Schade aan het kniegewricht - moderne chirurgie zal helpen

Veranderingen in de kniegewrichten worden meestal veroorzaakt door reumatische, endocriene (bijv. Schildklieraandoeningen), stofwisselings- en infectieziekten. Ontstekingsveranderingen in het synoviale membraan veroorzaakt door infectie met chlamydia, de ziekte van Lyme of andere bacteriën of virussen beschadigen gewoonlijk het gewrichtskraakbeen en degenereren bijgevolg de gewrichten. Degeneratieve veranderingen zijn de meest voorkomende oorzaken van kniepijn bij ouderen, en bij jonge mensen wordt kniepijn veroorzaakt door blessures. In beide gevallen kan de geneeskunde wonderen verrichten.

Met kleine degeneratieve veranderingen, goed gekozen spieroefeningen en fysiotherapiebehandelingen die het bewegingsbereik in het gewricht vergroten, ontstekingen verminderen en de bloedtoevoer naar weefsels verbeteren. Het is ook gunstig om regelmatig preparaten te nemen die het degeneratieve proces stoppen, bijvoorbeeld met glucosamine en chondroïtinesulfaat. Maar let op: deze preparaten regenereren het gewrichtskraakbeen niet, maar vertragen alleen de voortgang van de veranderingen. Uw arts kan viscosupplementatie aanbevelen, een therapie die gericht is op het verbeteren van de kwaliteit van het gewrichtsvocht. Vervolgens worden preparaten met hyaluronzuur toegediend - het heeft een ontstekingsremmend en hydraterend effect op het gewrichtskraakbeen, vermindert wrijving in het gewricht en remt zo het degeneratieve proces. Het preparaat wordt toegediend als een injectie in het kniegewricht. De effecten worden meestal na 4-12 weken waargenomen en de verbetering van de gewrichtsprestaties duurt een jaar.

Het kniegewricht wordt beschermd door gezond gewrichtskraakbeen

De beste bescherming voor uw gewrichten is gezond gewrichtskraakbeen, dat uw botten beschermt. Wanneer het beschadigd raakt tijdens een blessure, verslijt door hoge druk (bij mensen met overgewicht), of gewoon verslijt, zullen de botten van het gewricht zo aanvoelen. U kunt proberen om kleine kraakbeenschade te herstellen. De procedure omvat het boren van kleine gaatjes in het bot onder het beschadigde kraakbeen.Tijdens het genezingsproces wordt een litteken gevormd dat het beschadigde kraakbeen met succes vervangt. Het duurt 6-12 maanden om een ​​litteken te vormen.

Als de boormethode mislukt of de kraakbeenschade groot is, kan chondrocytentransplantatie worden gebruikt. Vervolgens wordt een stuk gewrichtskraakbeen van de patiënt afgenomen ter grootte van twee luciferkoppen. Vervolgens worden ze onder speciale laboratoriumomstandigheden vermenigvuldigd. Als er voldoende cellen zijn verkregen, worden ze overgebracht naar een collageen biomateriaal. Op deze manier geprepareerd kraakbeen wordt in de knie geïmplanteerd. Hier blijven de cellen zich vermenigvuldigen en na verloop van tijd vullen ze het kraakbeendefect volledig. De effectiviteit van deze methode wordt geschat op meer dan 90%.Maar volwassen kraakbeen duurt lang om weer op te bouwen. Dit komt omdat de gewrichtskraakbeencellen die zijn voorbereid voor laboratoriumvermenigvuldiging, in ontwikkeling moeten achteruitgaan en cellulaire pasgeborenen moeten worden. Het geïmplanteerde kraakbeen heeft de consistentie van een gel, d.w.z. het bevindt zich in de vorm die wordt aangetroffen in de gewrichten van pasgeborenen. Het duurt ongeveer 12 maanden voordat het kraakbeen volwassen en hard geworden is. Dit veroordeelt patiënten niet tot immobiliteit, maar u kunt na een jaar weer volledig actief zijn. Kraakbeentransplantatieprocedures worden niet vergoed. Sinds kort is het ook mogelijk (in het Sportgeneeskunde Centrum in Warschau) om het verzamelen, isoleren en transplanteren van chondrocyten tijdens één operatie uit te voeren.

Kniegewricht - gevaarlijke schade aan de meniscus

Er zijn twee menisci in elke knie - flexibel, hoefijzervormig kraakbeen. Ze fungeren als schokdempers. Ze absorberen de kracht die op het gewricht inwerkt. En het is niet klein: lopen op de knie levert een druk op die gelijk is aan acht keer ons gewicht. Het belang van menisci blijkt uit het feit dat ze 40 procent absorberen. de belasting die ontstaat in de knie bij het staan, en zelfs 75% als we de trap op gaan. Als de meniscus beschadigd is, oefent de druk directe druk uit op de botten en leidt dit tot snellere vernietiging van het gewrichtskraakbeen. Een meniscusletsel is het meest voorkomende knieblessure. Meestal manifesteert het zich door hevige pijn of - in het geval van loslaten en verplaatsen van een stuk kraakbeen - een gewrichtsblokkade. De schade treedt meestal op na een scherpe draaiing van de knie, minder vaak na een plotselinge extensie of buiging van het been.

Kniegewricht behandeld met stamcellen

Bij een knieblessure kan de meniscus scheuren of scheuren. Dan is de beste manier om het te repareren arthroscopisch hechten van individuele fragmenten. Nieuwe operaties bestaan ​​uit het naaien van een collageenpleister rond de gescheurde meniscus. Collageen is verzadigd met stamcellen die tijdens de procedure van de patiënt zijn verzameld. De procedure is kort en wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop, waardoor de patiënt snel herstelt. Het uitvoeren van dergelijke operaties is een uiting van begrip van de rol van de meniscus in het kniegewricht. In de jaren tachtig werd het beschouwd als een overbodig onderdeel van de knie en kon het worden verwijderd als het kapot was. Het bleek echter dat het ontbreken van of beschadiging van de meniscus al snel leidt tot gewrichtsdegeneratie, ook al wordt slechts 10% van de meniscus verwijderd. zijn massa. Als het letsel lange tijd onbehandeld is geweest of de meniscus volledig is vernietigd, kan een fragment ervan of de hele meniscus worden vervangen door een implantaat van biomateriaal. Een implantaat is een soort schuimstructuur waar cellen in doordringen. Na verloop van tijd groeit deze structuur door het weefsel van de patiënt en lost het implantaat zelf na een paar jaar op. Dan bestaat er al een nieuwe, eigen meniscus op zijn plaats. Het implantaat wordt via de artroscoop in het gewricht ingebracht - een apparaat waarmee u door kleine incisies in de huid in het gewricht kunt kijken en daar microtools kunt inbrengen. Het geïmplanteerde fragment moet worden aangepast aan de grootte van het defect in de natuurlijke meniscus en met speciale hechtingen worden gefixeerd om het op de juiste plaats te houden. Binnen een tiental uur na de operatie lekt er bloed uit het kniegewricht in het implantaat en daarmee poly-potentiële cellen die kunnen veranderen in cellen die de articulaire meniscus vormen. Na de operatie kan de patiënt snel beginnen met revalideren. De nieuwste soorten implantaten kunnen worden gecombineerd
met andere chirurgische technieken, bijv. herpositionering van de knie-as of ligamentreconstructie. Nadat het implantaat is ingebracht, verdwijnt de pijn. Maar een veel groter voordeel is dat de progressie van de degeneratieve ziekte wordt geremd. De procedure wordt uitgevoerd bij patiënten van jonge en middelbare leeftijd. Bij jongeren kan het worden beschouwd als de gouden standaard. De procedure beschermt tegen het inbrengen van een kniegewricht-endoprothese. Gedurende 4-8 weken na de operatie moeten krukken worden gebruikt om het gewricht te ontlasten, maar er moet worden getraind om een ​​goede revalidatie van het gewricht te garanderen.

Kniegewricht - wanneer de pees is gescheurd

De stabiliteit van de knieën wordt verzekerd door een systeem van meerdere pezen, d.w.z. ligamenten (de belangrijkste zijn de voorste en achterste kruisbanden en de tibiale en fibulaire collaterale ligamenten). Ze kunnen worden vergeleken met de inflexibele band die bot met bot verbindt. De rol van ligamenten is echter niet alleen om de knie mechanisch te stabiliseren. Het probleem van gewrichtsinstabiliteit wordt steeds vaker als een neurologische aandoening beschouwd. De ligamenten spelen een sleutelrol bij een goede proprioceptie, d.w.z. het interne gevoel van het gewricht. Ze vertellen het centrale zenuwstelsel hoe de knie is gepositioneerd, op welke grond we lopen en hoe snel we bewegen. De stroom van deze informatie vindt plaats zonder dat we ons hiervan bewust zijn, waardoor we de uitzichten tijdens het fietsen kunnen bewonderen, in plaats van ons te concentreren op het spannen van sommige spieren en het ontspannen van anderen. De ligamentloze knie verliest zijn vermogen om met de hersenen te communiceren en begint "weg te rennen" in plaats van gecoördineerde bewegingen te maken. Door de lage elasticiteit van de ligamenten zijn ze vaak beschadigd. Een scherpe draai van de romp met licht gebogen knieën, een niet al te harde klap, is voldoende om ernstig letsel te veroorzaken. De kruisband is het meest kwetsbaar voor verwondingen. De reconstructie is uitermate belangrijk voor de goede werking van het gewricht en de precisie van bewegingen. Het gaat erom de stabiliteit van de knie te herstellen en de informatiestroom tussen het kniegewricht en de hersenen te herstellen, aangezien het ligament het 'oog' is dat de hersenen vertelt over de positie van het gewricht. Zonder operatie kan een gebroken ligament niet worden gerepareerd.

Kniegewricht - ligamentreconstructie

De procedure omvat het inbrengen van een fragment van een pees dat van de patiënt is genomen in plaats van het beschadigde ligament (synthetische ligamenten worden in sommige klinieken ingebracht, maar ze zijn nog niet perfect en niet elke patiënt kan ze gebruiken). De operatie is ingewikkeld en vereist grote precisie, aangezien de kruisband slechts 2-3 cm lang is. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een artroscoop. Tijdens de operatie worden het dijbeen en het scheenbeen geboord en vervolgens wordt de pees in de gaten gestoken. Wanneer het op zijn plaats zit, wordt het eerst aan het dijbeen vastgemaakt en, indien goed gespannen, aan het scheenbeen. De schroeven die tijdens de procedure worden gebruikt, ontbinden in het lichaam na ongeveer 3 jaar, zonder het te beschadigen. De revalidatie duurt ongeveer 2 maanden, maar de volledige regeneratie van de knie duurt zes maanden. Deze inspanning loont, want dan kun je zelfs weer terug in competitiesporten.

Implantaten en endoprothese

Kleine schade zal worden hersteld door de procedure om het gewricht te reinigen van de beschadigde fragmenten van gewrichtskraakbeen. Soms is het voldoende om de hoek van de gewrichtsbeenderen chirurgisch te veranderen, zodat de pijn verdwijnt en de afbraak ervan niet vordert. De meest ingrijpende reparatie van het kniegewricht is het chirurgisch doorsnijden van de botfragmenten waaruit het gewricht bestaat en deze te vervangen door metalen implantaten. Voor mensen met grote degeneratieve veranderingen of na gecompliceerde verwondingen is de enige oplossing het inbrengen van een endoprothese. De procedure wordt uitgevoerd wanneer de beweeglijkheid van het gewricht aanzienlijk is beperkt en de patiënt lijdt aan pijn die niet kan worden verlicht met medicatie en revalidatie.

Aanbevolen artikel: