Chronische veneuze insufficiëntie: oorzaken, symptomen, behandeling

Chronische veneuze insufficiëntie is een aandoening die het gevolg is van bloedstagnatie in het veneuze systeem van de onderste ledematen. Het kan leiden tot de vorming van veneuze spataderen, spataderen, zwelling, verkleuring, verharding en ontsteking in de huid, en in de meest ernstige vorm van veneuze ulceratie. Daarom mogen symptomen die het gevolg zijn van aderproblemen niet lichtvaardig worden opgevat. Het goede nieuws is dat er manieren zijn om veneuze insufficiëntie te voorkomen en te behandelen.

Chronische veneuze insufficiëntie (HVZ, chronische veneuze ziekte, cardiovasculaire ziekte, chronische veneuze insufficiëntie, CVI) is een ziekte die bijna de helft van de vrouwen in Polen treft en ongeveer 37 procent. mannen. Als het om jongeren gaat, tot 35 jaar, zijn er 6 keer meer vrouwen ziek dan mannen.

De belangrijkste oorzaak van chronische veneuze insufficiëntie is schade aan de aderen die bloed van de benen naar het hart transporteren. Om bloed vrijelijk de zwaartekracht te laten overwinnen terwijl het van de voeten naar boven stroomt, moeten veneuze kleppen en een spierpomp efficiënt in de aderen werken.

Als dit niet het geval is, begint een deel van het bloed terug te braken (veneuze reflux) en blijft het in de aderen, waardoor ze worden uitgerekt en het voor hen moeilijk wordt om goed te werken. Veneus bloed stagneert, wat de instroom van zuurstofrijk arterieel bloed belemmert en leidt tot de ontwikkeling van ontstekingsaandoeningen met aandoeningen, schade aan de wanden van de aderen met doorsijpelen van bloedplasma - zwelling, verkleuring en ulceratie na verloop van tijd.

Inhoudsopgave

1. Wat zijn de symptomen van veneuze insufficiëntie?
2. De oorzaken van veneuze insufficiëntie
3. Diagnose van veneuze insufficiëntie
4. Behandeling van chronische veneuze insufficiëntie
5. Waar leidt veneuze insufficiëntie toe?

Wat zijn de symptomen van veneuze insufficiëntie?

• pijn in de benen, een zwaar gevoel in de benen (dit verdwijnt met de juiste oefening)
• zwelling van de voeten, evenals van de enkels en kuiten (in het beginstadium van de ziekte zijn dit zwellingen die verdwijnen na het 'intrekken' of sporten, tijdens de nachtrust, terwijl in het gevorderde stadium - permanente zwelling)
• pijn in het gebied van de aderen
• paresthesie (tintelingen, gevoelloosheid), jeuk, prikkende benen
• de zogenoemde rustelozebenensyndroom
• nachtelijke spierkrampen, voornamelijk van de kuiten
• visualisatie van de onderhuidse aderen (vaak verwijd en blauwachtig van kleur) - de kleinste die op spataderen beginnen te lijken - en de dikkere die uitpuilen en zacht aanvoelen
• bruin-roodachtige onderhuidse verkleuring

De oorzaken van veneuze insufficiëntie

De ontwikkeling van veneuze insufficiëntie wordt beïnvloed door verschillende factoren:

• veneuze reflux, d.w.z. omgekeerde bloedstroom - het is het gevolg van het ontbreken (vernietiging), onderontwikkeling of insufficiëntie van de veneuze kleppen
• verminderde hoeveelheid elastische vezels in de veneuze wand is genetisch bepaald of veroorzaakt door leeftijd bij afwezigheid van fysieke activiteit
• falen of verzwakking van de kuitspieren, meestal als gevolg van een gebrek aan regelmatige lichamelijke activiteit
• veneuze vernauwing - bijvoorbeeld veroorzaakt door een obstructie van de aderen (trombose) of druk op de aderen van buitenaf. Druk kan worden veroorzaakt door overgewicht, soms worden de aderen ook gedrukt door de groeiende baarmoeder bij zwangere vrouwen
• hoge veneuze druk gedurende lange tijd. Hier kan de boosdoener een ziekte van de aderen zijn, een verkeerde levensstijl, bijv. Weinig lichamelijke activiteit, zittend of staand werk. Veneuze hypertensie vernietigt zowel de kleppen als de wanden van de aderen - door afbraak van collageen en verlies van elasticiteit.

Factoren die het risico op veneuze insufficiëntie verhogen:

• vrouwelijk geslacht (zwangerschap, orale anticonceptie)
• leeftijd
• zwaarlijvigheid
• zittend of staand werk, weinig lichamelijke activiteit - gebrek aan lichaamsbeweging leidt tot bloedstagnatie in de aderen
• hoge stijging
• frequente constipatie
• genetische factoren - het risico op het ontwikkelen van spataderen bij een persoon van wie één ouder spataderen heeft is 42%, als beide - het risico neemt toe tot 89%
• roken

Een ongebruikelijke pijplijn

De lengte van alle bloedvaten in één been is maar liefst 100 km. Sommige aderen zijn diep verborgen en vormen de zogenaamde systeem van diepe aderen. Sommigen van hen lopen dicht bij het huidoppervlak en dit worden oppervlakkige aders genoemd.

Beide systemen zijn met elkaar verbonden door dwarslijnen die perforatoren worden genoemd. Het is in de oppervlaktevaten dat spataderen worden gevormd. Meestal op de vena saphena, die van de mediale (binnenste) enkel naar de lies loopt, iets minder vaak op de saphena, zich uitstrekkend van de middelpuntvliedende (buitenste) enkel tot de knie.

Diagnose van veneuze insufficiëntie

De diagnose van chronische veneuze insufficiëntie is niet moeilijk, zelfs niet op basis van het interview van de patiënt en het onderzoek van de ledematen. Aan de andere kant zal echografisch onderzoek van de oppervlakkige en diepe aderen helpen om de oorzaak van de ziekte vast te stellen - u kunt een segment van de ader met onvoldoende kleppen vinden en beoordelen of er een trombus in de aderen is die de uitstroom van bloed blokkeert en de juiste behandeling van de veranderingen plannen.

Behandeling van chronische veneuze insufficiëntie

Behandeling van chronische veneuze insufficiëntie moet worden onderverdeeld in 4 delen: conservatieve behandeling, d.w.z. farmacotherapie, compressiebehandeling, verandering van levensstijl, die altijd eerst moet worden geïmplementeerd, en chirurgische behandeling.

• Farmacotherapie - aanbevolen in elk stadium van veneuze ziekte. Veilige flebotrope geneesmiddelen - synthetisch of kruiden - worden aanbevolen. De laatste zijn bijvoorbeeld hesperidine, rutinederivaten, escine. Het meest effectieve medicijn is volgens specialisten een combinatie van slagersbezem, hesperidine en ascorbinezuur. Geneesmiddelen verbeteren de vaatfunctie tot op zekere hoogte: ze vernauwen veneuze en lymfevaten, verminderen ontstekingen, sluiten de wanden van veneuze vaten af, waardoor pijn, zwelling en het gevoel van zwaarte in de benen worden verminderd. Veranderingen in levensstijl zijn mogelijk in elk stadium van chronische veneuze ziekte. Het omvat de toename en regelmaat van fysieke activiteit en gewichtsvermindering. Versterking van de kuitspieren verbetert de efficiëntie van de spierpomp. Veneus bloed wordt naar het hart gepompt en in de aderen die door de spieren worden samengedrukt, komen de bloembladen van de veneuze kleppen dichter bij elkaar, waardoor het veneuze bloed niet terugstroomt. Lichamelijke activiteit dient regelmatig te zijn, bij voorkeur minstens 30 minuten per dag.
  
  
• Compressietherapie - levert veel betere resultaten op. Hierbij worden verschillende soorten kant-en-klare compressieproducten of banden met verschillende rekbaarheid gebruikt. Ze oefenen de grootste druk uit net boven de enkel, en hoger, geleidelijk minder, zodat het bloed vrijelijk van de benen naar het hart kan stromen. Tegelijkertijd ondersteunen ze de werking van de kuitspierpomp. Compressieproducten verminderen niet alleen symptomen die verband houden met veneuze insufficiëntie, maar remmen ook de progressie van de ziekte. We hebben de beschikking over: kniekousen, kousen, panty's of compressie-panty's met rits. De producten moeten individueel worden geselecteerd op basis van het onderzoek en de metingen van het onderste lidmaat.
  
  
• Chirurgische behandeling - miniflebectomie, intravasculaire sluiting van een veneus vat met een laser (EVLT), klassieke spataderoperatie of sclerotherapie. Miniphlebectomie is het verwijderen van spataderen uit microcuts. EVLT maakt de sluiting van grote, inefficiënte bloedvaten, zoals de vena saphena of kleine saphena, in een volledig poliklinische techniek mogelijk. Klassieke chirurgie wordt volledig vergoed door het National Health Fund, maar het gaat om incisies en een ziekenhuisopname. Sclerotherapie - bestaat uit het toedienen van een medicijn in de ader dat chemische irritatie veroorzaakt, en dus lokale ontsteking, en bijgevolg de fibrose ervan.

Veneuze ziekten vereisen altijd de juiste behandeling en daarom passende diagnostiek. De Duplex Doppler-echografie die in dit geval wordt uitgevoerd, is momenteel het beste diagnostische hulpmiddel voor ziekten van het veneuze systeem.

Laten we bij het ervaren van symptomen van chronische veneuze ziekte de farmacologische behandeling niet vergeten. Het wordt aanbevolen in elk stadium van de ontwikkeling van de ziekte en vermindert aanzienlijk het gevoel van subjectieve symptomen zoals pijn, zwelling of een zwaar gevoel in de benen.

Onthoud dat alleen een specialist de juiste medicijnen kan kiezen, individueel voor de patiënt, in overeenstemming met internationale richtlijnen.

Het gebruik van medicijnen, geen supplementen, wordt absoluut aanbevolen. Supplementen genezen niet en chronische veneuze aandoeningen moeten worden behandeld. Bovendien dragen ze door het gebrek aan controle over hun samenstelling vaak bij aan het optreden van verschillende ongewenste effecten, die vooral in tijden van moeilijke toegang tot de gezondheidszorg zeer ongewenst zijn.

Onze markt biedt voornamelijk preparaten van plantaardige oorsprong: hesperidine, rutinederivaten, escin, maar ook synthetische preparaten. Geneesmiddelen die een combinatie van Ruszczyk, hesperidine en ascorbinezuur bevatten, blijven de beste therapeutische optie.

Veneuze insufficiëntie: van spataderen tot spataderen

Het is niet bekend waarom de neiging om de aderen te verwijden in een vroege adolescentie optreedt, en in andere later of helemaal niet. Het is echter bekend dat er in de wanden van de aderen van mensen met erfelijke spataderen en spataderen minder elastische vezels en meer (of zoveel als nodig) collageenvezels zitten. De laatste zijn niet-elastische vezels, dus ze rekken gemakkelijk uit. Op plaatsen waar de aderen verwijd zijn, vormen zich mini-varices, in de volksmond bekend als spataderen. Ze kunnen afzonderlijk verschijnen, boomkroonachtige takken vormen of samensmelten tot grote, blauwachtige vlekken.

Maar waarom is dit zo? Bij het veranderen van houding van liggend naar staand, neemt de veneuze druk in de vaten van de onderste ledematen toe. Afhankelijk van de toestand van de aderwanden, de efficiëntie van de veneuze kleppen en de efficiëntie van de kuitspierpomp, wordt veneus bloed met de juiste kracht omhoog gepompt, d.w.z. naar het hart. Als de wanden van de aderen verzwakt of licht gestrekt zijn, of de kleppen niet werken en het bloed terug laten vallen (vallen) of de spieren de aderen met onvoldoende kracht samendrukken, blijft het teveel in de aderen en drukt het met toenemende druk tegen hun wanden. Deze rekken zich steeds meer uit en er is een fenomeen dat veneuze hypertensie wordt genoemd.

Spierpomp en veneuze kleppen

In het veneuze systeem spelen de kuitspieren - de spierpomp - de rol van een pomp die de bloedstroom van de voeten naar boven drijft (zoals in het arteriële systeem het hart is). Tijdens hun werk comprimeren spieren de aderen, waardoor het bloed eruit naar het hart wordt geperst. Om het bloed uit de aderen naar boven te laten stromen, heeft hij ondersteuning nodig. Laten we een voorbeeld nemen: als we water uit een rubberen slang willen halen, kunnen we dat doen door er met onze handen in te knijpen. Maar zodra we de druk loslaten, valt het water in de slang. Hetzelfde kan gebeuren in de aderen, zo niet voor ... de kleppen. Het zijn kleine plooien van de binnenbekleding van de vaten. Ze sluiten wanneer het bloed dat naar het hart stroomt zich probeert terug te trekken. Als we lopen en rennen, trekken de spieren zich samen en drukken ze de aderen ritmisch samen. Op deze manier stimuleren ze de actie van de zogenaamde een spierpomp, die bestaat uit goed functionerende kuit- en voetspieren. Als de pomp het niet doet, voelen we zware benen, vermoeidheid, gevoelloosheid.

Hoe worden spataderen gevormd?

Als we zwakke spieren hebben, zijn de kleppen beschadigd en bewegen we weinig, dan komt er bloed in onze aderen. De bloeddruk stijgt en het drukt met toenemende kracht tegen de wanden van de aderen. Deze zetten uit en keren, als een uitgerekte veer, niet terug naar hun oorspronkelijke vorm. De inefficiëntie van de aderen verergert en spataderen vormen zich op de plaatsen van hun onjuiste verwijding. Na verloop van tijd wordt de huid erboven dunner, strak en glanzend. De hypoxische spataderen verschijnen onder de huid als blauwachtig, soms met knobbeltjes en een kronkelige lijn.

Waar leidt veneuze insufficiëntie toe?

Onbehandelde chronische veneuze insufficiëntie kan een aantal ernstige gevolgen hebben, zoals spataderen, dermatofytose, oppervlakkige en spataderontstekingen, diepe veneuze ontsteking, congestieve dermatitis en, in de laatste fase, scheenbeenzweren.

Lees ook:

• PPG - studie van veneuze insufficiëntie
• Bekken spataderen, d.w.z. het bekken veneuze congestiesyndroom