Erythema multiforme exsudatief kan mild of ernstig zijn. Blaren en erythemateuze-oedemateuze veranderingen die optreden op de huid en slijmvliezen zijn kenmerkend voor deze ziekte. Wanneer kan erythema multiforme optreden en hoe wordt het behandeld?
Erythema exudativum multiforme (EM) is een acute, tijdelijke ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van goed gedefinieerd erytheem op de huid en slijmvliezen, soms met blaren.
Erythema multiforme exsudatief: oorzaken
De oorzaken van exsudatief erythema multiforme zijn niet volledig bekend. Aangenomen wordt dat dit het gevolg is van het feit dat het immuunsysteem niet goed reageert op bepaalde factoren. We weten welke cellen van het immuunsysteem deze reactie veroorzaken, maar waarom het is, waardoor het wordt veroorzaakt - het is nog niet vastgesteld. Deze factoren zijn:
De meest voorkomende infecties zijn milde erythema multiforme en de medicijnen zijn het syndroom van Stevens-Johnson-Lyell.
- virussen, bacteriën - erythema multiforme gaat vaak gepaard met infecties veroorzaakt door virussen of bacteriën. "Bij kinderen en adolescenten zijn dit meestal griepachtige, bovenste luchtweg- of mycoplasma-infecties", zegt het medicijn. med. Agnieszka Bańka-Wrona, van de DERMEA Algemene en Esthetische Dermatologie Kliniek. Bij jonge volwassenen, en vaker bij mannen in deze groep, wordt erythema multiforme meestal in verband gebracht met infectie met het herpesvirus (Herpes simplex), meestal labiale herpes, soms genitale herpes. Huidlaesies bevatten geen virus, dus ze zijn niet besmettelijk - voegt de expert toe
- geneesmiddelen - meestal uit de groep van sulfonamiden, salicylaten, anticonvulsiva (vooral barbituraten), ibuprofen, op de juiste manier in een standaarddosis gegeven voor profylactische, diagnostische of therapeutische doeleinden
- chemische factoren
Erythema multiforme exsudatief: licht tot ernstig. Symptomen van erythema multiforme
1) Milde vorm
Ziekten zijn kenmerkend voor de milde vorm van exsudatieve erythema multiforme zijn laesies op de huid met een concentrische rangschikking, die lijkt op een doelwit. In hun milde vorm worden ze eigenlijk alleen op de huid aangetroffen, meestal rond de mond en distale delen van de ledematen (d.w.z. vanaf de knieën naar beneden en vanaf de ellebogen naar beneden). Blaren zijn zeldzaam.
- Het kenmerkende kenmerk van erythema multiforme is terugval - zegt het medicijn. med. Agnieszka Bańka-Wrona. Af en toe ontwikkelt de ziekte zich opnieuw, bijvoorbeeld na een infectie met herpes labialis. Dergelijke patiënten moeten langdurige antivirale middelen gebruiken. Soms is stopzetting een probleem, omdat elke poging om ze te stoppen ervoor zorgt dat de ziekte terugkomt. Daarom moeten sommige mensen deze medicijnen maandenlang gebruiken. Het kan de patiënt echter niet worden beloofd dat na het innemen van de medicatie gedurende zes maanden het erytheem niet zal terugkeren - voegt de expert toe
Volgens de deskundige Agnieszka Bańka-Wrona, Algemene en esthetische dermatologie DERMEAStress verergert de symptomen van erythema multiforme
De symptomen van erytheem verergeren vaak bij langdurige stress. Sterke stress veroorzaakt verzwakking van het lichaam, herpes komt dan vaak voor, en de volgende fase is de snelle vermenigvuldiging van het Herpes simplex-virus en de ontwikkeling van alle lichaamsreacties die kenmerkend zijn voor erytheem. Hetzelfde mechanisme komt aan het licht na ernstige infecties, die, net als stress, het immuunsysteem ernstig belasten.
2) Zware vorm
- Stevens-Johnson-syndroom (Latijns erythema multiforme major, SJS, Stevens-Johnson-syndroom)
In de loop van de ziekte zijn er talrijke erythemateuze laesies en blaarvorming op de huid van het hele lichaam, evenals blaren en erosies op het slijmvlies van de mond en urogenitale organen.
Het Stevens-Johnson-syndroom wordt belast met 5 procent. een Lyell-syndroom - 30 procent sterfte.
- Lyell-syndroom of toxisch epidermaal necrolyse-syndroom (Latijn erythema multiforme major)
Dit is de meest ernstige vorm van erythema multiforme. In dit geval vormen zich blaren op de uitgestrekte delen van het lichaam en de epidermis vloeit samen en vouwen in hele vellen. Een hogere incidentie van toxisch epidermaal necrolysesyndroom wordt waargenomen bij HIV-dragers, bij patiënten met auto-immuunziekten en bij ouderen.
Vanwege een veel ernstiger beloop en een lagere neiging tot terugval, worden het Stevens-Johnson-syndroom en het toxische epidermale necrolyse-syndroom soms geclassificeerd als afzonderlijke ziekte-entiteiten, en alleen de milde vorm ervan wordt gedefinieerd als erythema multiforme.
Erythema multiforme exsudatief: behandeling
Milde exsudatieve erythema multiforme wordt causaal behandeld (als de oorzakelijke factor het medicijn was - stopzetting van het medicijn, als de achtergrond een infectieuze factor is - behandeling van een specifieke infectie)
De behandeling omvat medicijnen die worden toegediend:
- in het algemeen - systemische glucocorticosteroïden, antibiotica, antivirale middelen.
- plaatselijk - antibiotica, antischimmelmiddelen, glucocorticosteroïden, pijnstillers en in geval van grote lichaamsoppervlakken worden verbanden tegen brandwonden gebruikt
- symptomatische geneesmiddelen - antipyretische en pijnstillende geneesmiddelen
Het toxische epidermale necrolyse-syndroom wordt het zwaarst behandeld. Meestal moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen op een Intensive Care of een brandwondenafdeling, en de behandeling is vergelijkbaar met die van een brandwondenziekte. Na het ondergaan van het Lyell-syndroom is periodieke oftalmologische inspectie ook noodzakelijk vanwege de mogelijkheid van complicaties van het gezichtsorgaan.
Complicaties van erythema multiforme kunnen superinfectie zijn van wonden gevormd op de huid en slijmvliezen, daarom is de basis van zorg in deze gevallen het gebruik van milde desinfecterende, antibacteriële en antischimmelmiddelen. In het geval van erosies en hemorragische korstjes in de mondholte en op de lippen, wordt aanbevolen om ingewreven, halfvloeibaar en vloeibaar voedsel te eten, niet te veel gekruid. De gevaarlijkste zijn oftalmische complicaties en verklevingen in het genitale gebied. Als er genitale veranderingen optreden, wordt geslachtsgemeenschap ontmoedigd. Intieme contacten veroorzaken mechanische schade die het gebied van de ziekte vergroot. Fatale gevallen hebben alleen betrekking op het Stevens-Jonson-syndroom of het Lyell-syndroom, die momenteel door de meeste auteurs van wetenschappelijke publicaties worden beschouwd als een afzonderlijke ziekte-entiteit die wordt geclassificeerd als ernstige geneesmiddelreacties (ze kunnen onder meer worden veroorzaakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anti-epileptica, allopurinol, ACE-I, bètablokkers, sulfonamiden).
maandelijkse "Zdrowie"
