Hypometabolisch coma is de meest extreme vorm van schildklierhormoondeficiëntie. Het kan zowel worden veroorzaakt door het staken van de behandeling van hypothyreoïdie als door het optreden van een andere ernstige ziekte die het lichaam aanzienlijk belast, samen met het disfunctioneren van de schildklier. Als een patiënt een hypometabool coma ontwikkelt, is de prognose erg slecht.
Hypometabolisch coma kan optreden als gevolg van onbehandelde hypothyreoïdie en is een uiterst gevaarlijke toestand, levensbedreigend. Hypothyreoïdie wordt meestal geassocieerd met symptomen zoals een gevoel van aanzienlijke vermoeidheid, onredelijke gewichtstoename en concentratiestoornissen. Sommige patiënten melden zich - door een aanzienlijke beperking in hun dagelijks functioneren - relatief snel bij de dokter, waardoor ze een aanbeveling krijgen om hun ontbrekende schildklierhormonen aan te vullen. In het geval van behandeling van een schildklierdisfunctie mag het leven van de patiënten niet langer worden bedreigd, maar anders kan, wanneer hypothyreoïdie niet goed wordt behandeld, dit leiden tot een schildkliercrisis of een hypometabool coma.
Hypometabolisch coma: oorzaken
De toestand van extreme hypothyreoïdie wordt gedefinieerd als een hypometabool coma. Het kan worden veroorzaakt door een onbehandeld tekort aan schildklierhormoon, maar ook door overlappende hypothyreoïdie in een andere situatie. Voorwaarden die kunnen leiden tot een hypometabool coma bij een patiënt met hypothyreoïdie kunnen zijn:
- ernstige infectie (bijv. longontsteking)
- een operatie ondergaan
- een aanzienlijk trauma meegemaakt
- hartinfarct
- het nemen van bepaalde medicijnen (bijv. bètablokkers, amiodaron of sedativa)
- verergering van hartfalen
- maagbloeding
- aanzienlijke afkoeling van het lichaam
Hypometabolisch coma: symptomen
Zoals de naam van het probleem zelf aangeeft, leiden de stofwisselingsstoornissen die tijdens het beloop optreden de patiënt in coma. Bij patiënten met hypometabool coma kunnen ook andere symptomen optreden, zoals:
- hypoxemie (vermindering van zuurstof in het lichaam) met hypercapnie (toename van de concentratie kooldioxide in het lichaam)
- onderkoeling (verlaging van de lichaamstemperatuur, die kan oplopen tot 24 graden Celsius)
- daling van de bloeddruk
- bradycardie (trage hartslag)
- afname van de spierspanning
- verzwakking van peesreflexen
- aanvallen
- bradypneu (afname van de ademhalingsfrequentie)
- zwelling
- hyponatriëmie (verlaagd natriumgehalte in het bloed)
Afhankelijk van de oorzaak van hun hypometabole coma kunnen patiënten ook last hebben van andere klachten.
In de uitgevoerde laboratoriumtests zijn duidelijk verlaagde waarden van trijoodthyronine (T3) en thyroxine (T4), evenals uitzonderlijk verhoogde niveaus van schildklierstimulerend hormoon (TSH) in het bloed kenmerkend voor een hypometabool coma.
Hypometabolisch coma: behandeling
Hypometabool coma is een levensbedreigende aandoening, daarom vindt de behandeling plaats in een ziekenhuisomgeving. Patiënten krijgen intraveneuze preparaten van schildklierhormoon toegediend, meestal levothyroxine, maar combinaties van dit hormoon met trijoodthyronine worden ook gebruikt. Belangrijk bij de behandeling van hypometabool coma is ook:
- correctie van elektrolytenstoornissen (bijv. hyponatriëmie)
- intraveneuze vloeistofinfusie van patiënten
- zorgen voor voldoende longventilatie (meestal is het nodig de patiënt te intuberen en ondersteunde beademing toe te passen)
- intraveneuze glucosetoediening aan die patiënten met hypoglykemie
- toediening van hydrocortison (het preparaat wordt vooral gebruikt bij patiënten die in een zeer ernstige toestand in het ziekenhuis worden opgenomen)
- passende behandeling van comorbiditeiten (vooral als deze hoogstwaarschijnlijk tot hypometabool coma hebben geleid)
Onder de informatie over de behandeling van hypometabool coma was er geen informatie over de noodzaak om de patiënt op te warmen. Dit is geenszins te wijten aan onoplettendheid - zelfs als de patiënt ernstig onderkoeld is, kan het gebruik van actieve verwarming hem zelfs schaden. Door het verwarmen van het lichaam van de patiënt kunnen de bloedvaten in de patiënt uitzetten, wat op zijn beurt shock kan veroorzaken.
Hypometabole coma: prognose
Vanwege de prognose van die patiënten die hypometabool coma ontwikkelen, mag hypothyreoïdie niet worden onderschat en moet, indien nodig, suppletie van schildklierhormoondeficiënties plaatsvinden. Hypometabool coma gaat gepaard met een hoog sterftepercentage - zelfs als de aandoening op de juiste manier wordt behandeld, kan de dood bij zelfs meer dan één op de vier patiënten met hypometabool coma voorkomen.
Hypothyreoïdie
Hypothyreoïdie treft ongeveer 5-7 procent van de vrouwen en ongeveer 1 procent van de mannen. De belangrijkste symptomen van een traag werkende schildklier zijn: vermoeidheid, droge huid, slechte kwaliteit van haar en nagels en een toename van het lichaamsgewicht. Welke tests zijn nodig en hoe wordt hypothyreoïdie behandeld?
We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.
Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.
Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.
Aanbevolen artikel:
Hypothyreoïdie: oorzaken, symptomen, behandeling
-na-udach-porada-eksperta.jpg)
