Bij sedatie gaat het erom de patiënt te kalmeren en gerust te stellen. Het bewustzijn kan licht gestoord zijn na gebruik, hoewel patiënten het meestal niet volledig verliezen. Sedatie wordt toegepast bij diverse kleine chirurgische ingrepen, maar ook bij diagnostische ingrepen, bijvoorbeeld bij bronchoscopie. Sedatie is soms een alternatief voor algehele anesthesie, maar één vraag blijft: is het veilig? Wat zijn de bijwerkingen van sedatie?
Sedatie is primair gericht op het kalmeren en ontspannen van de patiënt. Deze toestand wordt bereikt door de activiteit van de structuren van het centrale zenuwstelsel te verminderen door het gebruik van farmacologische middelen. Het kenmerk van sedatie is dat de patiënt bij bewustzijn kan blijven, wat bij algehele anesthesie onmogelijk is.
Er moet aan worden herinnerd dat verschillende geneesmiddelen die bij sedatie worden gebruikt, naast de reeds genoemde andere effecten kunnen hebben, waaronder een analgetisch effect (d.w.z. het verlichten van patiënten van pijn). Bovendien leiden sommige kalmerende preparaten tot het optreden van geheugenverlies bij patiënten.
Inhoudsopgave
- Sedatie: soorten
- Sedatie: toepassing
- Sedatie: hoe bereid je je voor op sedatie?
- Sedatie: kalmerende middelen
- Is sedatie veilig? Bijwerkingen van sedatie
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt
Sedatie: soorten
Er zijn verschillende niveaus van sedatie:
- plaque-sedatie: de patiënt reageert traag op verschillende prikkels, is ontspannen, maar is volledig bij bewustzijn
- matige sedatie: bij deze vorm van sedatie kan het bewustzijn van de patiënt gedeeltelijk uitgeput zijn (meestal slaapt de patiënt), maar de patiënt kan reageren op geluidsprikkels (bijv. verzoeken van medisch personeel) of op pijnprikkels. Diverse reflexen, zoals de hoestreflex en spontane ademhaling, blijven behouden
- diepe sedatie: tijdens deze sedatie zijn patiënten over het algemeen bewusteloos (ze slapen), maar ze kunnen reageren op sterkere prikkels (bv. pijn). Bij diepe sedatie kunnen de reflexen van de patiënt en zijn eigen ademhaling worden onderdrukt. Diepe sedatie ligt dicht bij algemene anesthesie
Sedatie: toepassing
Sedatie wordt vooral toegepast bij kortdurende en storingsarme medische ingrepen, zoals bijvoorbeeld botaanpassing na een breuk of tandextractie. Sedatie wordt ook steeds vaker toegepast bij verschillende diagnostische ingrepen, vooral die welke niet onder algehele narcose hoeven te worden uitgevoerd en die meestal gewoonweg onaangenaam zijn voor patiënten. Voorbeelden van onderzoeken waarbij sedatie wordt gebruikt, zijn colonoscopie, bronchoscopie, lumbaalpunctie en beenmergbiopsie.
Sedatie kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden toegepast. Bij sommige tests - zoals bijvoorbeeld computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming - moet de patiënt enige tijd onbeweeglijk blijven om een betrouwbaar en diagnostisch waardig resultaat te verkrijgen. Magnetische resonantiebeeldvorming kan soms wel enkele tientallen minuten duren, om er zeker van te zijn dat het kind niet zenuwachtig is tijdens het onderzoek en dat het werkelijk onbeweeglijk blijft, wordt sedatie vaak gebruikt om verschillende beeldvormende onderzoeken bij kinderen uit te voeren.
Lees ook: Wat moet u weten als u naar OPERATION gaat? Anesthesie bij de tandarts, d.w.z. het behandelen van tanden zonder pijn EXTERNE ANESTHESIE verlicht pijn tijdens de bevallingSedatie: hoe bereid je je voor op sedatie?
Voordat enige vorm van anesthesie wordt gebruikt, inclusief sedatie, wordt een zeer gedetailleerde medische geschiedenis verzameld. Dit is bedoeld om de risico's in te schatten die kunnen optreden tijdens het toedienen van anesthesie en maakt het mogelijk om sedativa te selecteren die geschikt zijn voor de patiënt.
Vóór sedatie dienen patiënten hun arts op de hoogte te stellen van eventuele gezondheidsproblemen. Het is echter vooral belangrijk om de arts te informeren over problemen zoals:
- hypertensie
- hart-en vaatziekte
- allergieën (vooral als u allergisch bent voor medicijnen)
- nierproblemen
- neurologische aandoeningen (voornamelijk een beroerte of aanvallen van voorbijgaande ischemie van het centrale zenuwstelsel - de zogenaamde TIA)
- neuromusculaire aandoeningen (bijv. spierdystrofie)
- chronische farmacotherapie (informeer de arts zowel over de geneesmiddelen die u gebruikt, maar ook over natuurlijke preparaten - zelfs kruidenpreparaten)
Sedatie: kalmerende middelen
Bij sedatie worden veel verschillende preparaten gebruikt, die tot verschillende groepen geneesmiddelen behoren en verschillende effecten hebben. Zo worden midazolam en lorazepam, behorend tot de groep van benzodiazepinen, als sedativa gebruikt. Distikstofoxide wordt ook gebruikt bij sedatie, evenals opioïde geneesmiddelen (bijv. Fentanyl), evenals ketamine, propofol en etomidaat.
Kalmerende middelen kunnen via verschillende routes worden toegediend, bijvoorbeeld door inademing (zoals lachgas), intraveneus en zelfs oraal. Intraveneuze sedatie is de meest voorkomende sedatie omdat de medicijnen die op deze manier worden gegeven snel effect hebben. Het is ook mogelijk om de mate van sedatie die erdoor wordt veroorzaakt nauwkeurig te controleren.
De bovengenoemde geneesmiddelen worden vaak in verschillende combinaties gebruikt om sedatie te bewerkstelligen. Tot nu toe is er geen ideaal kalmeringsmiddel ontwikkeld dat alle acties zou uitoefenen die nodig zijn tijdens anesthesie. Sommige kalmerende medicijnen hebben een hoger extra pijnverlichtend effect. Anderen daarentegen hebben een grotere neiging tot geheugenverlies, maar zijn minder vatbaar voor pijn. Uiteindelijk hangt de keuze van specifieke kalmerende preparaten en hun doseringen onder andere af van op de leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheidstoestand.
Is sedatie veilig? Bijwerkingen van sedatie
Sedatie is - net als andere vormen van anesthesie - niet zonder het risico van verschillende gezondheidsproblemen bij patiënten. In het bijzonder is er een risico op voorkomen bij gesedeerde patiënten
- apneu
- luchtwegobstructie
- daling van de bloeddruk (hypotensie)
Een allergische reactie op de medicijnen die tijdens de sedatie worden gebruikt, is ook mogelijk. Een ander risico van sedatie is het risico van opname van voedsel uit het maagdarmkanaal in het lumen van de luchtwegen. Om deze reden zouden patiënten moeten vasten.
Moeten patiënten om deze redenen bang zijn voor sedatie? Niet per se, want sedatie wordt geïntroduceerd en vervolgens gecontroleerd door de patiënten, meestal door anesthesisten die dagelijks verschillende vormen van anesthesie uitvoeren. Als een specialist zich bewust is van de risico's die aan een bepaalde anesthesie zijn verbonden, kan hij / zij ten eerste dergelijke problemen opsporen en ten tweede - hij / zij weet wat hij in een dergelijke situatie moet doen.
Het is goed te weten dat de risico's van sedatie bijvoorbeeld kunnen ontstaan door het gebruik van te hoge doses sedativa. In sommige van deze preparaten zijn er echter middelen die de kalmerende effecten van geneesmiddelen tegengaan. Dit is bijvoorbeeld het geval bij benzodiazepinen, waarvan de effecten kunnen worden omgekeerd door toediening van flumazenil aan de patiënt, of bij geneesmiddelen uit de opioïdgroep waarvan de werking wordt onderbroken na toediening van naloxon aan de patiënt.
Aanbevolen artikel:
Algemene anesthesie (narcose)Bronnen:
1. "Richtlijnen voor het gebruik van sedatie en algemene anesthesie door tandartsen", materiaal van de American Dental Association; on-line toegang: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
2. Arul M Lingappan, Sedatie, Medscape; on-line toegang: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1
