Eiwitdiathese (melkallergie) - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Eiwitgebrek en melkallergie is een informele term voor een allergie voor koemelkeiwit. Eiwitdiathese komt het vaakst voor bij kinderen jonger dan 1 jaar. Geschat wordt dat op de leeftijd van 5 jaar de symptomen van een eiwitvlek bij maar liefst 80-90% verdwijnen. jonge patiënten. Het is de moeite waard om te weten wat de oorzaken zijn van een proteïnepuist, hoe manifesteert een proteïnepuist zich, hoe u een diagnose kunt stellen van een proteïnepuist en wat de behandeling is van een proteïnepuist.

Inhoudsopgave:

Eiwitfout - oorzaken
Eiwitvlek - symptomen
Eiwitgebrek en lactose-intolerantie
Eiwitfout - diagnose
Eiwitfout - beheer
Eiwitvlek - preventie
Eiwitfout - prognose

De symptomen van een eiwitvlek zijn het gevolg van een abnormale reactie van het immuunsysteem van de baby op koemelkeiwit. Het is echter de moeite waard om te weten dat andere voedingsstoffen ook voedselallergieën kunnen veroorzaken. Voordat we een eliminatiedieet op een kind toepassen, is het noodzakelijk om de component die het kind overgevoelig maakt grondig te verifiëren.

Bij oudere kinderen moet eiwitdiathese worden onderscheiden van andere symptomen die verband houden met voedselconsumptie, waaronder b.v. voedselintoleranties. Voor veel ouders is het positieve nieuws dat eiwitdiathese bij de meeste kinderen van voorbijgaande aard is.

Eiwitfout - oorzaken

Eiwitdiathese wordt veroorzaakt door de overgevoeligheid van het immuunsysteem voor het koemelkeiwit in de melk van de baby. Het immuunsysteem herkent dit eiwit als een bron van gevaar en probeert het te verwijderen, net als bij andere ziekteverwekkers. De immuunreactie zorgt ervoor dat ziektesymptomen ontstaan, waarvan sommige volledig los lijken te staan van een voedselallergie.

De prevalentie van proteïne-onzuiverheden bij pediatrische patiënten wordt geschat op 2-5%. De overgrote meerderheid van de gevallen van eiwitgebrek wordt gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan twee jaar.

Koemelk bevat meer dan 20 verschillende eiwitten, die het immuunsysteem vrijwel allemaal overgevoelig kunnen maken. Lactoglobuline wordt beschouwd als het sterkste allergeen in koemelk. In de meeste gevallen betreft de allergie echter meer dan één eiwit.

Het is misschien een raadsel waarom een allergie voor koemelkeiwit kan ontstaan bij zuigelingen die uitsluitend borstvoeding krijgen? Onderzoek naar het exacte mechanisme van dit fenomeen is nog gaande. De meest waarschijnlijke verklaring lijkt het lekken van eiwitten of hun fragmenten uit het spijsverteringskanaal van de moeder in haar bloedbaan.

Dan drongen hun deeltjes door in de moedermelk - vandaar de korte manier voor een baby om ze door te slikken en allergiesymptomen te veroorzaken. Deze hypothese wordt ondersteund door het feit dat de eliminatie van zuivelproducten uit het dieet van de moeder leidt tot het verdwijnen van de symptomen van een eiwitdefect bij het kind dat ze voedt.

Waarom ontwikkelt eiwitdiathese zich bij sommige kinderen en niet bij andere? Er zijn verschillende factoren die het risico op een proteïnepuistje verhogen. Waarschijnlijk wordt de belangrijkste rol gespeeld door genetische mechanismen: de aanwezigheid van allergische aandoeningen in de directe familie (ouders, broers en zussen) verhoogt het risico op het ontwikkelen van voedselallergieën aanzienlijk.

Interessant is dat allergieën die aanwezig zijn bij leden van het gezin van het kind niet alleen verband hoeven te houden met voedingsstoffen. Een familiegeschiedenis van allergische rhinitis, bronchiale astma of atopische dermatitis wordt beschouwd als een van de risicofactoren voor het ontwikkelen van een eiwitdefect bij een kind. Het beschermende effect tegen het optreden van eiwitdefecten wordt aangetoond door een kind gedurende minimaal 4-6 maanden borstvoeding te geven.

Eiwitvlek - symptomen

Koemelkallergie kan worden veroorzaakt door twee soorten immuunreacties. De eerste groep bestaat uit onmiddellijke reacties die verband houden met de activiteit van specifieke IgE-antilichamen gericht tegen de componenten van koemelk.

Symptomen die door dit type overgevoeligheid worden veroorzaakt, treden op tot 30 minuten na inname van allergene eiwitten. De meeste van deze symptomen zijn vrij heftig: ze kunnen bestaan uit plotseling niezen, tranende ogen, kortademigheid, braken of het optreden van netelroos.

Het tweede type immuunreactie veroorzaakt door een allergie voor koemelkeiwit is het vertraagde type. Hun symptomen verschijnen enige tijd na voedselconsumptie; dit interval is gewoonlijk meer dan 24 uur.

Om deze reden kan het moeilijk zijn om de symptomen te associëren met een specifieke voedingsstof. Bovendien kunnen de symptomen die voortkomen uit vertraagde overgevoeligheid zeer niet-specifiek zijn.

De meest voorkomende zijn huidlaesies, evenals spijsverterings- en ademhalingsaandoeningen.

De meest voorkomende symptomen van een eiwitvlek zijn:

Huidlaesies: een typische manifestatie van eiwitvlek bij kinderen zijn de symptomen van atopische dermatitis. Deze ziekte manifesteert zich door het verschijnen van erythemateuze veranderingen, papels en blaasjes op het gezicht, de romp en de ledematen van het kind. Een kenmerkend symptoom bij atopische laesies is hevige jeuk, waardoor het kind erg geïrriteerd kan zijn.

Andere huidlaesies die gepaard kunnen gaan met eiwitvlekken zijn onder meer netelroos en angio-oedeem (plotselinge zwelling van de huid en onderhuids weefsel veroorzaakt door het uitlokken van een allergische reactie).
Gastro-intestinale stoornissen: Eiwitdiathese kan zeer niet-specifiek spijsverteringsongemakken veroorzaken. Zowel diarree als obstipatie zijn mogelijk. Buikpijn en bloed in de ontlasting komen vrij vaak voor. Bij de jongste patiënten is het kenmerkende symptoom infantiele koliek.

In de loop van eiwitdiathese kan ook gastro-oesofageale reflux optreden. Een onmiddellijke allergische reactie kan plaatselijke symptomen veroorzaken, zoals branderig gevoel, zwelling of jeuk van de tong, lippen en mondslijmvlies.

Langdurige en onbehandelde allergie voor koemelkeiwit kan meer chronische complicaties veroorzaken in de vorm van malabsorptie van voedingsstoffen. Een van de symptomen van deze aandoening is chronische bloedarmoede door ijzertekort.

Langdurige ontsteking van het darmslijmvlies kan eiwitverlies via het spijsverteringskanaal veroorzaken. Oedeem is een typisch symptoom van een dergelijke "ontsnapping" van eiwitten. Bij zeer ernstige stoornissen van de opname van voedingsstoffen kan de groei bij een kind worden geremd.
Ademhalingssymptomen: Eiwitdiathese kan symptomen ontwikkelen die kenmerkend zijn voor andere soorten allergieën. Deze omvatten: chronische loopneus, niezen en langdurig hoesten. Eiwitdiathese kan ook de ontwikkeling van symptomen van bronchiale astma veroorzaken.

De meest ernstige vorm van onmiddellijke reactie op de consumptie van koemelkeiwit is anafylactische shock, die zich manifesteert door kortademigheid, zwelling van de luchtwegen en een daling van de bloeddruk. Gelukkig is deze complicatie relatief zeldzaam.

Nuttig om te weten

Belangrijke differentiële diagnose
De bovengenoemde symptomen van een eiwitdefect zijn ook kenmerkend voor andere voedselallergieën. Hoewel koemelkeiwit een van de voedingsmiddelen is die baby's het meest gevoelig maken, zijn er veel andere ingrediënten die voedselallergieën kunnen veroorzaken.

Deze omvatten bijvoorbeeld noten, vis, eieren, citrus en chocolade. Voordat we voedingsmiddelen uitsluiten van het dieet van een kind, moeten we ervoor zorgen dat onze vermoedens over de oorzaak van de allergie kloppen.

Eiwitdiathese moet ook worden onderscheiden van andere oorzaken van gastro-intestinale klachten bij kinderen. De belangrijkste zijn besmettelijke diarree, coeliakie en inflammatoire darmaandoeningen. Eiwitdiathese bij kinderen wordt vaak gelijkgesteld met lactose-intolerantie. Dit zijn echter twee volledig gescheiden ziekte-entiteiten.

Eiwitgebrek en lactose-intolerantie

Eiwitfout is een abnormale reactie van het immuunsysteem op eiwitten in koemelk en zijn producten. Lactose-intolerantie komt op een heel andere manier voor. De oorzaak is een tekort aan of een onjuiste werking van de enzymen die verantwoordelijk zijn voor het verteren van een van de melksuikers - lactose. Het ontstaan van lactose-intolerantie heeft niets te maken met het stimuleren van het immuunsysteem door geconsumeerde melk.

Sommige symptomen kunnen vaak voorkomen bij eiwitdiathese en lactose-intolerantie (winderigheid, diarree, buikpijn, obstipatie), dus deze ziektetoestanden worden vaak met elkaar verward. Een van de criteria die nuttig zijn bij hun differentiatie, is de leeftijd die kenmerkend is voor de ontwikkeling van beide ziekten.

Eiwitgebrek komt het meest voor bij kinderen jonger dan één jaar. Lactose-intolerantie bij zulke jonge kinderen is uiterst zeldzaam; de eerste symptomen verschijnen meestal rond de leeftijd van vijf jaar. Lactose-intolerantie komt meestal voor bij oudere kinderen en volwassenen.

Eiwitfout - diagnose

De diagnose van een eiwitdefect kan niet tijdens één medisch bezoek worden gesteld. Het is een proces dat tot doel heeft de relatie tussen de consumptie van melkeiwitten en het optreden van klinische symptomen te bevestigen. Bij diagnostiek is het ook nodig om andere mogelijke oorzaken van de aandoeningen uit te sluiten.

De eerste fase van het stellen van een diagnose is het verzamelen van een zeer gedetailleerde medische geschiedenis. Naast een grondige analyse van de symptomen van het kind, moet men ook vragen verwachten over de familiegeschiedenis van allergische ziekten (allergische rhinitis, bronchiale astma, atopische dermatitis).

Vervolgens moet het kind lichamelijk worden onderzocht op huidveranderingen en andere symptomen die kenmerkend zijn voor een eiwitvlek.

De volgende fase in de diagnose van een eiwitdefect zijn laboratoriumtests die het aantal en de kwaliteit van IgE-antilichamen die bij een kind aanwezig zijn, bepalen. Momenteel is het mogelijk om specifieke IgE-antistoffen te bepalen die gericht zijn tegen koemelkeiwitten. Een positief resultaat van deze test bevestigt de aanwezigheid van een allergie met een IgE-afhankelijk mechanisme.

Sluit een negatief resultaat van specifieke antistoffen tegen koemelkeiwitten de mogelijkheid van een eiwitdefect bij een kind uit? Absoluut niet - er moet aan worden herinnerd dat voedselallergie voor koemelkeiwit ook kan optreden in het IgE-onafhankelijke mechanisme.

Vervolgens kan het kind, ondanks het ontbreken van specifieke IgE-antilichamen, een vertraagde overgevoeligheid voor koemelkeiwit hebben. Huidtesten met koemelkeiwitantigenen worden op een vergelijkbare manier gebruikt.

De zogenaamde "gouden standaard" bij de diagnose van alle soorten voedselallergieën (inclusief eiwitvlekken) zijn provocatietests. Het idee achter provocatietests is om bepaalde voedingsstoffen uit de voeding te halen en ze vervolgens opnieuw in te voeren in combinatie met constante klinische observatie van de patiënt.

Als een eiwitdefect wordt vermoed, moeten melk en al zijn producten worden uitgesloten van het dieet van het kind. De uitsluitingsperiode duurt meestal enkele weken (2-4), afhankelijk van het type en de ernst van de ziektesymptomen.In het geval van uitsluitend natuurlijk gevoede kinderen geldt de uitsluiting van zuivelproducten voor de moeder die het kind verzorgt.

Als het kind daarentegen flesvoeding krijgt, moet worden overgeschakeld op mengsels die gehydrolyseerde eiwitten bevatten (speciaal gemalen). Verlichting van ziektesymptomen na het stoppen met zuivelproducten en hun terugkeer nadat ze weer in het dieet van het kind zijn opgenomen, bevestigen voedselovergevoeligheid voor koemelkeiwit.

In het geval van diagnostische problemen of een onduidelijk ziektebeeld van de ziekte, kunnen tests voor andere aandoeningen van het maagdarmkanaal nodig zijn. Ze omvatten onder andere screening op coeliakie, inflammatoire darmaandoeningen of ademhalingstesten op lactose-intolerantie.

Eiwitfout - beheer

Bevestiging van eiwitdiathese is een indicatie voor de eliminatie van melk en zuivelproducten uit de voeding van het kind. Als de baby uitsluitend borstvoeding krijgt, geldt het eliminatiedieet voor de zogende moeder. Baby's die flesvoeding krijgen, moeten formules krijgen met een hoge mate van eiwithydrolyse. Dit zijn bereidingen met dezelfde voedingswaarde als gewone melk.

Het enige verschil is de mate van fragmentatie (hydrolyse) van de eiwitten in de melk. Sterk gehydrolyseerde mengsels bevatten eiwitten die in kleine stukjes zijn "gesneden", die bij een kind geen symptomen van voedselallergie veroorzaken. Een dieet dat koemelkeiwit uitsluit, is de enige behandeling voor het oorzakelijke eiwitdefect.

De duur van het eliminatiedieet is afhankelijk van de leeftijd van het kind en de ernst van de ziektesymptomen. Het terugroepen van zuivelproducten duurt niet minder dan 6 maanden. Het uitsluitingsdieet wordt meestal gedurende 6-12 maanden gevolgd. Vervolgens kunt u, onder strikt medisch toezicht, proberen producten met koemelkeiwit weer in het dieet van het kind op te nemen.

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat het niet wordt aanbevolen om koemelkvervangers in de vorm van geitenmelk of sojamelk (en hun producten) te gebruiken. Bij kinderen die allergisch zijn voor koemelkeiwit, zogenaamd kruisreacties die ziektesymptomen veroorzaken, ook bij gebruik van dit soort vervangingsmiddelen.

Sommige patiënten vertonen ook kruisreacties met andere voedingsmiddelen (bijv. Eieren, rundvlees). In dergelijke situaties moet u mogelijk meer ingrediënten uit uw dieet verwijderen.

Eiwitvlek - preventie

Helaas zijn er geen methoden die kunnen garanderen dat een kind geen voedselallergieën krijgt. De belangrijkste risicofactor voor het optreden van een eiwitdefect zijn genetische aandoeningen, die helaas buiten de controle van patiënten liggen. Momenteel wordt aangenomen dat het beschermende effect tegen de ontwikkeling van voedselallergieën wordt aangetoond door natuurlijke voeding van de baby gedurende een periode van minimaal 4-6 maanden.

Belangrijk is dat het tijdens zwangerschap en borstvoeding niet wordt aanbevolen om ingrediënten uit het dieet van de moeder te verwijderen (tenzij er duidelijke medische indicaties zijn). Deze procedure heeft geen enkele preventieve waarde, maar brengt het risico van tekorten aan voedingsstoffen met zich mee.

Het is ook de moeite waard om aandacht te besteden aan de aanbevelingen om het dieet van het kind uit te breiden. In het verleden werd aangenomen dat het uitstellen van de introductie van allergene voedingsmiddelen (noten, vis, gluten, eieren) uw baby beschermt tegen het ontwikkelen van voedselallergieën.

Het is nu bekend dat de uitbreiding van het dieet van een kind moet worden gestart tussen de 17e en 26e levensweek, en voedingsmiddelen met sterk allergene eigenschappen moeten samen met andere voedselingrediënten in de voeding worden opgenomen. Aangenomen wordt dat het vertragen van het contact van het kind met allergene voedingsmiddelen geen invloed heeft op de daaropvolgende ontwikkeling van voedselallergieën.

Eiwitfout - prognose

Koemelkeiwit uitsluiten van het dieet van een kind is een hele klus. Gelukkig is eiwitdiathese bij de meeste kinderen tijdelijk. Geschat wordt dat de symptomen na het eerste levensjaar bij ongeveer 50 procent verdwijnen. patiënten. Met de leeftijd wordt een toenemend percentage kinderen tolerant voor koemelkeiwit. Op 5-jarige leeftijd verdwijnt eiwitdiathese voor maar liefst 90 procent. patiënten.