Transplantatie - hoop op een tweede leven

Transplantaties geven hoop op herstel.Specialisten voorspellen dat over slechts 10 jaar elke tiende operatie ter wereld een transplantatie zal zijn - transplantatie zal sommige patiënten helpen om ze volledig te genezen, en anderen zullen hun leven aanzienlijk verlengen.

De eerste patiënten die van overleden donoren werden getransplanteerd, leefden enkele maanden, omdat artsen postoperatieve complicaties niet aankonden. Momenteel is het transplanteren van menselijke organen een veilige behandeling. En effectief. Tachtig procent van de patiënten overleeft 5 of meer jaar met goed functionerende organen na transplantatie. Sommigen leven 20 jaar en recordhouders zelfs 40 jaar, en leiden een normaal beroeps- en gezinsleven. Er zijn steeds meer vrouwen die na een nier- of harttransplantatie van gezonde kinderen bevallen.

Familie transplantatie

In Polen staat de wet de donatie van een nier of een fragment van de lever of beenmerg toe aan een familielid. In het geval van de lever wordt een orgaanfragment van een gezond persoon afgenomen en getransplanteerd naar een familielid. Dit is een uitstekende oplossing voor jonge kinderen die het erg moeilijk vinden om een ​​orgaan van de overledene te krijgen.
Volgens de Poolse wet kan een nier van een levende donor worden getransplanteerd naar een genetisch verwante persoon (broers en zussen, ouders, grootouders, neven en nichten) of emotioneel (echtgenoten, pleegouders, samenwonenden, vrienden). Orgaandonatie wordt voorafgegaan door een aantal gespecialiseerde tests die de compatibiliteit van het weefsel bevestigen en de algemene gezondheidstoestand van de donor beoordelen, evenals een interview met een psycholoog om er zeker van te zijn dat de beslissing van de donor geïnformeerd, vrijwillig en zorgvuldig is.
Elke donor wordt ook geïnformeerd over het verloop van de operatie en mogelijke complicaties. Transplantologen benadrukken dat de functie en duur van een nier die van een levende donor is getransplanteerd vele malen beter is dan die van een kadavertransplantatie. Er is minder kans op postoperatieve complicaties en afstoting.

Belangrijk

• Sinds 1996 zijn 23.249 bezwaren tegen postume orgaanverwijdering geregistreerd in het Centraal Register van Bezwaren. 84,7 procent bezwaren komen rechtstreeks van belanghebbenden en 15,3 procent. van wettelijke vertegenwoordigers. Meer dan de helft (52,6%) werd doorverwezen door vrouwen. De meest talrijke groep waren mensen tussen de 50 en 59 jaar, de kleinste groep waren mensen tot 19 jaar. Het grootste aantal bezwaren wordt ingebracht door inwoners van de woiwodschappen Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie en Kujawsko-Pomorskie. Het grootste aantal herroepingsverzoeken werd ingediend door mensen tussen de 20 en 49 jaar.
• Juridische oplossingen voor transplantatie in Polen zijn dezelfde als in Oostenrijk, België, Frankrijk, Luxemburg, Spanje en Portugal, en in sommige kantons in Zwitserland, waar orgaandonatie is toegestaan ​​als de overledene er tijdens zijn leven geen bezwaar tegen heeft gemaakt. Finland, Denemarken, het Verenigd Koninkrijk en Duitsland hebben een wet die bekend staat als het model voor uitgebreide uitdrukkelijke toestemming. Dit betekent dat als de overledene geen toestemming of bezwaar heeft uitgesproken tegen orgaanverwijdering na overlijden, toestemming vereist is - in de volgende volgorde: echtgenoot, echtgenote, kinderen, broers en zussen. Soortgelijke wetgeving is van toepassing in de VS.

Beenmerg transplantatie

• Een redding voor leukemiepatiënten
  Beenmergtransplantatie is een veelgebruikte methode voor de behandeling van bloedkankers (leukemie, lymfomen, myelomen). Jaarlijks voor elke 10.000 één persoon ontwikkelt leukemie (leukemie), een kankerziekte die ervoor zorgt dat leukocyten (witte bloedcellen) abnormaal veranderen en zich ongecontroleerd vermenigvuldigen. De meeste mensen met leukemie kunnen worden genezen met een beenmergtransplantatie van een gezonde donor.
  Transplantatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:
  * autoloog - de patiënt wordt geïmplanteerd met zijn eigen beenmerg vrij van kankercellen,
  * syngeneic - merg wordt verzameld uit een tweeling (monozygoot),
  * allogeen - merg wordt verzameld bij een andere persoon, verwant of niet.
  De bron van transplantatie in het geval van bloedziekten kunnen ook perifere bloedcellen of navelstrengbloed zijn (afkomstig van de placenta).

• Wat gebeurt er in het merg
  Merg is het sponsachtige weefsel dat de binnenkant van grote botten vult. Open, zogenaamd rood is waar bloedbestanddelen worden gevormd en gegroeid. Elke dag worden hier miljoenen bloedcellen geboren. Dit is wat er gebeurt als het merg gezond is. De patiënt maakt enorme hoeveelheden onrijpe leukocyten aan, waardoor er geen ruimte is voor de ontwikkeling van normale bloedcellen. Het inbrengen van cellen uit het beenmerg van een andere persoon in de bloedbaan van de patiënt (het is geen gevaar voor de gezondheid!) Geeft een kans om de ziekte te stoppen. De kans is groot dat de getransplanteerde cellen het normale werk zullen hervatten en dat het hematopoëtische proces naar behoren zal verlopen.

• Waar u gezond merg kunt krijgen
  Om dit hele proces te laten slagen, moet de perfecte donor worden gevonden. En dit is het grootste probleem. Het moet een mens zijn met hetzelfde antigeensysteem. Onder broers en zussen is de compatibiliteit met antigeen 25 procent. Voor de overige patiënten moeten niet-verwante donoren worden gezocht. Hiervoor worden complexe laboratoriumtesten uitgevoerd op bloedmonsters van mensen die beenmerg willen doneren. Het is onder meer gemerkt HLA-antigenen (Human Leukocyte Antigens), d.w.z. histocompatibiliteitsantigenen. Als het beenmerg van een compatibele donor wordt gegeven, gaat het de strijd tegen leukemie aan. Zo niet, dan zal hij het lichaam waarin hij is geïmplanteerd als vijand behandelen en een oorlog op leven en dood beginnen. In medisch taalgebruik staat dit bekend als een graft-versus-host. Alleen een perfecte compatibiliteit van de donor en de ontvanger geeft het recht om de transplantatie uit te voeren.

• Hoe u een beenmergdonor wordt
  U dient naar de donorbank te gaan - de volledige lijst is verkrijgbaar bij Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06 - en vul het formulier in, dat een wilsverklaring is. Dan worden onze persoonsgegevens ingevoerd in de database en aangevuld met genetische informatie verkregen na bloedonderzoek. De kans om donor te zijn is laag (1: 25.000). U kunt dus aangifte doen en nooit uw merg afstaan. Als echter blijkt dat er ergens een patiënt is met antigenen die erg op de onze lijken, zullen we worden gevraagd om opnieuw bloed te doneren voor onderzoek. Nadat de compatibiliteit van het antigeen dubbel is gecontroleerd, kan de transplantatiemachine starten. De donor kent de persoon niet aan wie hij het merg doneert. Dat zijn de principes. En hij doet het eervol. Op grond van de Wet weefsel- en orgaantransplantatie heeft niemand het recht kosten in rekening te brengen voor het beschikbaar stellen van beenmerg of ander weefsel voor transplantatie.

• De beslissing moet bewust zijn
  Ten eerste wordt de donor zorgvuldig geïnformeerd over de techniek van het oogsten van beenmerg en de mogelijke effecten van de donatie. Tot die tijd kunt u zich nog terugtrekken. Dit is niet mogelijk wanneer artsen beginnen met het voorbereiden van de ontvanger op een transplantatie. Hij krijgt zeer sterke medicijnen die zijn eigen beenmerg vernietigen. Terugtrekking van de donor op dit moment vormt een ernstige bedreiging voor het leven van de ontvanger.

• Hoe het merg wordt geoogst
  Een tiental dagen eerder doneert de donor bloed (ongeveer 400 ml), dat na de ingreep opnieuw wordt getransfundeerd. Dit is nodig zodat het sneller herstelt. Het beenmerg wordt onder algehele narcose in de operatiekamer verzameld. Artsen doorboren herhaaldelijk de botten van de iliacale plaat. Nadat de naald in de beenmergholte is gestoken, wordt het beenmerg verzameld - meestal 1000-1500 ml (een volwassene heeft ongeveer 5000 ml). De hoeveelheid hangt af van het gewicht van de ontvanger en het aantal hematopoëtische cellen in het merg van de donor. Tijdens het verzamelen worden tests uitgevoerd die de inhoud van hematopoëtische cellen laten zien. De procedure duurt 45-90 minuten. Vervolgens wordt het merg in speciale containers gedaan met een vloeistof die het stollen voorkomt, en vervolgens getransporteerd naar de plaats waar de ontvanger wacht.

• Is het gevaarlijk
  In principe niet, hoewel het, zoals bij elke ingreep onder algemene anesthesie, bepaalde risico's met zich meebrengt. U kunt zich misselijk voelen of hoofdpijn krijgen na anesthesie. Prikplaatsen kunnen pijnlijk zijn, maar de meeste donoren vergelijken de pijn met vallen op een hard oppervlak. De donor kan na één dag het ziekenhuis verlaten. Het merg herstelt zich volledig na 2-3 weken. Na de procedure hoeft u geen spaarzame levensstijl te leiden, speciale voeding te eten of controles te ondergaan.

De kerk staat transplantaties toe

• De katholieke kerk - zijn standpunt werd duidelijk naar voren gebracht door paus Johannes Paulus II tijdens het XVIII Internationale Transplantatiecongres in 2000: `` Elke orgaantransplantatie heeft zijn oorsprong in een beslissing van grote ethische waarde: een beslissing om onbaatzuchtig een deel van je eigen lichaam te doneren voor de gezondheid en het welzijn van een ander. mens. Dit is de adel van deze daad, die een authentieke daad van liefde is. "
• Judaïsme - Maakt orgaandonatie mogelijk als het gaat om het redden of verbeteren van de kwaliteit van iemands leven. Orgaandonatie is een grote verdienste in Gods ogen. Alle medische procedures moeten echter het lichaam van de overledene respecteren en alle ongebruikte orgaandelen moeten bij het lichaam van de donor worden begraven.
• Islam - het is toegestaan ​​om organen te verzamelen voor transplantatie, als het leven van de ontvanger in gevaar is, is er een kans om de operatie uit te voeren, en de donor of zijn familie heeft ermee ingestemd. De Islamitische Fik-vergadering erkent de dood als een feit als de hersenfuncties zijn gestopt, en dit is bevestigd door medische apparatuur, en specialisten hebben deze toestand als onomkeerbaar beschouwd.
• Protestanten - als het leven van een zieke persoon kan worden gered door het verwijderen van organen van de overledene, moet het worden geaccepteerd. Wie toestemming geeft voor orgaandonatie, handelt verantwoordelijk omdat het andere mensen helpt. Een gezin dat toestemming geeft voor een dergelijke handeling, toont geen gebrek aan respect voor de overledene. Handelt ethisch en verantwoord, want namens de overledene redt hij het leven van anderen.
• Evangelical Methodist Church - het doneren van organen voor transplantatie is een daad van zelfdonatie. Het is een uiting van liefde en service voor het welzijn van mensen in nood.
• Japans shintoïsme - verzet zich tegen het verwijderen en transplanteren van organen, zelfs om het leven van een ander te redden.

De eerste keer dat het werd getransplanteerd:

• hoornvlies - 1906
• nier - 1954
• merg - 1958
• longen - 1959
• lever - 1963
• varkenshartklep - 1964
• tegelijkertijd nier en pancreas - 1966
• hart - 1967
• arm - 1998
• beide handen tegelijk - 2000
• handzenuwen - 2005
• deel van het gezicht - 2005

In de majesteit van de wet

Sinds 1 januari 2006 is in Polen een nieuwe wet inzake het verzamelen en transplanteren van cellen, weefsels en organen van kracht. Het beschrijft de regels voor het nemen van zowel ex mortuo als ex vivo.

• Een ex mortuo-transplantatie is het verwijderen van organen uit een kadaver voor diagnostische, therapeutische, wetenschappelijke en didactische doeleinden. Dit is mogelijk omdat de wet voorziet in de zogenaamde de impliciete toestemming van de schenker, die erin bestaat dat er tijdens zijn leven geen bezwaar is gemaakt door de schenker zelf of zijn wettelijke voogd.
  De toestemming van het gezin is niet vereist om organen van een overleden persoon te verkrijgen. Het is echter gebruikelijk om in elk geval om een ​​dergelijke toestemming te vragen. Ze worden vaak geweigerd, ook al heeft de familie niet het recht om over de stoffelijke resten te beschikken. Hij heeft alleen het recht om het lichaam te begraven. De wet bepaalt dit voorrecht veel strenger - "het lichaam van de overledene behoort niet tot de nalatenschap". Dit betekent dat de familie niet het recht heeft om te beslissen wat er na het overlijden met het lichaam gebeurt, omdat het eigendom is van het ziekenhuis. Deze laatste moet ervoor zorgen dat het lichaam zijn goede uiterlijk niet verliest.
  De dagelijkse praktijk is echter verre van de bepalingen van de wet. Als de familie, zelfs onvrijwillig van de overledene, niet instemt met de donatie van organen, trekken artsen zich terug van dit voornemen. Klinisch psychologen zijn van mening dat dit in deze situatie de enige oplossing is. Het gedwongen oogsten van organen zou enorme schade kunnen toebrengen aan de psyche van de familie en ook hun vertrouwen in artsen en ziekenhuizen kunnen ondermijnen.
• Ex vivo transplantatie is het verzamelen van cellen, weefsels en organen van levende donoren (nieren, delen van de lever, delen van de longen en beenmerg). Een nier van een levende donor wordt geoogst wanneer de ontvanger een familielid van een donor moet zijn of een persoon die emotioneel met hem verbonden is. In het geval van beenmerg of ander regenererend weefsel (bloed) kunnen ze ook worden afgenomen voor een buitenlandse ontvanger.
  Er mag geen vergoeding of andere materiële voordelen worden geëist voor het verzamelen van cellen, weefsels of organen van een levende donor of een menselijk lijk. Bij beenmergtransplantatie kunt u alleen rekenen op vergoeding van kosten (bv. Hotel, vervoer).

Laat een testament achter

Hoewel velen van ons de wens uiten om organen te delen, is de praktijk in tegenspraak met dergelijke verzekeringen. In het licht van de laatste test vergeten we eerdere verklaringen. Sommige mensen geven expliciet toe dat zij of hun dierbaren niet de genade van een opstanding zullen ontvangen. Anderen erkennen nog steeds dat het verwijderen van organen een ontheiliging van het lichaam is. Dus als we willen dat onze organen het leven of de gezondheid van andere mensen redden, laten we dat dan duidelijk aan onze geliefden en familie vertellen. Hierdoor hoeven ze na ons overlijden geen moeilijke beslissingen te nemen. Ze zullen alleen onze wil hoeven te respecteren. Toestemming of bezwaar tegen de donatie van onze organen na overlijden kan mondeling of schriftelijk zijn. Een mondelinge verklaring dient te worden afgelegd in aanwezigheid van twee getuigen, bijvoorbeeld na opname in een ziekenhuis.
Het bezwaar kan worden ingediend bij Poltransplanta in het Centraal Register van Bezwaren. Als u akkoord gaat, kunt u contact opnemen met de Vereniging “Life After Transplant” (zie kader). We ontvangen een gratis aangifteformulier, dat ingevuld en teruggestuurd moet worden. De wet eert ook andere schriftelijke wilsuitingen die je goed kunt meenemen. Schrijf gewoon: “Mijn wil is dat in het geval van een plotselinge dood, mijn weefsels en organen worden gedoneerd voor transplantatie, waardoor de levens van anderen worden gered. Ik zou u willen meedelen dat ik mijn familie en dierbaren heb geïnformeerd over deze beslissing, die deze op een kritiek moment moeten respecteren ”. Een dergelijk testament moet worden ondertekend door een getuige die zijn adres en persoonlijke gegevens zal verstrekken. De verklaring moet ook onze persoonlijke gegevens bevatten (naam, achternaam, geboortedatum, PESEL-nummer en woonadres).

Hoop sterft niet

Succesvolle implantatie van vreemde zenuwen, spieren of recent uitgevoerde gedeeltelijke gezichtstransplantaties wekt nieuwe hoop in ons. We willen geloven dat we, dankzij het gebruik van de eigenschappen van stamcellen, binnenkort vervangende organen zullen kweken of biologisch beschadigde organen zullen regenereren. Misschien leren we ook de mogelijkheid om reserveonderdelen te vervaardigen die net zo goed presteren als de momenteel populaire prothesen van heupgewrichten, bloedvaten, hartkleppen of botten. Voordat dit gebeurt, is transplantatie echter de meest perfecte methode om de levens van patiënten met "straf" te redden.

Ik ben het ermee eens, maar ...

90 procent van de Polen verklaart bereid te zijn organen af ​​te staan ​​voor transplantatie, maar er worden er nog steeds te weinig uitgevoerd. Qua aantal uitgevoerde transplantaties bevinden we ons in Europa aan de onderkant. Transplantaties redden niet alleen levens, maar kunnen ook de kwaliteit ervan verbeteren, zoals blijkt uit succesvolle hand- en handtransplantaties of een recente gezichtstransplantatie in Frankrijk. We zijn blij als wetenschap en geneeskunde zulke vooruitgang boeken, want er wordt hoop geboren om onze eigen gezondheid te redden.
Dus waarom onze morele zorgen, en nog meer, ons verzet tegen het verwijderen van organen uit de dood? Er is hier geen antwoord. Doorslaggevend is vaak het gebrek aan kennis over de operaties zelf en de mogelijkheden die zij patiënten bieden. Sommige mensen hebben ook een misvatting over het leven na een transplantatie.Ze geloven dat een man die het hart van een vrouw krijgt, niet langer één is, dat zijn karakter en zelfs zijn geslacht zal veranderen.
Anderen zijn bang dat ze gepest zullen worden door de donorfamilie om een ​​of andere compensatie te krijgen ... Dit zijn ongegronde zorgen. Ziekenhuizen beschermen de anonimiteit van donateurs strikt. Het enige wat ze kunnen ontdekken is: "Je hebt het hart van een 30-jarige vrouw." Niemand geeft de adressen of andere gegevens die de identificatie van de donor mogelijk maken.
Velen van ons vragen zich af wat zulke kostbare operaties doen. Gezond leven voor mensen die na een operatie kunnen werken en hun opleiding kunnen voortzetten. Na transplantatie maken de nieren ook plaats in dialysecentra vrij voor andere patiënten. Belangrijk is ook dat transplantatie van bijvoorbeeld een nier minder geld kost dan continue dialyse.

Poltransplant, 02-005 Warschau, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Vereniging "Leven na de transplantatie", www.przeszczep.pl

maandelijkse "Zdrowie"