Verlamming van de hersenzenuw

Verlamming van de hersenzenuw kan zowel een enkele hersenzenuw als meerdere ervan aantasten. Schade aan de hersenzenuw kan worden veroorzaakt door smaakstoornissen, maar ook beperkte mobiliteit van de nek of gehoorstoornis. Dus welke symptomen zouden moeten leiden tot een vermoeden van craniale zenuwverlamming en ons moeten leiden naar een neuroloog?

Verlamming van de hersenzenuw kan elk van de 12 paar hersenzenuwen aantasten, terwijl de symptomen van pathologische processen die verband houden met deze structuren, die hersenzenuwparen zijn, veel duidelijker zijn.

Er zijn twee hoofdgroepen zenuwen in het lichaam: spinale zenuwen en hersenzenuwen. In het laatste geval worden 12 paar hersenzenuwen vervangen. Deze zenuwen dragen alle mogelijke soorten vezels, zowel sensorische als motorische vezels en vezels van het autonome systeem (sympathisch en parasympathisch).

De hersenzenuwen zijn verantwoordelijk voor het verzenden van signalen die verband houden met de zintuigen (bijv. Gezichtsvermogen of gehoor) of sensorische stimuli (bijv. Aanraking), ze zijn ook betrokken bij het beheer van de motorische activiteit van spieren (bijv. Kaakspieren of tong). Ze hebben ook betrekking op verschijnselen die onafhankelijk zijn van onze wil, onderhevig aan de controle van het autonome systeem - bijvoorbeeld de vernauwing en uitzetting van de pupil van het oog of de afscheiding van speeksel door de speekselklieren.

De hersenzenuwen raken soms verlamd, zoals blijkt uit verstoringen in de bovengenoemde functies van deze zenuwen. Er zijn veel mogelijke oorzaken van craniale zenuwverlamming, voorbeelden hiervan zijn:

• verwondingen - zowel die van het hoofd als de nek
• intracraniële hematomen
• holle sinustrombose (een deel van de hersenzenuwen lekt in de buurt)
• beroertes
• aneurysma's van de cerebrale vaten
• amyotrofische laterale sclerose
• neoplastische ziekten (wanneer de tumor delen van een bepaalde zenuw binnendringt)
• ontstekingsprocessen in de hersenen
• diabetes
• syfilis
• multiple sclerose

Craniale zenuwverlamming kan ook spontaan optreden zonder duidelijke reden. Dit is het geval met een vorm van aangezichtszenuwverlamming, bekend als Bell's palsy.

Craniale zenuwverlamming: reukzenuw (I)

Zoals de naam suggereert, is de functie van de eerste hersenzenuw het waarnemen van reukgevoelens. Verlamming van de reukzenuw resulteert in het verlies van de reukzin, d.w.z. anosmią.

Craniale zenuwverlamming: oogzenuw (II)

De oogzenuw is verantwoordelijk voor het gezichtsvermogen. De symptomen van schade en de bijbehorende verlamming van de oogzenuw hangen af ​​van welk deel van de oogzenuw wordt aangetast door de pathologie. Wanneer de oogzenuw zelf beschadigd is, wordt één oog blind. Optische zenuwvezels kunnen ook worden beschadigd op de plaats waar ze elkaar kruisen, dat wil zeggen in het centrale deel van de zogenaamde visuele kruising. Als dit gebeurt, ervaart de patiënt bilaterale hemi-vision (kan het beeld niet vanaf de zijkant van beide ogen zien).

Craniale zenuwverlamming: oculomotorische zenuw (III)

De derde hersenzenuw is onder meer betrokken. bij de controle van de beweging van het ooglid is het ook verantwoordelijk voor de beweging van de oculomotorische spieren en voor de activiteit van de pupil. Door de verlamming van de oculomotorische zenuw valt het bovenste ooglid weg. Bovendien wordt bij patiënten de oogbal naar buiten gericht (de abductie) en wordt de pupil verwijd. Wanneer de derde hersenzenuw aan de zijkant van de laesie verlamd is, worden pupilreflexen opgeheven.

Hersenzenuwverlamming: blokkeer zenuw (IV)

De blokzenuw is een andere hersenzenuw die verantwoordelijk is voor de beweging van de oogspieren. Zijn verlamming resulteert in dubbelzien (diplopie, vooral wanneer naar beneden wordt gekeken), bovendien draait de oogbal naar binnen (dat wil zeggen, om het op te tellen) en omhoog, wat resulteert in convergerend strabismus.

Verlamming van de hersenzenuw: trigeminus (V) zenuw

De vijfde hersenzenuw is betrokken bij het ontvangen van sensorische prikkels uit vele delen van het hoofd en regelt ook de activiteit van veel verschillende spieren in dit deel van het lichaam. Verlamming van de trigeminuszenuw manifesteert zich door stoornissen in het gevoel van het gezicht (het kan zelfs leiden tot een volledig verlies van gevoel), paresthesie kan ook optreden (tintelend gevoel, gevoelloosheid). Een ander effect van trigeminuszenuwverlamming is verlamming van de spieren van het temporomandibulair gewricht, wat gepaard gaat met het verschijnen van een kenmerkend symptoom - bij het openen van de mond beweegt de kaak van de patiënt naar de bestaande zenuwbeschadiging. In de loop van trigeminuszenuwverlamming worden ook de cornea- en conjunctivale reflexen afgeschaft.

Craniale zenuwverlamming: de abductorenzenuw (VI)

De ontvoeringszenuw is een andere zenuw die betrokken is bij de bewegingen van de oogbal. Zijn verlamming manifesteert zich door de rotatie van de oogbal naar binnen (de patiënt heeft een scheelzien), bovendien kan diplopie aanwezig zijn.

Craniale zenuwverlamming: aangezichtszenuw (VII)

De zevende schedelzenuw innerveren de gezichtsspieren en is een van de zenuwstructuren die betrokken zijn bij de perceptie van smaakprikkels. Verlamming van de aangezichtszenuw kan zich op twee manieren manifesteren: de aard van de symptomen in het geval van pathologieën die verband houden met deze zenuw hangt af van waar de schade is opgetreden.

Bij perifere verwondingen van de aangezichtszenuw (d.w.z. waar het defect optreedt in de loop van de zenuw zelf), zijn de gezichtsuitdrukkingsspieren aan de zijkant van de beschadiging verlamd. De patiënt kan zijn voorhoofd niet rimpelen, zijn oog sluiten of grijnzen, ook de mondhoek zakt. De genoemde kunnen gepaard gaan met verstoringen in de smaakzin in 2/3 van het voorste deel van de tong en verlies van traanproductie.

Centrale verlamming van de aangezichtszenuw (dat wil zeggen, waar het defect de kernen van de zenuw zelf, gelegen in de hersenstam, aantast), resulteert in symptomen aan de kant tegenover de schade. De symptomen zijn minder ernstig dan bij perifere verlamming, omdat de verlamming alleen de gezichtsspieren van de onderste helft van het gezicht treft.

Craniale zenuwverlamming: nervus vestibulocochlearis (VIII)

De achtste hersenzenuw is gerelateerd aan andere zintuigen dan die tot dusver zijn genoemd - het neemt auditieve stimuli waar, het is ook gerelateerd aan het evenwichtsgevoel. De verlamming van de nervus vestibulocochlearis kan leiden tot tinnitus, maar ook tot progressief (zelfs tot volledig) gehoorverlies. Patiënten kunnen ook last krijgen van duizeligheid en evenwichtsproblemen.

Craniale zenuwverlamming: glossofaryngeale zenuw (IX)

De glossofaryngeale zenuw is onder meer betrokken. bij de perceptie van smaakprikkels regelt het ook de activiteit van de keelspieren. Daarnaast heeft deze zenuw vezels die de functie van de speekselklieren en de traanklieren regelen. De verlamming van de negende hersenzenuw leidt tot een verlies van smaaksensatie in het achterste 1/3 deel van de tong, en kan ook leiden tot sensorische stoornissen in het zachte gehemelte. Slikstoornissen kunnen ook een probleem zijn bij verlamming van deze zenuw.

Verlamming van de hersenzenuw: nervus vagus (X)

De tiende hersenzenuw regelt de motorische activiteit van de laryngeale en faryngeale spieren en is verantwoordelijk voor de ontvangst van sensorische prikkels uit vele delen van het lichaam - de nervus vagusvezels ontvangen sensorische signalen van zowel de nek als de buikorganen. Vaguszenuwverlamming resulteert in spraakarticulatiestoornissen, daarnaast kan bij patiënten een daling van het zachte gehemelte worden waargenomen. Bij het onderzoeken van de mondholte van een patiënt met vagale parese kan de huig afwijken naar de andere kant van de laesie. De kokhalsreflex (algemeen bekend als de kokhalsreflex) kan ook verdwijnen.

Craniale zenuwverlamming: accessoire zenuw (XI)

De belangrijkste functie van de negende hersenzenuw is om de motorische activiteit van de borstbeen-mastoïd-claviculaire spieren en de trapeziusrug te regelen. De bijkomende zenuwverlamming zorgt ervoor dat de schouder valt en het kan moeilijk zijn om het hoofd in de tegenovergestelde richting van het zenuwletsel te bewegen.

Craniale zenuwverlamming: sublinguale zenuw (XII)

De twaalfde hersenzenuw is primair verantwoordelijk voor de motorische activiteit van de tong. In het geval van verlamming van de sublinguale zenuw, wanneer de tong wordt gestrekt, wijkt deze af naar de schade, bovendien kunnen patiënten een lichte verstoring van de spraakarticulatie ontwikkelen.

Bijzondere vormen van disfunctie van de hersenzenuw

De symptomen van verlamming van enkele hersenzenuwen worden hierboven beschreven.Er zijn echter veel aandoeningen die het gevolg zijn van verlamming van meerdere zenuwen tegelijkertijd, waardoor de patiënt veel meer aandoeningen krijgt. Voorbeelden van aandoeningen waarbij de functie van meerdere hersenzenuwen tegelijkertijd wordt verstoord, zijn onder meer:

• superior orbital fissure syndrome (verlamming van III, IV en VI zenuwen met verlamming van een van de takken van de V-zenuw),
• Tolosa-Hunt-syndroom (zenuwverlamming III, IV, V en VI),
• bulbaire verlamming (gerelateerd aan aandoeningen van de zenuwen IX, X en XII),
• pseudo-bulbverlamming (waarbij de zenuwen V, VII, IX, X en XII verlamd zijn).

Het is ook de moeite waard om de afwisselende trunks te noemen. Ze treden op in het geval van schade aan specifieke centra in de hersenstam en manifesteren zich in de verlamming van de hersenzenuw aan dezelfde kant en het optreden - aan de andere kant - van een motorische stoornis, die gepaard kan gaan met sensorische stoornissen. Een voorbeeld van het afgeknotte alternerende syndroom is het Benedictus-syndroom, waarbij zenuw III verlamd is en parese, patiënten kunnen ook onvrijwillige bewegingen ervaren.