Multiple sclerose: de rol van fysiotherapie bij MS

Fysiotherapie voor een persoon met MS (multiple sclerose) moet beginnen zodra de diagnose is gesteld, en zelfs eerder, zodra de ziekte wordt vermoed. Artsen verwijzen echter vaak patiënten met MS door naar een fysiotherapeut als hun toestand duidelijk verslechtert, hoewel het het beste is om met fysiotherapie te beginnen wanneer de patiënt nog "volledig" fit is.

Het is niet bekend of er een mogelijke limiet is voor de goede tolerantie van lichaamsbeweging bij MS-patiënten en waar. Aan de andere kant weten we al genoeg om niet alleen niet bang te zijn om het aan te bevelen, maar om het correct te gebruiken in het grootste, gecontroleerde bereik en met optimisme op zoek te gaan naar nieuwe toepassingen.

Volgens het team van medische adviseurs van de American Multiple Sclerosis Society is "behandeling met beweging bij MS een proces dat patiënten helpt het maximale fysieke, mentale en sociale potentieel en de kwaliteit van leven te behouden of te bereiken, passend bij hun neurologische tekortkomingen, omgeving en levensdoelen."

Lichaamsbeweging die de grenzen van vermoeidheid veroorzaakt door normale dagelijkse activiteiten overschrijdt, is al jaren bijna verboden voor mensen met multiple sclerose. Verslechtering van de aandoening werd vaak geassocieerd met te intense fysieke activiteit, wat resulteerde in een vereenvoudigd en onjuist beeld dat lichaamsbeweging schadelijk was. Na verloop van tijd merkten de patiënten en artsen zelf dat de patiënten niet alleen geselecteerde fysieke activiteiten heel goed verdroegen, maar zich daarna vaak beter voelden.

Waarom is lichaamsbeweging zo belangrijk bij MS?

De rechtvaardiging voor de noodzaak van lichaamsbeweging bij MS en het mechanisme van de impact ervan zijn gericht op twee punten:

• lichamelijke inspanning kan de reserves van het lichaam vrijmaken

Dit komt omdat elk levend organisme reserves heeft die spontaan worden geactiveerd en altijd na elke grote schade aan een van de systemen (bijvoorbeeld het zenuwstelsel). Compensatiemechanismen ("vervanging") worden geactiveerd zonder bewustzijn, maar kunnen ook bewust worden gecontroleerd. Het bewust activeren van vervangingsmechanismen om tekortkomingen te compenseren, betekent in de praktijk dat, naast het geleidelijke verlies van reserves, de motorische activiteit van de patiënt zodanig moet worden gecontroleerd dat de efficiëntere elementen (meestal lichaamssegmenten met minder parese) de functies van de zwakkere systemen overnemen. Dit kan gebeuren dankzij de bovenbouw (verbetering) van geselecteerde motorische vaardigheden (kracht, snelheid, uithoudingsvermogen, coördinatie) binnen de efficiëntere lichaamsdelen. De mogelijkheid voor patiënten is daarom om hun motorisch gedrag voortdurend aan te passen aan hun mogelijkheden. Er zijn echter honderden dagelijkse activiteiten die iemand kan doen tijdens het werk, thuis en in rust. Elke bewegingstaak, zoals het veranderen van de lichaamshouding van liggen naar staan, het aantrekken van een broek of het bereiden van een maaltijd, is gebaseerd op complexe spieractiviteit. Elk van deze taken heeft echter een aantal specifieke opties voor uitvoering. Het is het beste om een ​​fysiotherapeut te raadplegen bij het aanpassen van de manier van uitvoeren van een activiteit, aangezien het gebruik van bepaalde reserves niet altijd gunstig zal zijn. Een eenvoudige, ongecontroleerde vervanging van het werk van sommige spieren door de efficiëntere spieren voldoet soms aan de huidige functionele behoefte, maar kan op lange termijn soms onomkeerbare overbelasting veroorzaken. Mensen met MS hebben bijvoorbeeld vaak problemen met volledige controle over de extensie in de kniegewrichten bij het belasten van de onderste extremiteit. De kniegewrichten bij zo iemand hebben de neiging onverwachts te buigen onder het gewicht van het lichaam, waardoor hij bedreigd en onzeker wordt. De eenvoudigste veiligheidsstrategie, die de patiënt onbewust kiest, is om de kniegewrichten volledig te strekken (hyperextensie) terwijl hij zichzelf ondersteunt. Een dergelijke methode is op de lange termijn echter niet gunstig, omdat het kan leiden tot overbelasting van de achterste ligamenten van de knie en tot instabiliteit ervan. Zo kan een ogenschijnlijk eenvoudige beslissing om het uitvoeren van een motorische taak te vergemakkelijken in de loop van de tijd positieve of negatieve gevolgen hebben.

• lichaamsbeweging heeft invloed op de wederopbouw en veranderingen in het centrale zenuwstelsel

Dergelijke veranderingen in de structuur en functie van het centrale zenuwstelsel worden plastische veranderingen genoemd. Hersenplasticiteit kent vele manifestaties, maar de meest voorkomende is het creëren van nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen en de betrokkenheid van nieuwe zenuwcellen die voorheen niet betrokken waren bij de controle van een bepaalde functie. Het is belangrijk dat dit soort veranderingen ook optreden in het centrale zenuwstelsel van mensen die lijden aan progressieve ziekten. Stimuli van de juiste intensiteit veroorzaken dergelijke veranderingen spontaan, zelfs zonder deelname van de wil van de zieke. Ze kunnen ook tot op zekere hoogte worden gemoduleerd en gecontroleerd door externe factoren. Plastische veranderingen in de hersenen zijn gunstiger als ze het resultaat zijn van geplande acties van de patiënt en degenen die voor hem zorgen. Door de hersenen te stimuleren door middel van de juiste fysieke activiteit, worden de voorwaarden gecreëerd voor de best mogelijke reconstructie.

De belangrijkste elementen van geplande fysieke activiteit om plastische veranderingen in de hersenen te veroorzaken bij een patiënt met MS zijn:

• lange, absolute duur van toegepaste fysieke inspanning
• grote diversificatie van motorische activiteit zodat de beweging niet eentonig is (stimuleren van verschillende spiergroepen)
• zoveel mogelijk oefeningen en fysieke activiteiten uitvoeren die niet stereotiep zijn en u dwingen om constant te concentreren
• een matig risico hoort deel uit te maken van lichamelijke activiteit
• het effectief uitvoeren van motorische taken moet met moeite en moeite worden bereikt; taken die gemakkelijk worden uitgevoerd, stimuleren geen plastic veranderingen
• het voorstellen van specifieke bewegingen zonder ze uit te voeren, stimuleert de hersenen in aanzienlijke mate, niet veel minder dan tijdens beweging. Motorische verbeeldingskracht stimuleert de hersenen zowel voor als direct na motorische activiteit, evenals die welke in de tijd worden gerealiseerd.

Aanbevolen artikel:

Multiple sclerose: soorten ziekten. Soorten MS Vroegtijdige revalidatie bij multiple sclerose - een rol bij de behandeling van MS

We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.

Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.

Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.