Aanbevelingen en standpunten van wetenschappelijke genootschappen zijn hard nodig - ze vatten de nieuwste wetenschappelijke kennis en conclusies uit de klinische praktijk samen en helpen artsen de juiste therapeutische beslissingen te nemen. Ze mogen echter niet strikt worden nageleefd - in ieder geval en zonder voorbehoud - stelden de experts van de Heart Rhythm Section van de Polish Cardiac Society tijdens het XXII congres van de Polish Cardiac Society in Krakau.
- De rol van aanbevelingen van wetenschappelijke verenigingen is erg belangrijk in de geneeskunde. Adviezen, aanbevelingen, standpunten en aanbevelingen van wetenschappelijke verenigingen en nationale en provinciale adviseurs vatten ten eerste samen: de nieuwste kennis op een bepaald gebied en ten tweede: conclusies uit onderzoek en klinische praktijk. Bijgevolg fungeren de wetenschappelijke aanbevelingen als leidraad voor clinici.
De richtlijnen helpen ons therapeutische beslissingen te nemen, vooral in dubbelzinnige, complexe gevallen. Het is echter belangrijk om de aanbevelingen niet zonder voorbehoud formeel op te volgen, om elk geval te verifiëren op basis van onze eigen kennis en ervaring, rekening houdend met de individuele problemen van elk van onze patiënten - zegt prof. Maciej Sterliński, voorzitter van de afdeling Hartritme van de Poolse Hartvereniging.
Op bewijzen gebaseerde, gepersonaliseerde precisiegeneeskunde
- Geneeskunde is een vakgebied dat grotendeels gebaseerd is op wetenschappelijke kennis, maar ook op de klinische praktijk en de intuïtie van artsen ondersteund door jarenlange ervaring - voegt prof. Andrzej Przybylski, verkozen voorzitter van de sectie Hartritme van de Poolse Vereniging voor Cardiologie.
- Zonder reflectie en verificatie is het implementeren van de aanbevelingen van de standpunten van wetenschappelijke verenigingen misschien niet de beste oplossing voor een bepaalde patiënt. Vandaag weten we dat de meest gunstige benadering vanuit het oogpunt van therapeutische effectiviteit de benadering is die evidence-based medicine, d.w.z. geneeskunde gebaseerd op bewijs en wetenschappelijke aanbevelingen, combineert met gepersonaliseerde precisiegeneeskunde, d.w.z. een individuele benadering van een specifieke patiënt, waarbij rekening wordt gehouden met vele variabele factoren - legt prof. Andrzej Przybylski.
Individuele therapiekeuze
- Zoals het gezegde luidt: "De duivel zit in de details", nuances zijn uitermate belangrijk in de context van het selecteren van de juiste therapie voor een bepaalde patiënt - zegt prof. Oskar Kowalski, vertrekkend voorzitter van de Heart Rhythm Section van de Polish Cardiac Society.
- Op het gebied van aritmie kunnen bijvoorbeeld de indicaties voor cardioverter-defibrillator-implantatie strikt worden geclassificeerd en beschreven, maar naast aanbevelingen moeten ook veel andere factoren in overweging worden genomen. Daarom wordt onder meer ook beoordeeld: leeftijd, lichaamsgewicht of specifieke anatomische structuur van een bepaalde patiënt, zijn fysieke toestand - bijvoorbeeld of hij lijdt aan andere ziekten (wat) en de mentale toestand van de patiënt behalve aritmie.
Het kan blijken dat een patiënt die volgens wetenschappelijke richtlijnen een ideale kandidaat is voor dringende implantatie van een cardiologisch apparaat, een andere therapeutische optie moet overwegen (bijvoorbeeld het gebruik van een onderhuidse defibrillator in plaats van een klassiek apparaat met endocavitair geïmplanteerde elektroden).
Bij patiënten die energierijke interventies hebben ondergaan, vooral na een episode van een elektrische storm, is het ook nodig om samenwerking met een psycholoog of psychiater te overwegen - legt prof. Oskar Kowalski.
Belangrijk gedetailleerd interview
De beslissing om de beste therapie voor een bepaalde patiënt te kiezen, wordt beïnvloed door de verificatie van aanbevelingen op basis van testresultaten en individuele beoordeling van de toestand van de patiënt. - Er wordt vaak gezegd dat geneeskunde een menselijke wetenschap is. Het interview, d.w.z. het meest gedetailleerde gesprek met de patiënt, is buitengewoon belangrijk - zegt prof. Maciej Sterliński. - In de regel houden wetenschappelijke aanbevelingen geen rekening met alle relevante variabelen, maar weerspiegelen ze alleen de statistieken van grote populaties. De patiënt is een autonoom wezen. Hij kan veel voor hem belangrijke informatie verstrekken en ook steeds vaker wil hij ook bewust meewerken aan het kiezen van de juiste therapeutische methode. Samen met uw arts luisteren, begrijpen en analyseren van de voor- en nadelen is daarom van groot belang. In het geval van aritmieën, zoals atriumfibrilleren, die, indien niet of onjuist behandeld, kan leiden tot ernstige complicaties, zoals beroerte, maar ook tot complicaties van de behandeling zelf, is het erg belangrijk om de aanbevelingen te verifiëren op basis van de ervaring en kennis van de arts - voegt prof. Maciej Sterliński.
Nuttig om te weten
Op 13 september 2018, tijdens de sessie van de PCC Heart Rhythm Section, gehouden als onderdeel van het XXII International Congress van de Polish Cardiac Society in Krakau, bespraken experts de valkuilen van aanbevelingen en standpunten op gebieden als farmacotherapie, elektrocardiografie en elektrofysiologie.
