Pokkenvirussen zijn een complexe groep virussen die voornamelijk vesiculaire laesies veroorzaken. Het zijn de grootste pathogene virussen die mensen aanvallen en zijn de enige die zichtbaar zijn onder de lichtmicroscoop. Ze veroorzaken onder meer ziekten zoals pokken, koepokken of molluscum contagiosum.
Inhoudsopgave
- Pokkenvirussen - gemeenschappelijke kenmerken
- Orthopokkenvirusziekten - Pokken
- Ziekten veroorzaakt door pokkenvirussen - koeienpokken
- Ziekten veroorzaakt door pokkenvirussen - molluscum contagiosum
- Andere pokkenvirusziekten
Pokkenvirussen (Poxviridae, uit het Engels pokkes - pocket) behoren tot de onderfamilie Chordopoxvirinae, soorten Orthopokkenvirus en Molluscipoxvirus. Met uitzondering van de drie belangrijkste virussen: pokken, vaccinia en molluscum contagiosum, kunnen sporadische infecties bij de mens worden veroorzaakt door talrijke zoönotische orthopokkenvirussen.
Pokkenvirussen - gemeenschappelijke kenmerken
Gemeenschappelijke kenmerken van pokkenvirussen zijn onder meer:
- complexe virionstructuur en gebrek aan spiraalvormige of Ixosahedrale symmetrie
- afmetingen 230-450 / 140-250
- replicatie van pokkenvirussen vindt plaats in het cytoplasma, wat ongebruikelijk is voor DNA-virussen
- het genoom van pokkenvirussen is lineair, dubbelstrengs DNA en is 120-375 duizend basenparen lang
Vanwege de meerlaagse vacht met een hoog eiwitgehalte zijn ze redelijk resistent tegen ontsmettingsmiddelen en antiseptica.
Orthopokkenvirusziekten - Pokken
Pokken is een besmettelijke uitslagziekte met een hoog sterftecijfer. Er werden twee vormen van pokken onderscheiden: de meest ernstige - met een mortaliteit van 50% en een mildere, waarbij de mortaliteit ongeveer 1% was.
Pokkenvirus (Variola-virus) behoort tot het geslacht Orthopokkenvirus. Het werd voornamelijk overgedragen door druppeltjes, maar ook het directe contact van besmettelijk materiaal met de puisten speelde een belangrijke rol. De patiënt was besmettelijk vanaf het moment dat de koorts optrad tot het laatste korstje eraf viel.
- Klinisch beeld van pokken
In de eerste fase van infectie vermenigvuldigde het virus zich in de bovenste luchtwegen en lymfeklieren, en leidde vervolgens tot primaire viremie, gevolgd door een asymptomatische periode van ongeveer 4-14 dagen. Na een incubatieperiode van gemiddeld 12 dagen ontwikkelde de patiënt prodromale symptomen:
- koorts (meestal> 40 graden C)
- spierpijn
- slecht humeur
Enkele dagen na het begin van de koorts vormden zich puisten in de mond en keel. Als gevolg van virale uitscheiding via de bloedbaan treedt huiduitslag op tijdens secundaire viremie, die het resultaat is van virale replicatie in het vasculaire endotheel en in de dermis. Een enkele huidlaesie heeft veranderingen ondergaan zoals:
klomp → blaasje → puistje → korst
elke fase duurde 1-2 dagen.
De uitslag verscheen eerst op het gezicht en daarna op de handen en voeten. Het ging over naar de schouders en de romp, maar domineerde nog steeds het midden van het lichaam. Nadat de korstjes eraf waren gevallen, waren er littekens. Ernstige patiënten ontwikkelden ernstige complicaties, zoals encefalitis en een hemorragische vorm van ziekte geassocieerd met DIC en algemene toxinemie.
Aanbevolen artikel:
Littekens - hoe ze te vermijden, hoe ze te verwijderen- De diagnose van pokken
De diagnose werd vergemakkelijkt door inclusielichaampjes of Guarnieri-lichaampjes die in geïnfecteerde epitheelcellen werden aangetroffen. Het virus kan zich vermenigvuldigen in kippenembryo's en in weefselculturen.
- Pokken diagnose
Elk geval waarin een infectie met het pokkenvirus wordt vermoed, moet worden gemeld en voortgezet in overeenstemming met het actieplan van de nationale sanitaire inspectie.
Virologische laboratoriumdiagnostiek omvat elektronenmicroscopie van materiaal van huidlaesies. Kweek van het virus in cellijnen, evaluatie van het cytopathische effect en virusidentificatie. Standaardmethoden zijn PCR, real-time PCR. De RFLP-techniek of sequencing van geselecteerde regio's van het virale genoom wordt gebruikt voor stamtypering of isolatie.
De methoden die bij serologische tests worden gebruikt, zijn de virusneutralisatietest met het bloedserum van de patiënt en de hemagglutinatieremmingstest. Ze maken echter geen onderscheid tussen een humorale reactie van een infectie en een vaccin. Een ELISA-test die specifieke IgM-antilichamen detecteert, is nuttig voor serologische evaluatie van acute infectie.
- Behandeling en preventie van pokken
Thiosemicarbazones, de antivirale middelen die routinematig worden gebruikt om pokken te behandelen voorafgaand aan de uitroeiing, hebben een beperkte werkzaamheid aangetoond.
Het behandelingsregime voor de diagnose van pokken omvat intraveneuze cidofovir en gelijktijdige toediening van het vaccin. Een effectief medicijn is ook een humaan immunoglobuline dat een hoge titer aan antilichamen tegen het pokkenvirus bevat, maar het gebruik ervan is momenteel beperkt tot alleen uitzonderlijke situaties.
Aangenomen wordt dat gevaccineerde personen (in Polen vóór 1980) ten minste gedeeltelijk immuun zijn voor de ziekte.
Ziekten veroorzaakt door pokkenvirussen - koeienpokken
Koeienpokken is zoönose - het betekent dat voornamelijk dieren ziek worden, maar het virus kan ook mensen aanvallen. Voor koeienpokken is de incubatietijd voor koeien 4 tot 8 dagen en voor varkens 2 dagen.
- Koepokken symptomen bij dieren
Huisvee - Symptomen zijn vergelijkbaar met die van koepokken. Ze tasten voornamelijk de uier aan en nemen de vorm aan van huidlaesies. De ziekte duurt 4 tot 6 weken. Het eindigt met herstel.
Varkens - varkens, vooral biggen, hebben huidlaesies.
- Koepokken symptomen bij mensen
Mensen zijn zelden ziek, tot nu toe zijn er meer dan 100 gevallen van vaccinia beschreven. De belangrijkste symptomen zijn:
- vesiculaire-papulaire uitslag
- slecht humeur
- koorts
- vergroting van de lymfeklieren
- ontsteking van amandelen
De prognose van patiënten die besmet zijn met het vacciniavirus is goed. Er wordt alleen symptomatische behandeling gebruikt.
Ziekten veroorzaakt door pokkenvirussen - molluscum contagiosum
- Het klinische beeld en het beloop van het besmettelijke weekdier
Het virus vermenigvuldigt zich alleen in plaveiselepitheelcellen. Het wordt overgedragen via direct contact, via seksueel contact en via alledaagse voorwerpen. Het manifesteert zich als een harde knobbel, soms omgeven door een rand, bij adolescenten en volwassenen meestal op de geslachtsdelen en interne oppervlakken van de dijen, bij kinderen rond het gezicht en bij mensen met verminderde immuniteit zijn de laesies verspreid. Eenmaal genezen, kunnen er gaatjes zijn die verdwijnen of littekens achterlaten.
- Diagnose van molluscum contagiosum
De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, bij twijfel kan de diagnostiek worden uitgebreid met microscopisch onderzoek.
- Behandeling van het besmettelijke weekdier
Invasieve behandeling
- lasertherapie
- extractie onder lokale anesthesie of curettage
- cryotherapie met vloeibare stikstof
Farmacologische behandeling
Diffuse laesies moeten worden behandeld met antihistaminica, immunomodulatoren en antivirale preparaten.
Vleklaesies kunnen worden behandeld met preparaten met salicylzuur of glycolzuur, podofyllotoxine, tretinoïne en kaliumhydroxide.
Andere pokkenvirusziekten
- apenpokkenvirus - komt voor in Afrika, veroorzaakt een ziekte die erg lijkt op pokken, met een hoge mortaliteit
- Schapenpokkenvirus (ORFV) - zoönose, als het bij mensen voorkomt, behoeft geen behandeling
- vacciniavirus (PCPV) - zoönose, als het bij mensen voorkomt, vereist geen behandeling tijdens de vorming van karakteristieke knobbeltjes, de zogenaamde melkmachine knobbeltjes
- Tanapox-virus (TANV) - komt voor in Afrika, verspreidt zich door beten, veroorzaakt een lichte koortsziekte
Bibliografie:
- P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - Medische microbiologie, PZWL Medical Publishing
- W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - Medische microbiologie, Poolse wetenschappelijke uitgevers PWN SA
- S. Strobel - Kinderziektes, medische uitgeverij PZWL
