Plaveiselcelcarcinoom van de long is een type longkanker dat bijzonder sterk wordt geassocieerd met blootstelling aan tabaksrook, dus het komt het meest voor bij rokers, maar ook bij mensen die worden blootgesteld aan tabaksrook. Het is de moeite waard om erachter te komen wat de symptomen, behandelingsmethoden en prognose zijn.
Inhoudsopgave
- Plaveiselcelcarcinoom van de long: symptomen
- Plaveiselcelcarcinoom van de long: risicofactoren
- Plaveiselcelcarcinoom van de long: diagnose
- Longplaveiselcelcarcinoom: stadiëring
- Plaveiselcelcarcinoom van de long: behandeling
- Plaveiselcelcarcinoom van de long: ziektevoortgang en behandelingsopties
- Plaveiselcelcarcinoom van de long: prognose
Plaveiselcelcarcinoom van de long is verantwoordelijk voor ongeveer 30% van alle tumoren in dit orgaan. Deze kanker behoort tot de groep van longkankers, maar het uitgangspunt is de veranderde cellen van de onderste luchtwegen - de bronchiën.
Plaveiselcelcarcinoom van de long behoort tot de groep van niet-kleincellige carcinomen, die de meerderheid van de gevallen van longkanker vormen (meer dan 80%); de overige soorten longkanker zijn kleincellige carcinomen, metastasen van andere organen en andere zeldzame tumoren, bijv. Sarcomen.
Kleincellige longkanker is een kanker waarvan het optreden bijzonder sterk verband houdt met roken, en stoppen met roken vermindert het risico op het oplopen van de ziekte aanzienlijk.
Longkanker is de eerste doodsoorzaak onder neoplastische ziekten en, in overeenstemming met de waargenomen trends, zal deze stand van zaken nog vele jaren zo blijven, bovendien is het feit dat het aantal vrouwen dat aan deze kanker lijdt, toeneemt, een verontrustend fenomeen.
De gevaren van longkanker zijn het ontbreken van vroege symptomen en het ontbreken van effectieve screeningstests.
Ongeacht het stadium van vooruitgang wordt de behandeling van deze kanker ondernomen, maar afhankelijk van het stadium van vooruitgang variëren de doelen van de therapie.
Als het mogelijk is, wordt er op genezing gestreefd, als het proces vergevorderd is, kan alleen palliatieve behandeling worden begrepen, omdat in een vergevorderd stadium de effectiviteit van de ons bekende behandelingsmethoden laag is.
De hoop op het verbeteren van de resultaten van de behandeling van longkanker ligt in moleculair gerichte geneesmiddelen, die momenteel intensief worden onderzocht en langzaam in therapie worden geïntroduceerd, misschien zullen ze in de toekomst de voorkeursbehandeling worden en een effectieve strijd tegen deze ziekte mogelijk maken.
Plaveiselcelcarcinoom van de long: symptomen
Helaas veroorzaakt longkanker in een vroeg stadium meestal geen symptomen en zijn er geen zeer effectieve, direct beschikbare screeningsmethoden voor dit type kanker. Daarom is het zo belangrijk om blootstelling aan de factoren die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken te vermijden - allereerst stoppen met roken.
Als er al symptomen optreden, is droge hoest de meest voorkomende, en bij rokers verandert de aard ervan - het wordt intenser of verschijnt op andere momenten van de dag. Bovendien kan het gepaard gaan met dyspneu, pijn op de borst en in geavanceerde vormen - bloedspuwing.
Terugkerende longontsteking is een minder vaak voorkomend symptoom, vooral als het in hetzelfde deel van het orgel voorkomt. Ze worden veroorzaakt door schade aan de afweermechanismen van het organisme als gevolg van het voortdurende proliferatieproces - het immuunsysteem is aangetast en de mechanismen die de luchtwegen zuiveren, wat de vermenigvuldiging van bacteriën bevordert.
Andere symptomen van longkanker zijn zeldzaam en meestal in gevorderde gevallen zijn deze ongebruikelijke symptomen:
- het zogenaamde superieure vena cava-syndroom, gemanifesteerd door zwelling, roodheid van het gezicht en de nek, conjunctivale roodheid en zwelling van de handen. Hoofdpijn en duizeligheid komen minder vaak voor
- schouder pijn
- Horner-syndroom, veroorzaakt door schade aan de zenuwvezels die naar de ogen lopen
- abnormaal hartritme, als de infiltratie het hart betreft
- heesheid als gevolg van de verlamming van de larynxzenuw
- vocht in de pleuraholte
- Longatelectase, d.w.z. een afname van de beluchting van het parenchym
Als een van deze symptomen optreedt en er geen symptomen zijn die wijzen op een luchtwegaandoening, begint de diagnose met het zoeken naar andere oorzaken, aangezien de kans op dit neoplasma klein is.
Meestal treden deze aandoeningen op in een vergevorderd stadium, wanneer andere symptomen al tot de diagnose hebben geleid.
Als plaveiselcel-longkanker zich in een vergevorderd stadium bevindt, zijn er ook: gewichtsverlies, zwakte, dit zijn late symptomen, evenals die veroorzaakt door metastasen, b.v.
- botpijn en zogenaamde pathologische fracturen die optreden bij botmetastasen
- hoofdpijn, toevallen, evenwichtsstoornissen en gedragsveranderingen als gevolg van metastasen naar het centrale zenuwstelsel
- epigastrische pijn, misselijkheid, geelzucht, als uitzaaiingen in de lever optreden
In de loop van plaveiselcelneoplasma kunnen zogenaamde paraneoplastische syndromen, veroorzaakt door de afscheiding van hormonen of soortgelijke stoffen door de tumor, die het metabolisme van het systeem beïnvloeden, uiterst zelden voorkomen. Deze omvatten bijvoorbeeld:
- Cushing-syndroom
- carcinoïde syndroom
- overtollig calcium
- neuropathieën
- huidveranderingen
- veneuze trombose
- Bloedarmoede
Plaveiselcelcarcinoom van de long: risicofactoren
Zoals vermeld in de inleiding, is roken de belangrijkste risicofactor voor plaveiselcelcarcinoom van de long, het hangt af van de periode van roken, de intensiteit en de leeftijd van verslaving, waardoor de kans op de ziekte tot tientallen keren toeneemt.
Tabaksrook bevat veel stoffen waarvan is aangetoond dat ze kankerverwekkend zijn, en het nicotinegehalte heeft geen invloed op de kans op ziek worden, en er is geen "veilige" hoeveelheid of duur van roken.
Mensen die stoppen met roken hebben een lager risico om de ziekte te ontwikkelen, maar ze zijn nog steeds hoger na vele jaren zonder roken dan degenen die nooit hebben gerookt.
Passief roken is ook gevaarlijk, er wordt geschat dat tot de helft van de mensen die niet actief rookten en plaveiselcelcarcinoom ontwikkelden, werden blootgesteld aan tabaksrook.
De impact op de incidentie van longkanker van zogenaamde e-sigaretten is momenteel niet bekend - ze zijn te kort beschikbaar om conclusies te trekken over hun gezondheidseffecten.
Andere risicofactoren voor longkanker zijn veel minder belangrijk: genetische aanleg, blootstelling aan ioniserende straling (radiotherapie), blootstelling aan asbest en zware metalen.
Plaveiselcelcarcinoom van de long: diagnose
Longkanker-achtige symptomen kunnen zijn:
- goedaardige tumoren
- Long abces
- tuberculose
- sarcoïdose
- maar ook tumormetastasen uit andere organen
Om een bepaalde diagnose te stellen, is het nodig om verschillende aanvullende tests uit te voeren.
Als er een gerechtvaardigd vermoeden van longkanker is, is een uitgebreide diagnose nodig om deze kanker op te sporen of uit te sluiten. Het begint met het uitvoeren van een röntgenfoto van de borst in twee projecties, d.w.z. anterieur en lateraal, het kan de tumor zelf laten zien of indirecte kenmerken die erop kunnen duiden, b.v.
- vergroting van de lymfeklieren
- vocht in de pleuraholte
- Ik geef niet op
- soms botmetastasen
Als er storende veranderingen op de röntgenfoto verschijnen, moet elke huisarts de patiënt doorverwijzen naar een specialist.
Hoewel de laesie soms onzichtbaar is op de foto, zal de specialist, als de symptomen aanhouden, verdere tests bestellen, bijv. Computertomografie, bronchoscopie, waardoor direct visueel onderzoek van het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën mogelijk is, of thoracoscopie, waardoor de longen en het geheel kunnen worden bekeken. pleurale holte.
Tijdens deze tests kunt u onmiddellijk weefselmonsters nemen voor histopathologisch onderzoek, dat zal bepalen of de laesies kwaadaardig zijn of niet. Kanker heeft veel tijd nodig om zich te ontwikkelen en kan worden gewonnen als de strijd vroeg begint.
Helaas sluit een correct röntgenbeeld het optreden van neoplasma niet met 100% zekerheid uit.
Een andere nuttige test is borsttomografie.
De zogenaamde lage-dosis tomografie is nuttig bij de diagnose van verdenking op kanker, terwijl de "standaard" computertomografie voornamelijk wordt gebruikt om het voortschrijden van de ziekte te beoordelen: tumorgrootte, infiltratie van aangrenzende structuren en de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren.
PET speelt een vergelijkbare rol, het maakt het mogelijk om kleine metastasen in lymfeklieren en mogelijke metastasen buiten de thorax te detecteren, bovendien is dit onderzoek nodig bij het plannen van een behandeling - zowel in het kader van chirurgie als radiotherapie.
Magnetische resonantiebeeldvorming wordt minder vaak gebruikt bij diagnostiek.
Na beeldvormende tests is de volgende fase van diagnostiek het verkrijgen van materiaal voor cytologisch en cellulair onderzoek.
Bij kleincellige longkanker bevindt het zich meestal rond de hilum van de long, de plaats waar de bronchus de longen binnendringt. Deze locatie maakt het gemakkelijker om het celmateriaal te verkrijgen door middel van bronchoscopie, d.w.z. bronchoscopie uitgevoerd door de neus of mond, dit onderzoek maakt het mogelijk om de omvang van de tumor te beoordelen, monsters te verzamelen voor onderzoek of endobronchiaal echografisch onderzoek van lymfeklieren uit te voeren.
Als deze methode van monsterverzameling niet effectief is, wordt een tumorbiopsie uitgevoerd via een transesofageaal onderzoek.
Andere methoden zijn: sputumonderzoek (zelden effectief), mediastinoscopie, d.w.z. een mediastinoscopie, en thoracotomie, d.w.z. het materiaal verzamelen na het openen van de borstkas.
Voordat met de behandeling wordt begonnen, moeten tumorcellen worden geoogst en microscopisch onderzocht, aangezien de verdere behandeling hiervan afhangt.
De bepaling van tumormarkers in het bloed heeft geen klinische betekenis in het stadium van diagnose.
In de afgelopen jaren is moleculaire diagnostiek steeds belangrijker geworden, waardoor de mogelijkheid wordt geboden om de behandeling individueel te selecteren afhankelijk van het mutatieprofiel van de kanker van een bepaalde patiënt. Het omvat de beoordeling van het DNA van de tumorcellen, het wordt uitgevoerd als een volgende stap na het cytologische onderzoek, als bepaalde mutaties worden gevonden, is het mogelijk om medicijnen te gebruiken die signaalroutes blokkeren die door deze abnormale genen zijn beschadigd.
Longplaveiselcelcarcinoom: stadiëring
Er zijn 4 basisstadia van longkanker:
I ° - tumor beperkt tot het longparenchym
II ° - tumor beperkt tot het longparenchym met lymfekliermetastasen
III ° - tumor die de structuren van het mediastinum, de wervelkolom infiltreert of meerdere metastasen vormt naar de lymfeklieren
IV ° - verspreiding naar verre organen
De stadiëring wordt beoordeeld op basis van de eerder genoemde beeldvormende tests, in het bijzonder computertomografie van de borst met contrast.
Daarnaast zijn hersenresonantie of tomografie en botscintigrafie nuttig om de aanwezigheid van metastasen uit te sluiten bij patiënten met vermoedelijke metastasen in deze organen. De lymfeklieren worden beoordeeld op basis van een PET-onderzoek of een biopsie.
Plaveiselcelcarcinoom van de long: behandeling
Het is bewezen dat dit type neoplasma niet erg gevoelig is voor chemotherapie, en de beslissing over de behandelingsmethode wordt genomen door een medisch consult na beoordeling van de ernst van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt.
In de vroege stadia is de voorkeursmethode een operatie waarbij de lob, zeer zelden de hele long, en regionale lymfeklieren worden verwijderd.
In meer gevorderde gevallen kan een operatie worden gebruikt die wordt voorafgegaan door chemotherapie. Een andere therapiemethode is de zogenaamde combinatietherapie, het is een combinatie van twee technieken uit onder meer:
- operatie
- bestralingstherapie
- chemotherapie
De meest gebruikte:
- preoperatieve radiotherapie, soms samen met chemotherapie,
- postoperatieve radiotherapie, als er geen zekerheid bestaat dat de tumor op het moment van de operatie zal worden verwijderd
- preoperatieve chemotherapie om de ernst van de ziekte te verminderen en de kans op volledige verwijdering van de tumor te vergroten
- postoperatieve chemotherapie
Een andere belangrijke methode voor de behandeling van kleincellige longkanker is radiotherapie, het wordt gebruikt bij mensen die niet kunnen worden geopereerd vanwege het voortschrijden van de kanker of de aanwezigheid van contra-indicaties voor een operatie. Soorten bestralingstherapie:
- radicaal - als de tumor beperkt is, zijn er geen metastasen, het doel is om te genezen
- stereotactisch - in de vroegste stadia van neoplasma, als een operatie gecontra-indiceerd is
- palliatief - gericht op het verminderen van symptomen in de meest gevorderde stadia van de ziekte
Endobronchiale behandeling wordt zelden gebruikt, het bestaat uit: afgifte van radioactief materiaal - brachytherapie, d.w.z. directe bestraling van laesies, fototherapie of verwijding van de luchtwegen - stentplaatsing.
Bij plaveiselcel-longkanker wordt chemotherapie slechts uitzonderlijk toegepast, meestal bij de behandeling van gevorderde ziekte om de symptomen te verminderen.
Sinds kort hebben we ook gerichte therapie, moleculair gericht op die veranderingen in het celmetabolisme die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van kanker.
Bij plaveiselcel-longkanker worden de zogenaamde humane epidermale groeifactorreceptor-tyrosinekinaseremmers - erlotinib, gefitinib, afatinib, osimertinib, evenals monoklonale antilichamen: atezolizumab en nivolumab gebruikt.
Plaveiselcelcarcinoom van de long: ziektevoortgang en behandelingsopties
Op basis van gespecialiseerde studies wordt het verloop van de kanker in meer detail bepaald door de graden te verdelen in opeenvolgende categorieën of door gebruik te maken van de gedetailleerde TNM-classificatie. De beoordeling van de ziekteprogressie is de basis voor het plannen van de therapie en het selecteren van de juiste behandeling.
Een chirurgische behandeling met de bedoeling om de hele tumor te verwijderen, wordt uitgevoerd in de fasen 1 en 2, soms met chemotherapie.
In de minder gevorderde stadia van graad 3 begint de behandeling met chemotherapie gevolgd door chirurgie. Geavanceerde graad 3 en 4 zijn de meest ernstige vormen van de ziekte, in dergelijke gevallen wordt behandeling met radiotherapie of radiotherapie en chemotherapie uitgevoerd.
Plaveiselcelcarcinoom van de long: prognose
De prognose hangt grotendeels af van het primaire stadium van de ziekte (grootte, locatie, infiltratie, aanwezigheid van metastasen in knooppunten en andere organen), evenals leeftijd, geslacht en moleculaire kenmerken van het neoplasma.
Aangenomen wordt dat het in stadium 1 en 2 mogelijk is om meer dan 50% van de patiënten te genezen, terwijl het in stadium 3 en 4 slechts minder dan 15% is. Het verschijnen van metastasen op afstand verslechtert de prognose, maar sluit uiteraard verdere behandeling niet uit (meestal is het chemotherapie).
Helaas is de prognose van longkanker erg slecht, voornamelijk vanwege de late opsporing van kanker, wat op zijn beurt te wijten is aan het ontbreken van vroege symptomen en effectieve screeningstests.
Geschat wordt dat slechts ongeveer 10% van de patiënten plaveiselcelcarcinoom kan genezen en dat minder dan 20% van de patiënten een effectieve operatie ondergaan.
Vanwege zo'n slechte prognose is het noodzakelijk om de risicofactoren van de ziekte te verminderen, allereerst om te stoppen met roken.
Aanbevolen artikel:
Longkanker - oorzaken, symptomen, diagnose
-na-udach-porada-eksperta.jpg)
