Bijschildklierkanker - oorzaken, symptomen en behandeling

Bijschildkliercarcinoom is een zeer zeldzame kwaadaardige tumor van het endocriene systeem. Bovendien is het heel gemakkelijk om het te verwarren met bijschildklieradenoom, evenals kanker van de schildklier, wat de juiste diagnose aanzienlijk vertraagt. Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor het ontwikkelen van bijschildklierkanker? Hoe de symptomen te herkennen? Wat is de behandeling van deze vorm van kanker?

Bijschildkliercarcinoom is een zeer zelden gediagnosticeerde kwaadaardige tumor van het endocriene (endocriene) systeem. Volgens onderzoek treft het 0,2 tot 5 procent. patiënten met hyperparathyreoïdie en niet meer dan 0,2% bedraagt. alle kwaadaardige tumoren van het endocriene systeem.

Kanker van de bijschildklier, hoewel het tot de groep van maligne neoplasmata behoort, metastaseert zeer zelden. Helaas is het vatbaar voor herhaling, wat zelfs bij de helft van de behandelde patiënten kan voorkomen.

Bijschildklierkanker - oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van bijschildklierkanker zijn niet volledig bekend. In sommige gevallen kan de ziekte een genetische basis hebben of geassocieerd zijn met erfelijke syndromen waarbij hyperparathyreoïdie optreedt, bijvoorbeeld met multiple endocriene neoplasie (MEN).

De risicofactoren voor de ontwikkeling van bijschildklierkanker zijn onder meer radiotherapie van het nekgebied in het verleden (vooral in de kindertijd of vroege adolescentie), chronisch nierfalen en alle andere ziekten waarbij hyperparathyreoïdie ontstaat, en dus - PTH-overproductie .

Bijschildklierkanker - symptomen

Bijschildklierkanker leidt meestal tot primaire hyperparathyreoïdie (een hormonaal inactieve tumor is zeldzaam). Bijgevolg houden de symptomen verband met de overproductie van bijschildklierhormoon (PTH), een hormoon dat wordt uitgescheiden door de bijschildklieren en dat de calcium- en fosfaatspiegels in het bloed reguleert. Als gevolg van de verhoogde secretie treedt hypercalciëmie op, d.w.z. een verhoging van het calciumgehalte in het bloed, ten koste van de hoeveelheid die wordt opgeslagen in de botten (wat een van de oorzaken is van hypercalciëmie), wat kan leiden tot osteoporose en botbreuken.

Daarnaast zijn er:

• spijsverteringsstoornissen - verlies van eetlust, verhoogde dorst, buikpijn, misselijkheid, obstipatie. Primaire hyperparathyreoïdie kan maagzweren veroorzaken, vooral van de twaalfvingerige darm, en pancreatitis;
• nierfalen veroorzaakt door calcificatie (nefrocalcinose) en de neiging om stenen te vormen die kunnen leiden tot uremie. Hyperparathyreoïdie veroorzaakt dus nierproblemen en omgekeerd kan nierdisfunctie hyperparathyreoïdie veroorzaken;
• aandoeningen van de neuromusculaire en skeletsystemen: spierzwakte, gewrichtspijn;
• psychische stoornissen, aanvankelijk in de vorm van prikkelbaarheid of zelfs agressie, gevolgd door een licht gevoel in het hoofd.

Deze symptomen worden langzaam erger en worden pas duidelijk als het calciumgehalte in het bloed tot een significant niveau stijgt.

Bijschildklierkanker verhoogt het risico op het ontwikkelen van een hypercalcemische crisis

In de loop van bijschildklierkanker is er een hoog risico op een hypercalcemische crisis. Dit is een aandoening waarbij de bloedcalciumspiegels significant verhoogd of snel gestegen zijn. Een hypercalcemische crisis is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke medische aandacht. Het is de moeite waard om te weten dat de symptomen van een hypercalcemische crisis zijn:

• gevoel van zwakte toenemen
• sterke buikpijn
• progressieve verstoring van het bewustzijn
• uitdroging (droge slijmvliezen, verminderde elasticiteit van de huid, verhoogde dorst)
• verhoogde hartslag

Bijschildkliercarcinoom - diagnose

Eerst wordt een palpatietest uitgevoerd, die de massa van de tumor in de nek laat zien. Dit type tumor kan echter ook wijzen op bijschildklieradenoom en schildklierkanker, dus bloed- en urinetests moeten vervolgens worden uitgevoerd om deze en andere ziekten met een vergelijkbaar verloop uit te sluiten (bijv. Primaire bottumoren of tumoren die metastaseren tot op het bot).

Om de diagnose te bevestigen, wordt het volgende uitgevoerd:

• bijschildklierscintigrafie (dit bestaat uit het registreren van radioactiviteit boven de nek)
• bloedonderzoek - bepaling van het niveau:

- calcium (verhoging van de concentratie boven 10,4 mg%)
- bijschildklierhormoon (verhoging van de concentratie)
- fosfor (concentratiereductie)
- creatinine (om de nierfunctie te beoordelen)
- markers van botmetabolisme (alkalische fosfatase)

• urinetest: bepaling van calcium- en creatininespiegels en markers van botmetabolisme (collageenafbraakproducten)

Om de effecten van de ziekte op de botten te beoordelen, wordt de botmineraaldichtheid onderzocht (botverlies wordt beoordeeld). Aan de andere kant, om de aanwezigheid van nefrolithiasis te bevestigen, wordt een echografisch onderzoek of een röntgenfoto van de nieren uitgevoerd.

Bijschildklierkanker - behandeling

In het geval van bijschildklierkanker wordt een chirurgische procedure gebruikt om de tumor samen met de hele schildklierkwab te verwijderen. Voor de operatie is het erg belangrijk om normocalciëmie te verkrijgen (hiervoor worden verschillende medicijnen gebruikt, waaronder bisfosfonaten het populairst zijn), hoewel dit vaak niet mogelijk is. Stralingstherapie kan een aanvullende behandeling zijn, hoewel deze methode controversieel is. Sommigen zeggen dat het de behandelresultaten zelfs verslechtert. Chemotherapie speelt geen rol bij de behandeling van deze vorm van kanker. Er zijn pogingen gedaan om verschillende cytostatica te gebruiken, maar zonder veel succes.