Eet je je emoties op en ben je bang dat je dat ook na een bariatrische operatie zult blijven doen? Alleen als je eet, voel je je dan gelukkig en wil je het niet verliezen? Ben je depressief of heb je andere psychische problemen? Of misschien ben je bang voor een operatie en het leven erna? Vraag een psycholoog om advies. We adviseren wat een psycholoog kan helpen voor en na bariatrische chirurgie.
Obesitas is een chronische ziekte die een negatief effect heeft op veel aspecten van het leven van de patiënt. Het belet hem niet alleen om ten volle van het leven te genieten: om te leren, werken en genieten van zijn sociale rollen. Het verstoort ook zijn dagelijkse, gewone persoonlijke en huishoudelijke activiteiten, evenals de relaties met mensen. Iemand die aan zwaarlijvigheid lijdt, vermijdt door zijn ziekte vaak contacten, sluit zich op in zijn veilige wereld, stelt belangrijke beslissingen uit of neemt deze niet - paradoxaal genoeg ook de belangrijkste, namelijk de behandeling van zwaarlijvigheid. Of, na vele mislukte pogingen, uit angst voor verder falen, geeft hij nieuwe therapiemogelijkheden op. Hij zoekt zijn eigen manier om met zijn emoties om te gaan. Vaak is het eten.
Lees ook: Chirurgische behandeling van obesitas: soorten bariatrische chirurgie Obesitas - Oorzaken, behandeling en gevolgen Gewichtsverlies, of ik haat je omdat je dik bent
Obesitas en emoties
Het komt voor dat voedsel voor een patiënt die aan zwaarlijvigheid lijdt, niet langer een middel is om honger te stillen, maar een beloning, een methode om met stress om te gaan, te ontsnappen aan problemen en moeilijke situaties, of een manier om plezier te bieden. Het kan ook een vorm zijn van nabijheid tonen of het voorzien in vele andere emotionele behoeften. De opvoeding van een patiënt met overgewicht en welke emoties hij voelt, is van groot belang. Door dit 'emotionele vocabulaire' uit te breiden en te differentiëren, kan de patiënt nauwkeuriger interpreteren wat hij of zij voelt en niet reageren door naar voedsel te grijpen in een situatie waarin hij of zij zich ongemakkelijk voelt.
Maar ook mensen die geen moeite hebben met het herkennen van emoties, kunnen het moeilijk vinden om het voedsel dat ze eten onder controle te houden als ze geen aandacht meer schenken aan wat, wanneer en hoeveel ze eten. Het gebeurt bijvoorbeeld het vaakst tijdens het tv kijken, werken op de computer of het lezen van een boek, en het wordt geassocieerd met aandachts- en controlestoornissen.
Lees ook:
Afvallen: hoe eetlust en honger verminderen?
Mensen met overgewicht hebben vaak last van stemmingsstoornissen. En het is niet volledig bekend wat het effect is en wat de ontwikkeling van obesitas veroorzaakt. Is het een depressieve stemming die hen stimuleert om voedsel te eten van de zogenaamde troostmaaltijd (bijv. ijs, koekjes, chocolade) om uw humeur te verbeteren? Of leidt overmatig en ongecontroleerd eten tot een depressieve stemming? Het is een soort vicieuze cirkel. Het laat zien dat de relatie tussen de psyche van de patiënt en obesitas vaak gecompliceerd is en een complexe diagnose vereist, het zoeken naar de oorzaken en mechanismen die leidden tot de ontwikkeling van overmatig lichaamsgewicht en 'inzicht' in wat eten 'doet' met de patiënt en wat zijn behoeften bevredigen. Alleen dan kan obesitas worden behandeld.
Dit zal handig voor je zijnDe meest voorkomende emotionele toestanden en stoornissen, evenals psychische aandoeningen die gepaard gaan met obesitas zijn:
- lage eigenwaarde en gebrek aan zelfacceptatie
- affectieve stoornissen (bijv. depressie, bipolaire stoornis)
- Angst stoornissen
- nachtvoedsel team
- compulsief eetsyndroom
- voedselverslaving
- boulimia nervosa
- Persoonlijkheidsstoornis
Emoties en bariatrische chirurgie
Bariatrische chirurgie is de meest effectieve methode voor de behandeling van obesitas van de 2e graad (met andere ziekten die complicaties zijn van obesitas) en 3e graads obesitas, de zogenaamde morbide obesitas. Chirurgische behandeling van zwaarlijvigheid, door de anatomie van het spijsverteringsstelsel te veranderen, helpt een zwaarlijvige patiënt om het lichaamsgewicht te verminderen of af te vallen tot een niveau dat veilig is voor de gezondheid. Dit is een grote chirurgische ingreep. Bij het beslissen over een operatie moet de patiënt zich bewust zijn van wat hem te wachten staat. Daartoe wordt in de vroege stadia van de behandeling samen met de patiënt psycho-educatie gegeven, waarbij wordt nagegaan wat hij weet over bariatrische operaties en zijn kennis wordt aangevuld om zijn bewustzijn en verantwoordelijkheid voor handelen te stimuleren.
Zelfs vóór bariatrische chirurgie, tijdens de voorbereiding en nog meer na de operatie, zal een zwaarlijvige patiënt een radicale verandering in levensstijl ervaren en leren de ziekte onder controle te houden. Bariatrische chirurgie is een hulpmiddel bij de behandeling van zwaarlijvigheid, maar helaas lost het geen emotionele problemen op, geneest psychische stoornissen niet en verandert het eetgewoonten en gedrag niet. Een psycholoog helpt hierbij. Zijn rol bij het ondersteunen van obesitas varieert afhankelijk van het stadium van de bariatrische behandeling.
Psychologische kwalificatie voor chirurgie
Poolse en Europese aanbevelingen met betrekking tot de kwalificatie van obesitaspatiënten voor bariatrische chirurgie bevelen aan dat elke patiënt voorafgaand aan de ingreep een psychologische consultatie ondergaat. De taken van een psycholoog zijn onder meer:
- de geschiedenis van de ziekte van de patiënt en zijn leven leren kennen - de belangrijkste gebeurtenissen zijn die welke de manier en stijl van voeding hebben veranderd: de hoeveelheid en kwaliteit van het voedsel dat hij consumeert, evenals perioden van gewichtstoename en gewichtsverlies
- het diagnosticeren van de psychologische mechanismen die het gedrag van de patiënt sturen en die de ontwikkeling van zijn obesitasziekte kunnen hebben beïnvloed,
- het diagnosticeren van de eetstoornissen, depressie, angststoornissen en andere aandoeningen van de patiënt die, indien niet behandeld, de effecten van bariatrische chirurgie kunnen saboteren,
- uitzoeken of de patiënt bewust een beslissing neemt over een operatie,
- het stimuleren van motivatie en self-efficacy op het gebied van gewichtsvermindering, d.w.z. of de patiënt klaar is om zijn levensstijl aan te passen en hoeveel hij / zij beoordeelt of hij dit proces aankan,
- om te weten of de patiënt de noodzaak inziet om na de operatie samen te werken met de bariatrisch chirurg en andere specialisten (psycholoog, diëtist en fysiotherapeut),
- het identificeren van barrières die de samenwerking van de patiënt met het therapeutische team kunnen belemmeren.
Wees niet bang voor de psycholoog! Zijn rol is niet om u te beoordelen. Een psycholoog ondersteunt je bij het veranderingsproces. De psycholoog verkrijgt tijdens een gesprek met u informatie over uw moeilijkheden. Tijdens de bijeenkomst kan hij of zij speciale psychologische hulpmiddelen gebruiken: vragenlijsten en tests. Dankzij hen zal het de problemen waarmee u worstelt effectief diagnosticeren en de beste behandeling voor u nemen.
BelangrijkDe diagnose van psychische aandoeningen en andere aandoeningen betekent niet dat een zwaarlijvige patiënt geen bariatrische chirurgie kan ondergaan. De chirurg zal de procedure uitvoeren wanneer de mentale toestand van de patiënt stabiel is, wanneer de patiënt de essentie van de behandeling begrijpt en samenwerkt met het therapeutische team. Daarom is het, na het diagnosticeren van mogelijke psychopathologieën, allereerst nodig om de mentale toestand van de patiënt in evenwicht te brengen en vervolgens - behandeling van obesitas. Dit zijn twee elementen van therapie die nauw met elkaar verband houden.
Hulp van psychologen bij de voorbereiding op een operatie
In dit stadium werkt de psycholoog samen met de zwaarlijvige patiënt om de manier waarop hij denkt en zijn destructieve gedachten, overtuigingen over zichzelf, voedsel, relaties met mensen en de wereld om hem heen te veranderen. Patiënten die vaak bariatrische chirurgie willen ondergaan, wanneer ze horen dat de operatie geen wonder is, en om langetermijneffecten van de behandeling te bereiken, worden ze geconfronteerd met een periode van voorbereiding en verandering van levensstijl, ze ervaren ambivalentie, d.w.z. interne conflicten. Gedrag dat ongunstig is voor hun gezondheid houdt verband met het lijden dat ze ervaren, maar ook met een of ander voordeel, bevrediging in verband met het voortbestaan ervan, ondanks de nadelige gevolgen.
De rol van een psycholoog is om de patiënt de mechanismen uit te leggen die hem tot obesitas hebben geleid en om te laten zien hoe deze effectief kunnen worden veranderd. De psycholoog bereidt de patiënt voor op mogelijke mislukkingen en emotionele crises die integraal deel uitmaken van het veranderingsproces. Het vertelt hoe de patiënt ermee kan omgaan en aan wie hij ondersteuning kan vragen. De psycholoog helpt de patiënt bij het herstellen van de zogenaamde keuzevrijheid - het gevoel hebben dat de zieke invloed heeft op zijn gedrag en functioneren.
Bij het werken met een patiënt voor een bariatrische operatie, gebruikt een psycholoog verschillende technieken die zijn aangepast aan de behoeften en therapeutische doelen. Dit zijn onder meer:
- cognitieve herstructurering,
- mentale stimulatie,
- mindfulness training,
- ademhalingsoefeningen,
- emotieregulatie training,
- constructieve beloningstraining,
- ontspanningstechnieken.
In deze fase van psychologische voorbereiding zijn de inzet en motivatie van de patiënt om veranderingen door te voeren buitengewoon belangrijk. De psycholoog schept veilige omstandigheden voor hem om nieuwe vaardigheden, eetgedrag en het omgaan met stressvolle situaties te leren en te verbeteren en als gevolg daarvan de controle over zijn acties terug te krijgen.
Na de operatie - waar helpt een psycholoog mee?
De tijd na de operatie is bijzonder. Het is psychologisch de moeilijkste fase, hoewel het misschien de gemakkelijkste lijkt. Hoge verwachtingen van de patiënt met betrekking tot de effecten van de operatie, euforie en optimisme leiden er vaak toe dat zijn waakzaamheid wordt uitgesloten en het "zwaarlijvige verleden" wordt vergeten. Het gevolg is vaak een storing in zelfbeheersing.
Dit is de periode waarin de psycholoog de patiënt aanmoedigt om door te gaan met het opvolgen van de aanbevelingen met betrekking tot goede voeding. Het is vaak moeilijk voor patiënten om zich aan het regime aan te passen - voedsel eten in de juiste hoeveelheid en consistentie. De psycholoog leert gevoeligheid voor signalen van het lichaam, observatie van het werk van het veranderde spijsverteringsstelsel en het omgaan met moeilijkheden. Het is een periode van het perfectioneren van nieuwe vaardigheden in gezond eten en het consolideren van de juiste houding ten opzichte van voedsel. Daardoor zullen de effecten van de operatie langer aanhouden en komt obesitas niet meer terug.
Het artikel is gebaseerd op: Sekuła M., Paśnik K. - "De rol van een psycholoog bij de chirurgische behandeling van morbide obesitas" - Militair arts 2016: 95 (3) 298-301.
Waar u hulp kunt krijgenEr zijn weinig bariatrische psychologen, d.w.z. specialisten die patiënten ondersteunen voor en na bariatrische operaties. Maar als u psychologische hulp nodig heeft, kunt u hulp krijgen van een andere psycholoog, zoals een eetstoornispsycholoog. Het is belangrijk dat u hem vertrouwt en een goede therapeutische relatie met hem opbouwt - denk eraan dat hij er is om u te helpen, dat wil zeggen om u een "gereedschapskist" te geven met de juiste kennis en vaardigheden, zodat u in uw eentje met moeilijke situaties om kunt gaan.
BelangrijkPoradnikzdrowie.pl ondersteunt een veilige behandeling en een waardig leven van mensen die lijden aan obesitas.
Dit artikel bevat geen inhoud die mensen met obesitas discrimineert of stigmatiseert.
