Subklinische (latente) hypothyreoïdie - oorzaken, symptomen en behandeling

Subklinische hypothyreoïdie is een vorm van hypothyreoïdie die schaarse, zeer moeilijk te zien symptomen veroorzaakt. Daarom is een vroege diagnose van de ziekte niet eenvoudig, wat ernstige gevolgen kan hebben, waaronder ontwikkeling van openlijke hypothyreoïdie of hartaandoeningen. Wat zijn de oorzaken van subklinische hypothyreoïdie? Wat is de behandeling ervan?

Inhoudsopgave:

Subklinische (latente) hypothyreoïdie - oorzaken en risicofactoren
Subklinische (latente) hypothyreoïdie - symptomen
Subklinische (latente) hypothyreoïdie - complicaties
Subklinische (latente) hypothyreoïdie - diagnose
Subklinische (latente) hypothyreoïdie - behandeling

Subklinische (latente, subklinische) hypothyreoïdie (SNT) is een aandoening van de schildklier waarbij de concentratie thyrotropine (TSH) in het bloed stijgt tot boven de bovengrens van normaal (d.w.z. boven 4,5 mIU / l), met de normale concentratie van vrij thyroxine (fT4). ) en trijoodthyronine (fT3).

Subklinische hypothyreoïdie is de mildste vorm van hypothyreoïdie. Er is ook een matige en ernstige vorm.

Subklinische (latente) hypothyreoïdie - oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van aangeboren subklinische hypothyreoïdie kan dyshormonogenese zijn - een verstoring van de biosynthese van schildklierhormonen, die erfelijk is.

De oorzaken van verworven subklinische hypothyreoïdie kunnen zijn: auto-immuunziekten van de schildklier (vooral chronische lymfatische thyroïditis, d.w.z. de ziekte van Hashimoto), atrofie van de schildklier, eerdere behandeling van hyperthyreoïdie (therapie met radioactief jodium of verwijdering van de schildklier). In sommige gevallen kan de ziekte verband houden met jodiumtekort, diabetes mellitus type 1, het syndroom van Down of eerdere radiotherapie van het hoofd of de nek.

Bepaalde medicijnen, bijv. Lithium, jodiumderivaten, anti-schildkliermedicijnen (thyreostatica), anti-epileptica (vooral carbamazepine en valproïnezuur) kunnen bijdragen aan SNT.

Het is de moeite waard om te weten dat subklinische hypothyreoïdie vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen, vooral na de leeftijd van 60 jaar.

Subklinische (latente) hypothyreoïdie - symptomen

De symptomen van subklinische hypothyreoïdie zijn zeer discreet en moeilijk op te merken, daarom wordt SNT hypothyreoïdie genoemd, weinig symptomatisch of slecht symptomatisch. Volwassenen kunnen hoofdpijn, koude-intolerantie, constipatie, depressieve stemming, chronische vermoeidheid en zelfs depressie ervaren.

Bij jonge kinderen manifesteert subklinische hypothyreoïdie zich op zijn beurt als langdurige geelzucht bij pasgeborenen, vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling van het kind, bijv. Abnormale groei, moeilijk eten, verminderde mobiliteit, schorre stem, koude, schilferende huid.

Bij oudere kinderen worden de volgende gediagnosticeerd: groeiremming, vertraagde puberteit, leermoeilijkheden, evenals koude-intolerantie, constipatie, slaperigheid, langzame spraak, hoofdpijn, droog, broos en dun haar, droge en ruwe huid.

Belangrijk

Subklinische (latente) hypothyreoïdie - complicaties

Subklinische hypothyreoïdie kan niet alleen leiden tot de ontwikkeling van openlijke hypothyreoïdie (hoe hoger de TSH-concentratie bij baseline, hoe groter de kans op verdere ontwikkeling van hypothyreoïdie). Het gevolg van het ontbreken van SNT-behandeling kunnen ook lipidestoornissen zijn (verhoogde concentratie van totaal cholesterol en LDL-fractie bestaat naast TSH hoger dan 10 mIU / l), en dus - hart- en vaatziekten.

Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat subklinische hypothyreoïdie gepaard gaat met een hoger risico op hart- en vaatziekten en met een hogere sterfte door deze ziekten, maar alleen bij mensen onder de 65 jaar (maar een dergelijke relatie is niet gevonden bij mensen ouder dan 65).

Bovendien kunnen neurologische stoornissen (sensorische en motorische neurogene stoornissen, skeletspierstoornissen) en psychische stoornissen (affectief en psychotisch) optreden.

Aan de andere kant verhoogt subklinische hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen het risico op een miskraam, en bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan het leiden tot ovulatiestoornissen en menstruatiestoornissen en de vruchtbaarheid verminderen.

CHECK >> Wat zijn de effecten van schildklieraandoeningen?

Subklinische (latente) hypothyreoïdie - diagnose

Bloedonderzoek is nodig om de niveaus van schildklierstimulerend hormoon (TSH), vrij thyroxine (fT4), vrij trijoodthyronine (fT3), anti-thyroglobuline en anti-peroxidase-antilichamen te bepalen, evenals het cholesterolgehalte, dat in de meeste gevallen verhoogd is.

Tijdens de diagnose moeten andere oorzaken van verhoogde TSH-spiegels worden uitgesloten, bijvoorbeeld het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder: metoclopramide, H2-blokkers, neuroleptica, lithium, jodium.

Subklinische (latente) hypothyreoïdie - behandeling

Momenteel zijn er geen uniforme regels voor de behandeling van subklinische hypothyreoïdie, aangezien er geen algemene consensus bestaat over de TSH-waarden die een indicatie zijn voor behandeling. Daarom moet de beslissing over wanneer patiënten schildklierhormonen worden gegeven (L-thyroxine is het favoriete medicijn) op individuele basis worden overwogen.

Niet alle subklinische hypothyreoïdie behoeft behandeling. Behandeling is mogelijk niet nodig voor personen ouder dan 65 jaar, aangezien subklinische hypothyreoïdie hun risico op hart- en vaatziekten niet verhoogt.

Op hun beurt werden bij mensen van 85-89 jaar verhoogde TSH-waarden niet geassocieerd met verslechtering van prestaties, cognitieve functies of depressie. Onderzoek suggereert ook dat bij mensen ouder dan 80 jaar verhoogde TSH-waarden de levensverwachting kunnen verlengen.