SPASTICITEIT: OORZAKEN, SYMPTOMEN, BEHANDELING

Spasticiteit: oorzaken

Spasticiteit manifesteert zich wel als disfunctie van het spierweefsel, maar wordt veroorzaakt door aandoeningen in het zenuwweefsel. De oorzaken van spasticiteit zijn verschillende aandoeningen waarbij er schade is aan de elementen van het zenuwstelsel die betrokken zijn bij de controle van motorische activiteiten, zoals: motorische centra in de hersenschors zelf, corticaal-wervelkanaal (d.w.z. de zenuwverbindingen tussen de hersenschors en het ruggenmerg) of het ruggenmerg zelf. koord. Over het algemeen is het mogelijk om te zeggen dat spasticiteit wordt veroorzaakt door schade aan de zogenaamde bovenste motorneuron.

Onder fysiologische omstandigheden ontvangen spieren twee soorten signalen: sommige stimuleren hen om te functioneren, andere zijn ontworpen om spieractiviteit te remmen. In een situatie waarin een van de bovengenoemde delen van het zenuwstelsel is beschadigd, wordt het evenwicht tussen de twee soorten stimuli verstoord - stimuli die de spieren stimuleren om te werken, beginnen te domineren, wat er uiteindelijk toe leidt dat sensorische stimuli van zelfs minimale intensiteit kunnen leiden tot spiercontractie en het begin van spasticiteit.

Er zijn veel verschillende aandoeningen die de motorische cortex van de hersenen, het corticale ruggenmerg en het ruggenmerg kunnen beschadigen. De meest voorkomende oorzaken van spasticiteit zijn:

verwondingen (met betrekking tot de wervelkolom of het hoofd),

bloeden in de structuren van het zenuwstelsel,

multiple sclerose,

hersenverlamming,

tumoren van het centrale zenuwstelsel,

beroertes.

Spasticiteit: diagnose

De eerste test die bij patiënten met spasticiteit moet worden uitgevoerd, is meestal een neurologische test. Naast bovengenoemde afwijkingen kunnen neurologen bij patiënten ook andere pathologieën vinden, zoals een toename van peesreflexen of de aanwezigheid van polyclonische reflexen (bijvoorbeeld in de vorm van voettremor).

Andere tests die worden uitgevoerd bij patiënten met spasticiteit, zijn afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak van het probleem. Als een patiënt bijvoorbeeld een hoofdletsel heeft gehad, of als er een mogelijkheid is dat ze een CZS-kanker hebben ontwikkeld, zullen ze beeldvormende tests ondergaan, zoals CT of MRI van het hoofd. Aan de andere kant, als wordt vermoed dat de oorzaak van spasticiteit multiple sclerose kan zijn, kan de patiënt, afgezien van beeldvormende diagnostiek, een lumbaalpunctie ondergaan, met als doel het verzamelen en vervolgens analyseren van de samenstelling van zijn cerebrospinale vloeistof.

Spasticiteit: behandeling

Het probleem met deze spierstoornissen is dat de schade aan het zenuwstelsel die spasticiteit veroorzaakt, meestal onomkeerbaar is. Implementatie van therapeutische interacties bij patiënten met spasticiteit is echter noodzakelijk vanwege het feit dat bij afwezigheid van behandeling het risico bestaat op onder meer het optreden van permanente spiercontracturen en daarmee samenhangende vervormingen van gewrichts- en botstructuren bij patiënten. Bovendien kan spasticiteit leiden tot een aanzienlijke pijnintensiteit en het ook moeilijk maken voor patiënten om basisactiviteiten uit te voeren, zoals persoonlijke hygiëne of gewoon bewegen.

Behandeling van spasticiteit gaat vaak gepaard met verschillende problemen, maar patiënten met deze aandoening mogen de behandeling nooit stopzetten.

Bij de behandeling van spasticiteit worden voornamelijk revalidatie en farmacotherapie gebruikt. Het werken met een fysiotherapeut is gericht op het voorkomen van bovengenoemde contracturen en de gevolgen daarvan, maar ook op het behouden van een zo groot mogelijke mobiliteit van patiënten. Farmacologische behandeling van spasticiteit omvat gewoonlijk de orale toediening van verschillende geneesmiddelen door patiënten, zoals bijvoorbeeld baclofen, benzodiazepinen (bijv. Diazepam of clonazepam) of dantroleen. Bij patiënten met een extreem ernstig beloop van spasticiteit is het mogelijk om speciale pompen te implanteren die continu baclofen in het wervelkanaal toedienen.

Naast de reeds beschreven technieken worden soms ook chirurgische technieken gebruikt om spasticiteit te behandelen. Patiënten kunnen worden geïnjecteerd met botulinumtoxine - deze stof verlamt de spieractiviteit en vermindert spasticiteit. De beperking van een dergelijke therapie is dat de effecten van de injectie slechts enkele maanden aanhouden - na deze tijd is het, om nog steeds de effecten van de behandeling te kunnen waarnemen, nodig om het botulinumtoxine opnieuw aan de patiënt toe te dienen. Het is ook mogelijk om andere procedures te gebruiken, zoals bijvoorbeeld rhizotomie (d.w.z. het doorsnijden van de zenuwwortels die de door spasticiteit aangetaste spieren voeden). Momenteel worden er steeds meer pogingen ondernomen om de techniek van diepe hersenstimulatie (DBS) toe te passen bij de behandeling van spasticiteit.