslag. De hersenstam is een van de structuren die tot het centrale zenuwstelsel behoren. De hersenstam omvat de middenhersenen, de brug en de medulla. Binnen dit deel van het zenuwstelsel bevinden zich de kernen van de hersenzenuwen, evenals talrijke centra die de fundamentele vitale functies regelen. Het is de hersenstam die de ademhaling regelt en ook de bloeddruk en de hartfunctie beïnvloedt.

Daarbinnen zijn er ook structuren die oogbewegingen regelen en centra die verband houden met het slikken. Afgezien van de reeds genoemde functies van de hersenstam, stromen zenuwimpulsen (bilateraal) door dit deel van de hersenen tussen de hogere niveaus van de hersenen en het ruggenmerg.

Inhoudsopgave

Hersenstamlaesies: oorzaken
Hersenstamlaesies: symptomen
Hersenstamlaesies: diagnose
Hersenstamlaesies: behandeling

Hoor over schade aan de hersenstam. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Hersenstamlaesies: oorzaken

De belangrijkste oorzaak van beschadiging van de hersenstam is hoofdletsel. Deze toestand kan worden veroorzaakt door verschillende gebeurtenissen, een disfunctie van de hersenstam kan zowel optreden als gevolg van een verwonding die leidt tot een open schedelbreuk, als als gevolg van de ervaring van de patiënt met een stomp hoofdtrauma. De hersenstam kan ook worden beschadigd, bijvoorbeeld bij slachtoffers van een schot in het hoofd.

Een andere mogelijke oorzaak van hersenstambeschadiging is de beroerte van deze structuur. Patiënten ervaren meestal ischemische beroertes, die optreden wanneer de bloedtoevoer naar de zenuwen wordt onderbroken (mogelijk veroorzaakt door de vorming van een stolsel in een vat in de hersenen).

Een hemorragische beroerte is ook mogelijk, dat wil zeggen een beroerte waarbij de continuïteit van bloedvaten wordt verbroken en waarbij bloed zich ophoopt in de buurt van de hersenstamstructuren.

Een hersenstamletsel kan ook worden veroorzaakt door een invaginatie (impactie), een aandoening waarbij een deel van het centrale zenuwstelsel van de juiste locatie naar ergens anders beweegt. Intussusceptie kan worden veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk, maar ook door een hersentumor, meningitis of intracraniële bloeding, evenals hersenoedeem.

Onomkeerbare schade aan de hersenstam (ook wel hersenstamdood genoemd) kan optreden als gevolg van een hartstilstand. Een van de weefsels die het meest gevoelig zijn voor hypoxie, is het zenuwweefsel - de cellen kunnen zelfs na enkele (zelfs 3-5) minuten nadat de zuurstoftoevoer naar het lichaam is gestopt, afsterven.

Daarom wordt zo vaak benadrukt dat bij mensen met een hartstilstand zo snel mogelijk reanimatieactiviteiten moeten worden ondernomen - hoe eerder iemand hulp krijgt, hoe kleiner het risico op blijvende complicaties van deze aandoening, waaronder schade aan de hersenstam.

Hersenstamlaesies: symptomen

Symptomen van hersenstamletsel kunnen extreem ingrijpend zijn en kunnen relatief mild zijn. In de meest ingrijpende gevallen (meestal na uitgebreid hoofdletsel) kunnen patiënten coma, bloeddrukstoornissen, trage hartslag en ademhalingsstoornissen ervaren, die uiteindelijk kunnen uitgroeien tot complete apneu - uitgebreide hersenstambeschadiging leidt meestal tot dood.

In het geval van een hersenstamberoerte kunnen soortgelijke symptomen optreden als hierboven genoemd, maar patiënten kunnen ook andere, minder ingrijpende afwijkingen vertonen.

Beroertes in dit deel van de hersenen kunnen leiden tot duizeligheid, onbalans en verschillende graden van bewustzijnsstoornissen. Patiënten kunnen ook problemen krijgen met het doorslikken van voedsel of oogmobiliteitsstoornissen (bijv. In de vorm van nystagmus).

Een beroerte van de hersenstam kan ook leiden tot de zogenaamde sluitsyndroom, wat voor patiënten die deze eenheid ervaren, zeker een buitengewoon dramatische ervaring is. Bij het sluitingsyndroom zijn alle bewegingen behalve oogbewegingen verlamd - de patiënt blijft zich hiervan bewust en zijn enige mogelijkheid tot contact met de buitenwereld is met zijn oogleden knipperen en zijn ogen bewegen.

Hersenstamlaesies: diagnose

De symptomen van de patiënt kunnen voldoende zijn om hersenstambeschadiging vast te stellen. Het is ook belangrijk welke gebeurtenissen de patiënt de afgelopen periode heeft meegemaakt - het nieuws dat hij bijvoorbeeld een uitgebreid hoofdletsel heeft opgelopen, is al een zeer directe aanwijzing dat dit specifieke deel van de hersenen mogelijk is beschadigd.

Als een beroerte wordt vermoed, worden meestal beeldvormende onderzoeken (bijv. Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd) uitgevoerd, waarbij bijvoorbeeld ischemische veranderingen of hemorragische laesies kunnen worden gevonden die tot schade aan de hersenstam hebben geleid.

Bijzonder uitgebreide diagnostiek betreft die patiënten bij wie een hersendood wordt vermoed. Om duidelijk te zijn over deze aandoening, is het niet alleen nodig om tekenen van hersenstambeschadiging op te merken (zoals volledige apneu of geen pupilreactie op licht), maar kunnen functionele hersentests ook nodig zijn. Dergelijke tests kunnen elektro-encefalografie (EEG) zijn, multimodaal opgewekte potentiële onderzoeken of onderzoeken om de bloedstroom in de hersenen te beoordelen.

Hersenstamlaesies: behandeling

Als deze structuur afsterft als gevolg van beschadiging van de hersenstam (bijvoorbeeld door hoofdtrauma), is het over het algemeen niet meer mogelijk om de functie van dit deel van de hersenen te herstellen.

Patiënten met een beroerte, bij wie behandeling de dood daadwerkelijk kan voorkomen, hebben meer kans. In dit geval zijn de therapeutische effecten afhankelijk van de etiologie van de beroerte, bijv. In het geval van een hemorragische beroerte is het noodzakelijk om het bloedende vat te bevoorraden, terwijl tijdens ischemische beroertes een fibrinolytische behandeling kan worden toegepast, met als effect het oplossen van het stolsel dat de normale cerebrale bloedstroom blokkeert.

Bij patiënten na een beroerte is het echter belangrijk om niet alleen de oorzaak van deze aandoening te behandelen, maar ook om de interventies later uit te voeren - om patiënten weer op het hoogste niveau te brengen, kan het nodig zijn om langdurige revalidatie te implementeren.