Longrevalidatie helpt mensen met chronische luchtwegaandoeningen. Aan wie wordt longrevalidatie aanbevolen, wat levert het op, hoe krijgt u een verwijzing voor longrevalidatie bij het Nationaal Gezondheidsfonds?
Longrevalidatie is niets nieuws. Het wordt al decennia in de wereld beoefend en komt voort uit de traditie van de zogenaamde ademhalingsgymnastiek, die al aan het einde van de 19e eeuw werd toegepast en die in de jaren dertig werd verrijkt met ademhalingsoefeningen en andere behandelingen van de borstkasfysiotherapie (waaronder het zogenaamde respiratory tree toilet). Ook in Polen werden de zaden al vóór de Tweede Wereldoorlog gebruikt. Patiënten die leden aan "consumptie", zoals tuberculose toen heette, werden doorverwezen naar kuuroorden in de voorsteden, waar ze probeerden deze ziekte te behandelen met frisse lucht, verzadigd met pijnboomoliën. Momenteel ziet longrevalidatie er in Polen echter heel anders uit en wordt in verschillende gevallen gebruikt.
Volgens de definitie van het National Institute of Health in de VS is longrevalidatie een reeks procedures die worden gebruikt bij patiënten met chronische aandoeningen van de luchtwegen, individueel afgestemd op de behoeften van een bepaalde patiënt, met als doel hun gezondheid te verbeteren. Door de overlast als gevolg van de ziekte te verminderen, moet longrevalidatie ook de fysieke fitheid en mentale toestand verbeteren, kortom de kwaliteit van leven van een chronisch zieke persoon.
Inhoudsopgave:
- Longrevalidatie: voor wie?
- Longrevalidatie: wat doet het?
- Longrevalidatie: wat is het?
- Longrevalidatie: vergoeding vanuit het Nationaal Gezondheidsfonds
- Longrevalidatie: contra-indicaties
Longrevalidatie: voor wie?
Patiënten die lijden aan chronische luchtwegaandoeningen worden primair verwezen naar longrevalidatieprogramma's, het wordt ook aanbevolen in het geval van een ziekte die op de een of andere manier de werking van het ademhalingssysteem schaadt. De belangrijkste indicaties voor longrevalidatie zijn:
- chronische obstructieve longziekte (COPD),
- taaislijmziekte,
- bronchiale astma,
- interstitiële longweefselaandoeningen (waaronder sarcoïdose, pneumoconiose, fibrose),
- bronchiëctasie,
- ziekten en aandoeningen van de borstwand, evenals neuromusculaire aandoeningen in dit gebied,
- longkanker.
Een dergelijke revalidatie wordt echter ook geïmplementeerd in andere gevallen die het werk van het ademhalingssysteem kunnen beïnvloeden:
- na een operatie aan de borst (inclusief die welke verband houden met de excisie van longkanker, longtransplantatie of verkleining van hun volume),
- evenals na operaties van de bovenbuikholte, waardoor de werking van het ademhalingssysteem wordt belemmerd.
Wanneer een patiënt die longrevalidatie nodig heeft, ook aan hart- en vaatziekten lijdt, wordt revalidatie ook gecombineerd met hartrevalidatie.
Longrevalidatie: wat doet het?
Longrevalidatie verlicht de symptomen van de ziekte en herstelt zoveel mogelijk de goede werking van het ademhalingssysteem, b.v. vermindert het gevoel van kortademigheid. Het verhoogt ook de fysieke prestaties, kracht en uithoudingsvermogen van spieren, wat zich op zijn beurt vertaalt in betere mobiliteit.
De patiënt die longrevalidatie ondergaat, wordt duidelijk beter. Veel patiënten benadrukken dat ze weer normaal kunnen functioneren en beginnen met activiteiten die tot nu toe moeilijk waren, zoals traplopen. Dit vertaalt zich op zijn beurt in een verbetering van het comfort van het dagelijks leven, en als gevolg daarvan verbetert het vaak het welzijn en het zelfrespect van de patiënt, evenals hun gevoel van veiligheid en bevrijdt het hen van negatieve gedachten.
De zichtbare effecten van longrevalidatie, in de eerste plaats de verbetering van de kwaliteit van leven, moedigen veel patiënten aan om de aanbevelingen van de arts te blijven volgen, met name gepaste fysieke activiteit. En dankzij het feit dat de symptomen van de ziekte minder belastend zijn en vaak langzamer verergeren, is het mogelijk om de frequentie van medische bezoeken en ziekenhuisverblijven te verminderen.
Longrevalidatie: wat is het?
Het longrevalidatieprogramma wordt individueel gekozen, afhankelijk van de toestand van de patiënt, zijn individuele behoeften en de behandeling die tot dusver is toegepast.
Voordat met longrevalidatie wordt begonnen, moet de arts de toestand en functies van het ademhalingssysteem uitgebreid beoordelen. Hiervoor moet een aantal tests worden uitgevoerd, waaronder:
- morfologie en biochemische basistests,
- spirometrie met een omkeerbaarheidstest,
- röntgenfoto van de borst,
- beoordeling van arteriële zuurstofverzadiging,
- ECG,
- inspanningstest.
De lichaamsstructuur en samenstelling van de patiënt (inclusief lengte, BMI, spierconditie) worden ook beoordeeld, fysieke activiteit wordt beoordeeld, het risico op ziekten wordt beoordeeld en de mate van verslaving aan roken wordt beoordeeld. De arts beoordeelt ook de educatieve behoeften van de patiënt en bepaalt zijn individuele voorkeuren en doelen met betrekking tot revalidatie.
Een goede longrevalidatie heeft verschillende componenten:
- lichamelijke oefening,
- opvoeding van de patiënt (en zijn familie of voogden),
- de zogenoemde psychologische, sociale en gedragsmatige interventie (indien nodig).
Het belangrijkste element van longrevalidatie is fysieke training. Het wordt aanbevolen dat de patiënt de inspanning tijdens de duur van 60-75% handhaaft. de maximale inspanning die het kan bereiken. Onderzoek heeft aangetoond dat een dergelijke training de inspanningstolerantie aanzienlijk verbetert. De meeste longrevalidatieprogramma's omvatten duurtraining die twee tot vijf keer per week plaatsvindt en 20-30 minuten duurt. Gedurende deze tijd voert de patiënt oefeningen uit die het uithoudingsvermogen van de armen en handen vergroten (de meeste levensactiviteiten vereisen het gebruik ervan), evenals het trainen van de onderste ledematen, waarbij patiënten trainen op een loopband en een cycloergonometer. Er zijn ook krachtoefeningen (die meestal bestaan uit gewichtheffen), maar ook oefeningen om de kracht van de ademhalingsspieren te versterken, waarbij speciale gewichten worden toegepast.
Een ander element van revalidatie is educatie - het doel is om de patiënt uit te leggen hoe de ziekte is ontstaan, het belang van individuele elementen van therapie, en hoe de medicijnen die ze krijgen, werken en welke bijwerkingen ze kunnen veroorzaken. Daarbij leren patiënten ook om goed te ademen - ze trainen de ademhaling door samengeknepen lippen en de zogenaamde diafragmatische ademhaling). Ze leren ook technieken voor het beademingstoilet, zoals effectieve hoestoefeningen, slijmevacuatietechniek en posturale drainage.
Bij veel patiënten - vooral degenen die aan een depressie lijden als gevolg van een chronische ziekte en niet kunnen omgaan met moeilijke situaties, wordt ook psychosociale en gedragsmatige interventie ondernomen, die bestaat uit individuele ontmoetingen met een psycholoog of psychiater, evenals bijeenkomsten in steungroepen. .
De patiënt die longrevalidatie ondergaat, wordt verzorgd door een team van specialisten, waaronder een arts, fysiotherapeut, diëtist, verpleegkundige, ergotherapeut, klinisch psycholoog en een maatschappelijk werker.
Longrevalidatie: vergoeding vanuit het Nationaal Gezondheidsfonds
Programma's voor longrevalidatie worden meestal georganiseerd door pulmonale afdelingen of poliklinieken en worden zowel in het ziekenhuis, polikliniek als thuis uitgevoerd. De grootste voordelen komen van de revalidatie die in het ziekenhuis wordt gestart, vervolgens poliklinisch wordt voortgezet en geleidelijk naar huis verplaatst, met een toenemende betrokkenheid van de patiënt en hun verzorgers.
Longrevalidatie bij patiënten bij het National Health Fund is bedoeld voor patiënten bij wie de gezondheidstoestand of naast elkaar bestaande ziekten constante zorg vereisen. Een verwijzing voor een dergelijke revalidatie kan worden afgegeven door artsen van de afdelingen:
- pulmonaal,
- tuberculose en longziekten,
- thoracale chirurgie,
- cardiologie,
- inwendige ziekten,
- ENT,
- oncologisch,
- allergie.
Een verwijzing kan ook worden afgegeven door een arts van de kliniek voor tuberculose en longziekten, allergologie, revalidatie of thoraxchirurgie.
De duur van een dergelijke revalidatie is maximaal drie weken, tenzij er een gerechtvaardigde noodzaak is om deze te verlengen - de beslissing wordt vervolgens genomen door de behandelende arts en de schriftelijke toestemming moet worden gegeven door de directeur van de provinciale afdeling van het Nationaal Gezondheidsfonds.
Longrevalidatie: contra-indicaties
Hoewel longrevalidatie zeer goede resultaten geeft, kan niet elke patiënt er baat bij hebben. Er zijn een aantal contra-indicaties die dit voorkomen. Behoor tot hen:
- ischemische hartziekte,
- neoplastische ziekte in het gemetastaseerde stadium,
- ernstige pulmonale hypertensie,
- acute vorm van het longhart,
- nierfalen
- ernstige leverdisfunctie,
- ernstige psychische stoornissen, waardoor het contact met de patiënt beperkt is en hij de bevelen niet kan opvolgen,
- misbruik van drugs en psychotrope stoffen,
- het roken van tabak.
