Acute infectie van de onderste luchtwegen kan tot ernstige complicaties en zelfs de dood leiden. Kinderen onder de 5 lopen het meeste risico. Daarom is het zo belangrijk om deze ziekte te voorkomen. Dit is een van de hoofdthema's ter gelegenheid van de Wereld Longontsteking Dag op 12 november. Het werd in 2009 opgericht door de Global Coalition Against Child Pneumonia (Global Coalition Against Child Pneumonia) met de steun van de Wereldgezondheidsorganisatie en UNICEF.
De hoogste incidentie van longontsteking, vergelijkbaar met ontsteking van de bovenste luchtwegen, valt in de herfst en winter. Dit is geen toeval, want de microben die longontsteking veroorzaken, worden het gemakkelijkst overgedragen door druppeltjes, d.w.z. niezen en hoesten bij verkoudheid.
Pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) zijn de meest voorkomende gevallen, gevolgd door mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) en hemofiele bacteriën (Haemophilus influenzae type B). Behandeling vereist antibiotica. Helaas zijn ze niet altijd effectief vanwege het voortschrijdende fenomeen van antibioticaresistentie.
- Er is een toenemend aantal bacteriestammen die niet reageren op de behandeling, waardoor het risico op een gevaarlijk verloop van de ziekte en op complicaties toeneemt. Rekening houdend met dit feit, is de meest redelijke oplossing profylaxe, d.w.z. vaccinatie - legt prof. dr hab. Henryk Mazurek van de afdeling Pneumologie en Cystic Fibrosis, Instituut voor Tuberculose en Longziekten in Rabka-Zdrój.
Lees ook: Longontsteking bij kinderen is een ernstige ziekte. Wereld Longontsteking Dag
Alarmerende statistieken
Door de muterende bacteriën geeft behandeling met antibiotica niet altijd het gewenste resultaat.
Om deze reden wordt longontsteking steeds gevaarlijker en vereist het vaker ziekenhuisopname. Jaarlijks verliezen 120.000 burgers van de landen van de Europese Unie het leven als gevolg van deze ziekte, waaronder 12.000 Polen. Jonge kinderen lopen het meeste risico. Jaarlijks sterven wereldwijd meer dan 800.000 kinderen onder de vijf jaar aan longontsteking, dat is 15 procent. alle sterfgevallen in deze leeftijdsgroep.
Zuid-Azië en Sub-Sahara Afrika hebben het hoogste aantal slachtoffers van longontsteking. Het probleem op kleinere schaal doet zich ook voor in ontwikkelde landen.
Elk jaar worden meer dan een miljoen burgers van de Europese Unie in het ziekenhuis opgenomen als gevolg van een acute infectie van de onderste luchtwegen, in Polen - van 120.000 tot 140.000. De grootste groep kinderen in het ziekenhuis zijn kleine kinderen - waaronder de grootste groep kinderen jonger dan 2 jaar, gevolgd door 2-5 jarigen.
Beschermingsprogramma
Het Polish Protective Immunization Program (PSO) beschermt tegen infectie met twee gevaarlijke bacteriën die longontsteking veroorzaken: hemofiele bacillen (sinds 2007 is vaccinatie tegen Hib verplicht voor alle kinderen) en pneumokokken (verplicht vanaf 1 januari 2017) 3.
- Het belangrijkste doel van de introductie van Hib- en pneumokokkenvaccinaties bij PSO was om de incidentie van invasieve infecties, sepsis en meningitis bij de jongste kinderen te verminderen. Maar de ervaring heeft geleerd dat deze vaccinaties het extra voordeel hebben dat ze de incidentie van andere ziekten veroorzaakt door deze micro-organismen verminderen, incl. niet-invasieve pneumonie, otitis media, bacteriële sinusitis - legt prof. dr hab. Andrzej Radzikowski van de 1e afdeling Kindergeneeskunde aan de Medische Universiteit van Warschau.
Een voorbeeld is Finland, waar sinds 2010 universele vaccinatie tegen pneumokokken wordt uitgevoerd met behulp van het Synflorix-vaccin (ook gebruikt in Polen). Na slechts 3,5 jaar van het programma, daalde het aantal ziekenhuisopnames als gevolg van pneumokokkenpneumonie onder gevaccineerde kinderen met 77%.
Het belangrijkste doel van het programma, namelijk het terugdringen van invasieve gevallen van pneumokokkenziekte, werd bereikt na 6 jaar - in het cohort van gevaccineerde kinderen was de afname van de incidentie, ongeacht het pneumokokkenserotype, maar liefst 79%. De kudde-immuniteit is ook toegenomen, wat betekent dat het aantal gevallen onder niet-gevaccineerde mensen - zowel kinderen als volwassenen - aanzienlijk is afgenomen.
In Polen was het proces vergelijkbaar. Een duidelijke afname van het aantal ziekenhuisopnames van kinderen onder de twee jaar voor Hib-pneumonie deed zich voor in 2012, vijf jaar nadat de universele vaccinatie was ingevoerd. De gevallen van meningitis veroorzaakt door deze bacterie werden ook geëlimineerd (Hib was verantwoordelijk voor 25% van alle gevallen van bacteriële ZOMR).
Lange termijn operatie
Vaccinaties tegen pneumokokken bij de algemene populatie van kinderen in Polen worden te kort uitgevoerd om een significante vermindering van ziekenhuisopnames voor longontsteking op te merken. Op dit effect moeten we nog even wachten.
Magdalena Mrożek-Gąsiorowska van het Instituut voor Volksgezondheid van het Jagiellonian University Collegium Medicum legt uit: - Gezien het feit dat universele vaccinatie werd geïntroduceerd in 2017, is zelfs de helft van de kinderen onder de 5 jaar nog niet gevaccineerd. Het effect van vaccinatie is pas volledig zichtbaar als alle leeftijdsgroepen van kinderen onder de 5 jaar het volledige vaccinatieschema met drie doses krijgen, wat eind 2022 zal gebeuren.
Bij het analyseren van de beschikbare KOROUN-gegevens voor 2018 zijn de eerste positieve effecten van het vaccinatieprogramma tot dusver al te zien op invasieve pneumokokkenziekte. Het aandeel isolaten dat door kinderen onder het vaccinatieprogramma naar het centrum werd gestuurd, d.w.z. jonger dan 2 jaar, daalde van 65%. tot 40% van de populatie van kinderen onder de vijf.
Lees ook: Vaccinatiekalender voor 2019. Verplichte vaccinaties 2019
Deze trend is meer uitgesproken gezien het feit dat in 2018 Bijna 60 procent van de respondenten werd naar KOROUN gestuurd vanwege betere epidemiologische monitoring na de introductie van het vaccinatieprogramma. meer isolaten van kinderen tot 5 jaar dan in 2017. Tegelijkertijd blijft het aantal 19A-isolaten in de groep kinderen tot 2 jaar gevaccineerd onder de PSO ongewijzigd (3 isolaten / jaar).
Uit de gegevens van het National Institute of Public Health-National Institute of Hygiene blijkt ook dat 94 procent van de proefpersonen al het volledige primaire vaccinatieschema tegen pneumokokken heeft ontvangen. kinderen vanaf het eerste jaar onder profylaxe. Dit is optimistisch.
Prof. Andrzej Radzikowski gelooft dat zo'n hoog percentage, vergelijkbaar met andere verplichte vaccinaties, het grote vertrouwen van het publiek in dit programma bewijst. - Ik word er blij van, zowel de kinderarts als de grootvader - zegt hij. - Omdat pneumokokken helaas de grootste bedreiging vormen voor de jongsten en ouderen.
Symptomen, behandeling, complicaties
Ontsteking in het longparenchym veroorzaakt tal van symptomen. De meest typische zijn: pijn op de borst die erger wordt bij diepere inademing, zwakte, hoesten - eerst droog, dan nat met het ophoesten van etterig sputum.
De ziekte gaat gepaard met koorts, koude rillingen, duizeligheid, een gevoel van verliefdheid en hypoxie kan duizeligheid veroorzaken. Antibiotica is essentieel, en bij zuigelingen - vaak intraveneus, waarvoor ziekenhuisbehandeling nodig is. Complicaties van longontsteking kunnen pleurale effusie, longabces en zelfs sepsis zijn, d.w.z. een systemische reactie op infectie.
