De alvleesklier wordt beschouwd als een van de belangrijkste menselijke organen - hij scheidt beide belangrijke hormonen voor het menselijk lichaam af en produceert verschillende spijsverteringsenzymen. Hoe is de alvleesklier gestructureerd en aan welke kant? Wat zijn de functies van de alvleesklier? Wat irriteert de alvleesklier en welke pancreasaandoeningen komen het meest voor?
Inhoudsopgave
- Pancreas: ontwikkeling
- Pancreas: structuur
- Waar is de alvleesklier?
- Pancreas: vascularisatie en innervatie
- Pancreas: functies
- Pancreas: enzymen
- Pancreas: ziekten
- Pancreaspijn: hoe doet de alvleesklier pijn?
- Alvleesklier en alcohol
De alvleesklier (alvleesklier genoemd) is een enkel menselijk orgaan dat zich in de buikholte bevindt. Het bestaan ervan werd lang geleden voor het eerst genoemd, zoals het ongeveer 300 jaar voor onze jaartelling gebeurde. Het was echter pas na enkele eeuwen dat dit orgaan pancreas werd genoemd - het woord komt uit de Griekse taal en betekent letterlijk vertaald "al het vlees" (deze term komt van het feit dat de alvleesklier eruitziet als spiervezels).
Met opeenvolgende eeuwen werden er steeds meer ontdekkingen gedaan met betrekking tot de alvleesklier, waaronder in de 17e eeuw werd de ductus pancreaticus voor het eerst beschreven en in de 18e eeuw verscheen de eerste beschrijving van de bijkomende ductus pancreaticus.
Een van de belangrijkste functies van de alvleesklier, namelijk de endocriene functie, werd relatief laat ontdekt - het werd pas in de tweede helft van de 19e eeuw beschreven.
Pancreas: ontwikkeling
In de loop van de embryonale ontwikkeling, rond de 5e week van het embryo, verschijnt een darmtubulus in het embryo, die uit drie delen bestaat: de voorste, middelste en achterste darm. De alvleesklier ontwikkelt zich uit structuren die tot de voorste darm behoren.
Uiteindelijk komt het voort uit twee knoppen - dorsaal en ventraal - die duodenale divertikels zijn. Beide delen sluiten rond de zesde week van de zwangerschap met elkaar aan en later, samen met de daaropvolgende weken van de zwangerschap, vinden er verdere veranderingen in de alvleesklier plaats, die ertoe leiden dat een kind wordt geboren met een orgaan dat klaar is om zijn functie uit te voeren.
Pancreas: structuur
De alvleesklier bestaat uit drie delen, namelijk:
- hoofd van de alvleesklier
- pancreasschacht
- staart van de alvleesklier
De bovengenoemde zijn de basisonderdelen van de alvleesklier - sommige auteurs specificeren behalve hen ook de zogenaamde de nek van de alvleesklier.
Dit orgel heeft drie oppervlakken (anterieur-superieur, anterieur-inferieur en posterieur) en 3 randen (boven, anterieur en lager).
De grootte van de alvleesklier is typisch ongeveer 15 centimeter en het gewicht is typisch ongeveer 100 gram.
De structuren die vertrekken vanuit de alvleesklier zijn erg belangrijk voor het functioneren van de alvleesklier - hier hebben we het over de uitgangskanalen.
Het hoofdkanaal is het pancreaskanaal, dat begint in de staart van de pancreas, over de hele lengte van het orgel loopt en uiteindelijk de twaalfvingerige darm binnengaat.
Afgezien daarvan is er ook het bijkomende pancreaskanaal - deze structuur bij de meeste mensen (ongeveer 70% van de mensen) maakt verbinding met het pancreaskanaal en tenslotte gaat de stof die door de alvleesklier wordt afgescheiden, getransporteerd door beide kanalen, naar de zogenaamde grotere duodenale papilla.
In de histologische structuur van de pancreas worden twee basiselementen onderscheiden - ze zijn:
- pancreaseilandjes (of Langerhans-eilanden - hun aantal kan oplopen tot 2 miljoen en ze zijn betrokken bij de productie van pancreashormonen)
- secretoire cellen, die de rest van het orgaan vormen en verantwoordelijk zijn voor de synthese van onder andere pancreasenzymen
Waar is de alvleesklier?
De alvleesklier bevindt zich in de buikholte - deze is over het algemeen horizontaal en bevindt zich in de retroperitoneale ruimte.
De positie van de alvleesklier komt overeen met de hoogte van de eerste en tweede lendenwervel van de wervelkolom.
Veel mensen vragen zich af aan welke kant de alvleesklier zich bevindt - dit orgaan bevindt zich in het epigastrische gebied iets links van de wervelkolom, maar in het algemeen kan niet worden gezegd dat de alvleesklier aan de rechter- of linkerkant van de buikholte ligt.
Het hoofd van de alvleesklier is bedekt met de twaalfvingerige darm, het ligt nabij de inferieure vena cava en de rechter nier.
Het lichaam van de alvleesklier bevindt zich voor de lendenwervels en passeert de aorta, de linker nier, de linker bijnieren en de mesenterica superior.
De staart van de alvleesklier bevindt zich voor de linker nier en grenzend aan de milt.
Pancreas: vascularisatie en innervatie
De arteriële vascularisatie van de pancreas vindt zijn oorsprong in de pancreas-duodenale arteriën (boven en onder), en afgezien daarvan wordt het arteriële bloed ook aan dit orgaan toegevoerd via pancreastakken die afkomstig zijn van de miltarterie.
Veneus bloed uit de alvleesklier stroomt in de pancreas-duodenale aderen en van daaruit in de superieure mesenteriale ader, poortader of miltader.
Het autonome zenuwstelsel is verantwoordelijk voor de innervatie van de alvleesklier.
Parasympathische vezels bereiken het orgaan - ze zijn afkomstig van de nervus vagus en geven hun pad door via zenuwimpulsen, b.v. stimuleren de productie van pancreassap.
De sympathische vezels die de pancreas bereiken, zijn afkomstig van de viscerale plexus en hun effect op de pancreas is volledig tegengesteld aan dat van de parasympathische vezels.
Pancreas: functies
De alvleesklier heeft een intra- en exocriene functie. In het eerste geval gaat het om de afscheiding van hormonen, die voornamelijk betrokken zijn bij de controle van de glucosespiegel in het lichaam.
Deze hormonen worden, zoals eerder vermeld, geproduceerd op de Langerhans-eilanden - er zijn verschillende soorten cellen die elk verantwoordelijk zijn voor de productie van een ander hormoon:
- α (alfa) cellen: scheiden glucagon af, dat levert - incl. door de afbraak van hepatisch glycogeen te verhogen - om de bloedglucosespiegel te verhogen
- β (bèta) cellen: beschouwd als de belangrijkste populatie pancreascellen - ze scheiden insuline af, een hormoon dat de bloedglucose verlaagt
- δ (delta) cellen: scheiden somatostatine af, wat de afgifte van hormonen uit alfa- en bètacellen beïnvloedt
- PP-cellen (soms γ, gamma genoemd): scheiden een pancreaspolypeptide uit
Het exocriene deel van de alvleesklier wordt op zijn beurt geassocieerd met de activiteit van het maagdarmkanaal - dit orgaan produceert veel verschillende enzymen die belangrijk zijn in het spijsverteringsproces, maar ook pancreassap bevat bicarbonaten, die het vermogen hebben om zuur voedsel uit de maag te neutraliseren. In het geval van deze taak is de alvleesklier zeker niet lui - de dagelijkse productie van pancreassap wordt geschat op ongeveer 1,5 tot 2 liter.
Pancreas: enzymen
De rol van de alvleesklier bij de vertering van voedsel valt niet te ontkennen - dit orgaan scheidt enzymen af die zorgen voor de afbraak van zowel koolhydraten als vetten en eiwitten. Onder de pancreasenzymen worden voornamelijk de volgende genoemd:
- pancreasamylase (dat koolhydraten afbreekt)
- trypsinogeen en chymotrypsinogeen (betrokken bij het verteren van eiwitten)
- pancreaslipase (een enzym dat verantwoordelijk is voor het verteren van vetten)
- elastase (omgaan met de afbraak van eiwitten)
- carboxypeptidase (een stof die eiwitten afbreekt)
Pancreasenzymen - normen. Hoe de testresultaten interpreteren?
Pancreas: ziekten
Het is waarschijnlijk niet nodig om iemand te overtuigen hoe belangrijk de alvleesklier is voor het functioneren van het menselijk lichaam. Het is zeker niet verwonderlijk dat wanneer er sprake is van een disfunctie van dit orgaan, de patiënt zich meestal vrij snel begint te realiseren dat dit is opgetreden.
Ziekten van de alvleesklier zijn heel verschillende aandoeningen: het kunnen beide aangeboren problemen zijn (het kunnen bijvoorbeeld aangeboren pancreasafwijkingen zijn, zoals bijvoorbeeld de ringvormige alvleesklier of de doorgesneden alvleesklier) en er zijn veel verworven pancreasaandoeningen.
Een van de bekendste verworven ziekten van de alvleesklier is een ontsteking van dit orgaan - het is mogelijk om zowel acute pancreatitis te ontwikkelen als het probleem kan een chronische pancreatitis zijn.
Een andere, ook bekende, ziekte van de alvleesklier is diabetes. Het wordt veroorzaakt door afwijkingen in de insulinesecretie en / of weefselgevoeligheid voor dit hormoon, en er zijn twee hoofdtypen: type 1 diabetes en type 2 diabetes.
Niet alleen de endocriene functie van de alvleesklier kan echter abnormaal zijn - de tweede van zijn basisfuncties, namelijk de afscheiding van enzymen, kan ook verstoord zijn en deze aandoening kan leiden tot exocriene insufficiëntie van de pancreas. Cystic fibrosis is ook een ziekte die de alvleesklier kan aantasten.
In de alvleesklier kunnen, net als in andere menselijke organen, verschillende pathologische veranderingen optreden.
Het kunnen cysten zijn (er zijn echte en pseudo-pancreascysten), maar ook neoplastische veranderingen.
In de alvleesklier kunnen goedaardige formaties (zoals een adenoom) ontstaan.
Insuline is ook een tumor van de alvleesklier - deze laesie kan goedaardig zijn, maar ook kwaadaardig.
Er is ook een andere tumor van de alvleesklier - glucagonoom (het produceert glucagon).
Het is in de alvleesklier dat zich een van de kwaadaardige gezwellen kan ontwikkelen waarbij de prognose van patiënten als het minst gunstig wordt beschouwd, we hebben het over alvleesklierkanker.
- Pancreaskanker: oorzaken, symptomen, behandeling
Het is duidelijk te zien dat de alvleesklier door zeer verschillende ziekten kan worden aangetast.
Pancreaspijn: hoe doet de alvleesklier pijn?
Maar hoe weet u of u een disfunctie van dit orgaan heeft gehad? Welnu, een van de overtuigende verschijnselen van deze mogelijkheid is pancreaspijn.
Maar hoe doet de alvleesklier pijn? Meestal vrij ongebruikelijk - het is mogelijk om pijn in de bovenbuik te voelen, maar het kan ook naar de rug uitstralen.
Dit probleem is meestal moeilijk over het hoofd te zien, omdat pancreaspijn meestal ernstig is en door patiënten vaak wordt omschreven als verblindend.
De oorzaken van pancreaspijn zijn in de eerste plaats de hierboven genoemde ziekten, maar het beloop van dit probleem kan anders zijn - bijv. Bij acute pancreatitis treedt de pijn plotseling op en duurt lang, terwijl deze bij mensen met chronische pancreatitis kenmerkend is voor episodische optreden van deze aandoening (bijv. na te veel eten).
Alvleesklier en alcohol
De oorzaken van pancreasaandoeningen zijn verschillend - soms zijn het mutaties (zoals het geval is bij cystische fibrose), en soms veroorzaken we deze ziekten door onze eigen schuld.
Op de vraag wat de alvleesklier irriteert, is er maar één antwoord: overmatig alcoholgebruik. Het misbruik van deze vloeistof is de hoofdoorzaak van acute pancreatitis.
Het roken van sigaretten heeft ook een nadelige invloed op de functie van dit orgaan - de schadelijke verslaving beïnvloedt niet alleen het ademhalingssysteem, maar bevordert ook het optreden van alvleesklierkanker.
Irritatie van de alvleesklier kan ook optreden als gevolg van onjuiste voeding - vooral een dieet dat rijk is aan vetten, is vatbaar voor dit probleem.
Bronnen:
- Menselijke anathomie. Een leerboek voor studenten en artsen, red. II en aangevuld door W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Fundamentals of human fysiologie, Wyd. Wetenschappelijke Universiteit van Poznań, 2009, Poznań, pp. 258-274
- Longnecker D., Anatomy and Histology of the Pancreas, American Pancreatic Association-materialen, online toegang
Lees meer van deze auteur
