Reactieve artritis - oorzaken, symptomen en behandeling

Reactieve artritis (voorheen het syndroom van Reiter) is een reumatische aandoening die veel symptomen veroorzaakt. Als gevolg hiervan is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen, maar nog moeilijker om de oorzaken ervan te achterhalen. Er is echter opgemerkt dat reactieve artritis zich meestal ontwikkelt na infecties, waaronder urogenitaal systeem (bijv. chlamydiose). Wat zijn de oorzaken en symptomen van reactieve artritis? Hoe verloopt de behandeling?

Reactieve artritis (ReA), ook bekend als het syndroom van Reiter, het syndroom van Fiessinger-Leroy of post-infectieuze artritis, is een ziekte die is geclassificeerd als zowel systemische als seronegatieve spondyloartropathieën, een groep reumatische aandoeningen die verband houdt met artritis met bijbehorende wervelkolomontsteking, en dus dezelfde groep ziekten, waartoe onder andere behoren spondylitis ankylopoetica, artritis psoriatica en de ziekte van Whipple. De essentie van reactieve artritis is een niet-etterende ontsteking van de gewrichten, die wordt geassocieerd met een eerdere infectie van het spijsverterings-, urogenitale of, minder vaak, ademhalingsstelsel. Daarnaast zijn er symptomen van andere systemen en organen.

De wereldwijde prevalentie van reactieve artritis wordt geschat op 30-200 / 100.000.

Reactieve artritis - oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van reactieve artritis zijn onbekend, maar twee factoren spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling ervan: infectieus (bacteriën) en genetisch (HLA B27-gen).

Volgens de waarnemingen van artsen is de ziekte meestal een complicatie na een bacteriële infectie van het spijsverterings-, urogenitale of, minder vaak, het ademhalingssysteem, meestal veroorzaakt door bacteriën zoals: Chlamydia trachomatis en pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella of Campylobacter.

De aanwezigheid van het HLA B27-antigeen speelt ook een belangrijke rol (het komt voor bij 65-80% van de patiënten). Het is een eiwit dat het immuunsysteem helpt zijn eigen cellen te herkennen en onderscheid te maken tussen eigen en niet-eigen antigenen. De aanwezigheid ervan wordt in verband gebracht met het risico op het ontwikkelen van verschillende auto-immuunziekten (die waarbij het lichaam zichzelf aanvalt). Aangenomen wordt dat het risico op het ontwikkelen van reactieve artritis 50 keer groter is bij mensen met aanwezig HLA B27-antigeen dan bij mensen die dat niet doen. De rol ervan bij het veroorzaken van de ziekte wordt echter niet volledig begrepen.

Risicofactoren zijn op hun beurt het geslacht (symptomen van reactieve artritis komen 15 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen) en leeftijd (de ziekte komt het vaakst voor bij mensen van 20-40 jaar).

Reactieve artritis - symptomen

• artritis - enkelvoudige of asymmetrische meervoudige gewrichtsontsteking (meestal knie- en enkelgewrichten of polsen en interfalangeale gewrichten van de handen) - toenemende pijn in de knie, enkel of voet, of pijn en zwelling van de vingers (zogenaamde worstvingers) is kenmerkend;
• enthesitis - symptomen zijn hielpijn, symptomen van achillespeesontsteking, symptomen van de zogenaamde tenniselleboog of golfelleboog;
• ontsteking van de wervelkolom - lage rugpijn (lage rugpijn), stijfheid van de wervelkolom, bilpijn verschijnen;

Ongeveer 15-30 procent. patiënten ontwikkelen chronische artritis of terugkerende sacroiliitis en / of wervelkolomartritis.

• inflammatoire veranderingen in het gezichtsorgaan, meestal conjunctivitis (minder vaak hoornvliesulceratie, iritis of uveïtis) - rode ogen, conjunctivale zwelling en tranenvloed verschijnen;

HLA B27-antigeen is verantwoordelijk voor een ernstiger beloop en vaker optreden van symptomen die verband houden met de wervelkolom en het gezichtsorgaan.

• urethritis en / of cystitis - manifesteert zich door pijn en branderig gevoel bij het urineren, urineren met troebele witgele afscheiding;

Vrouwen kunnen vaginitis of cervicitis krijgen, en mannen kunnen ontstoken raken met de testikels, epididymides, zaadblaasjes of prostaatklier (meestal na een voorgeschiedenis van chlamydiose).

• ontsteking van de darm, die zich onder andere manifesteert diarree en buikpijn;
• veranderingen in het cardiovasculaire systeem - kan optreden in de vorm van myocarditis met verminderde atrioventriculaire geleiding;
• veranderingen in slijmvliezen en op de huid - maculopapulaire en schilferige uitbarstingen met hyperkeratose (vooral op het plantaire oppervlak van de voeten), acne. Trofische veranderingen op de nagels. Orale erosies, gelegen op het harde gehemelte, zachte gehemelte, tandvlees, tong en wangen;

Bovendien kunnen systemische symptomen optreden zoals koorts, zwakte, koude rillingen, enz.

Reactieve artritis - diagnose

Bloed, urine, ontlastingstesten, synoviale vloeistof- en synoviale testen, beeldvormende testen (röntgenfoto van gewrichten) en bepaling van het HLA-B27-antigeen worden uitgevoerd.

Reactieve artritis - behandeling

Patiënten dienen hun lichamelijke activiteit te beperken (vooral aangetaste gewrichten). Revalidatie wordt aanbevolen. Fysiotherapie en kinesiotherapie zijn ook nuttig.

De patiënt krijgt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (om pijn te verminderen). In ernstigere gevallen kan uw arts glucocorticosteroïden bestellen (maar slechts voor een korte tijd). Als de ziektesymptomen langer dan 3 maanden aanhouden of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet effectief zijn, wordt aanbevolen om disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) toe te voegen, bijv. Sulfasalazine, methotrexaat, azathioprine. Antibiotische therapie is alleen geïndiceerd bij actieve infectie en betreft voornamelijk infectie Chlamydia.

Huidlaesies kunnen plaatselijk worden behandeld met glucocorticosteroïden en keratolytische middelen (ze verzachten het verdikte stratum corneum). De veranderingen op het mondslijmvlies verdwijnen spontaan en behoeven geen behandeling.

In het geval van oogontsteking moet de behandeling worden uitgevoerd door een oogarts.