Tandabces: oorzaken, symptomen, behandeling

Een tandabces is een abces dat afkomstig is van een tand met een dode pulpa - het kan een periapicaal, subperiostaal of submucosaal abces zijn, algemeen bekend als "tandabcessen". Wat is de zogenaamde tand abces? Wat zijn de symptomen? Wat is de behandeling van tandabcessen?

Een tandabces is een acute etterende ontsteking van de weefsels rond de top van de tandwortel. In het medische vocabulaire is een abces (Latijn. abces) betekent een pathologische holte omgeven door weefsels gevuld met etterende inhoud. Het kan in alle delen van het menselijk lichaam voorkomen, inclusief het hoofd- en nekgebied. Vanwege de aanwezigheid van tanden in dit anatomische gebied, worden ze meestal de toegangspoort tot de invasie van micro-organismen.

Hoe wordt een tandabces gevormd?

De mond wordt bewoond door een enorme hoeveelheid bacteriën, in 1 ml speeksel zitten ongeveer 108 (1.000.000.000) bacteriecellen. Onder normale omstandigheden vormen ze geen bedreiging, maar wanneer een van onze beschermende barrières faalt, worden het gevaarlijke pathologische factoren. Tandziekten, verwondingen, thermische, chemische of fysieke prikkels kunnen de dood van het vruchtvlees veroorzaken. Onder de omstandigheden van de mondholte (geschikte temperatuur, hoge luchtvochtigheid) wordt dood weefsel een ideale plek voor de ontwikkeling van micro-organismen.

De meest voorkomende tandziekte die leidt tot onomkeerbare pulpa-ontsteking en daaropvolgende pulpa-necrose is tandbederf.

Bacteriën die zich ontwikkelen in de dode pulp en de gifstoffen die ze produceren via de apicale opening komen het lichaam binnen. Aanvankelijk veroorzaakt het een ontsteking van de periapicale weefsels. Als de causale tand niet goed wordt behandeld, kan deze de zogenaamde ontwikkelen tandheelkundig abces. De etterende inhoud is een dikke troebele afscheiding met een onaangename geur. Het bestaat uit dode weefsels, bacteriële cellen en cellen van het immuunsysteem.

Periapicaal abces, subperiostaal abces en submucosaal abces zijn drie fasen van hetzelfde proces. Dit komt door de verspreiding van etterende afscheiding door volgende weefsels. Aanvankelijk ontwikkelt het abces zich alleen intraossaal en overschrijdt het de essentie van het verdichte bot (d.w.z. de buitenste laag van het bot) niet. Na verloop van tijd neemt de grootte van het abces toe en bedekt het meer weefsels. Wanneer een abces een stevig bot doorboort, komt de etterende inhoud het periosteum binnen, waardoor het loslaat. Deze aandoening wordt een subperiostaal abces genoemd. Als er nog steeds geen behandeling wordt ondernomen, dringt het abces snel het periosteum binnen en komt het in het mondslijmvlies en vormt daar een submucosaal abces. De toenemende druk in de abcesholte leidt tot een breuk in de continuïteit van het slijmvlies of de huid. Het abces wordt spontaan geleegd. De opening waardoor de pus naar buiten komt, wordt bedekt met het epitheel en wordt een fistel genoemd. Ondanks het gevoel van opluchting van de patiënt gaat de ziekte door en moet worden behandeld. Denk niet dat dit het einde van het probleem is. De fistel zal pus blijven produceren, soms in grote hoeveelheden en soms in verwaarloosbare hoeveelheden.

Symptomen van tandabcessen

Afhankelijk van het type abces kunnen de symptomen enigszins variëren. Een tand met een carieuze holte, die de oorzaak is van een abces, kan zichtbaar zijn in de mondholte (maar dit is niet altijd het geval).

• Een periapicaal abces begint meestal met de pijn die de patiënt meldt. Het is meestal afleidende, kloppende pijn die naar het oor of de slaap kan uitstralen. Pijnklachten kunnen toenemen bij het eten van warm voedsel en bij liggen. Gewoonlijk is het bijbehorende symptoom een ​​gevoel van "tand die uitsteekt" of "tand te hoog". De tand zelf kan enigszins los zitten. Pijn bij het bijten is duidelijk aangegeven. Het tandvlees in het gebied van de worteltop is pijnlijk, rood en kan gezwollen lijken. Lymfeklieren onder de onderkaak en in de nek kunnen vergroot zijn. De tandarts op kantoor voert meestal de percussietest en de vitaliteitstest uit, wat een negatief resultaat geeft. Het röntgenbeeld toont een verandering in de worteltop.
• Een subperiostaal abces veroorzaakt periostale loslating. Deze fase wordt gekenmerkt door intensivering van pijnsymptomen, het tandvlees blijft rood en licht gezwollen. Je kunt het abces palperen, het is erg pijnlijk om aan te raken. De rest van de symptomen blijven ongewijzigd.
• Submucosaal abces wordt gevormd nadat het periosteum is doorboord door het abces - pijnsymptomen, tot dusver zeer intens, nemen enigszins af. In plaats daarvan is er een uitgesproken zwelling van het slijmvlies boven het gevormde abces. Palpatie kan de zogenaamde zijn "borrelend symptoom", gerelateerd aan de verplaatsing van vloeistoffen in het abces. Andere symptomen kunnen vergelijkbaar zijn met de eerder genoemde. Bovendien kunnen alle drie de soorten abcessen gepaard gaan met zwelling van het gezicht aan de zijkant van de aangetaste tand en trismus. Soms verschijnen er algemene symptomen zoals malaise, verhoogde lichaamstemperatuur etc.

Tandabcesbehandeling

Als u een van de hierboven beschreven symptomen ervaart, ga dan zo snel mogelijk naar uw tandarts. Onbehandelde abcessen kunnen leiden tot gezondheidsgerelateerde complicaties. Periapicale, subperiostale en submucosale abcessen worden behandeld in de kantoren van de tandarts. De behandeling, ongeacht de oorsprong van het abces, is gebaseerd op vergelijkbare principes. Het bestaat uit het afvoeren van de etterende inhoud en het verzekeren van een vrije uitstroom totdat de laesie geneest. Bovendien is causale behandeling verplicht. In ons geval endodontische behandeling van de veroorzakende tand of de verwijdering ervan.

Bij intraossale (periapicale) abcessen wordt de uitstroom van etterende inhoud verkregen via het kanaalsysteem van de tand die de aandoeningen veroorzaakt. In zeldzame gevallen voert de arts een incisie uit in het slijmvlies, gevolgd door een dicht bot dat het abces bereikt.
Bij subperiostale en submucosale abcessen snijdt de tandarts het abces door zodat de pus vrij uit alle uitsparingen kan wegvloeien. De abcesholte wordt vervolgens gespoeld met speciale preparaten. Nadat deze stappen zijn voltooid, kan het nodig zijn om een ​​drain of rubberen filter in de wond te plaatsen om te voorkomen dat de drainage van pus verstopt raakt en de ziekte zich opnieuw voordoet.

In specifieke klinische situaties kan de arts besluiten om een ​​farmacologische behandeling (antibiotica) in te voeren. Dit is bijvoorbeeld het geval bij algemene symptomen of een verminderde efficiëntie van het immuunsysteem van de patiënt. Samenvattend, de behandeling van abcessen is chirurgisch en mag niet alleen worden vervangen door het gebruik van een antibioticum. In ieder geval is het noodzakelijk om de causale tand te behandelen. Afhankelijk van de voortgang van het ziekteproces en de vernietiging van tandweefsel, kan endodontische behandeling of tandextractie aangewezen zijn.

Preventie tegen de ontwikkeling van "tand" abcessen is gebaseerd op een goede mondhygiëne. Regelmatige controles bij de tandarts van de tandarts zullen een vroege behandeling van carieuze laesies mogelijk maken en zo een gezond en levend tandvlees behouden, dat een barrière vormt voor bacteriële invasie.