Pneumocystose pneumonie (pneumocystose): oorzaken, symptomen, behandeling

Pneumocystis carinii (eigenlijk pneumocystis jiroveci) is voor de meeste mensen volkomen onschadelijk, veel mensen zijn er drager van zonder het te beseffen en worden er nooit ziek van. Helaas is deze ziekteverwekker in het geval van een verminderde immuniteit erg gevaarlijk - het veroorzaakt pneumocystische longontsteking. Het is goed om te weten wanneer u bang moet zijn voor een jiroveci-infectie en wat de symptomen zijn. Hoe wordt pneumocystose behandeld?

Inhoudsopgave

Wanneer is Pneumocistis jiroveci gevaarlijk?
Longontsteking veroorzaakt door P. jiroveci (pneumocystose)
Pneumocystose pneumonie (pneumocystose): symptomen
Pneumocystose pneumonie (pneumocystose): onderzoeken
Pneumocystose pneumonie (pneumocystose): behandeling

Pneumocystis jiroveci (voorheen pneumocystis carinii) is een voor mensen pathogene schimmel die zogenaamde opportunistische infecties veroorzaakt, d.w.z. infecties veroorzaakt door micro-organismen die in ons lichaam leven, kenmerkend voor mensen met immunodeficiëntie.

P. jiroveci werd jarenlang beschouwd als een protozoa, alleen door de toepassing van genetische en moleculaire tests kon het lid worden van het Koninkrijk der Paddestoelen. Om deze reden is de nomenclatuur van de ziekteverwekker veranderd.

Bij de ontwikkeling van P. jroveci in het menselijk lichaam zijn er verschillende vormen: sporocysten, cysten en vrije trofische vormen. De infectie vindt plaats via de lucht, daarom valt P. jiroveci voornamelijk het ademhalingssysteem aan en vermenigvuldigt zich daar.

Wanneer is Pneumocistis jiroveci gevaarlijk?

Onder normale omstandigheden worden veel organen in het menselijk lichaam, zoals de dikke darm, de mondholte of de luchtwegen, gekoloniseerd door micro-organismen - bacteriën of schimmels, ze zijn nodig om verschillende redenen, ze produceren bijvoorbeeld vitamine K.

Ons immuunsysteem houdt hun ontwikkeling onder controle en voorkomt dat ze zich te intensief vermenigvuldigen. Helaas kan dit evenwicht worden verstoord door een verzwakking van het immuunsysteem, waardoor ziekten ontstaan die door deze micro-organismen worden veroorzaakt.

De toestanden van een verzwakte immuunrespons omvatten niet alleen de bekende aids en andere infecties (bijv. Parasieten of tuberculose), maar ook langdurige intensieve therapie met steroïden, immunosuppressieve behandeling, kanker, vooral hematologische aandoeningen, en de toestand na orgaantransplantatie.

Helaas zijn er onder de mensen met risico op P. jiroveci ook kinderen: premature baby's, zuigelingen met aangeboren immunodeficiëntie en ernstige ondervoeding.

Aangenomen wordt dat P. jiroveci-infectie de meest voorkomende opportunistische infectie is bij AIDS-patiënten, het is vaak de eerste manifestatie van deze ziekte, en pneumocystose moet altijd leiden tot het zoeken naar andere aandoeningen of oorzaken van verminderde immuniteit.

Lees ook: Spruw (candidiasis) - een pseudo-ziekte of een reële bedreiging? Systemische mycose - oorzaken, symptomen en behandeling. Manieren om schimmel te behandelen ... Cryptococcosis (Europese schimmelinfectie, torulosis): symptomen en behandeling

Longontsteking veroorzaakt door P. jiroveci (pneumocystose)

Pneumocystose, d.w.z. een ziekte veroorzaakt door P. jiroveci, manifesteert zich meestal in de vorm van longontsteking, hoewel het niet de enige manifestatie is, het komt voor dat de ziekteverwekker de lymfeklieren, milt, merg, lever, darmen, ogen of huid aanvalt, typische locaties worden vooral gevonden bij vergevorderde immunodeficiëntie.

Longontsteking tijdens deze ziekte is interstitieel, d.w.z. het vindt plaats in het weefsel waarop de longblaasjes zijn uitgerekt, verstrengeld door een netwerk van bloedvaten, en niet in de longblaasjes, typisch voor andere longontsteking. Deze soorten infecties worden gekenmerkt door de geleidelijke vernietiging van de structuur van de long, wat leidt tot het verlies van hun effectieve functie.

Pneumocystose pneumonie (pneumocystose): symptomen

De ziekte kan zich langzaam ontwikkelen en de manifestaties zien er onschuldig uit - de dominante zijn: kortademigheid, droge hoest en koorts, d.w.z. symptomen die niet typerend zijn voor gevaarlijke infecties, in gevorderde gevallen cyanose, gewichtsverlies en tenslotte ademhalingsfalen.

Pneumocystose pneumonie (pneumocystose): onderzoeken

Bij onderzoek kan de arts een snelle ademhaling en hartslag vinden, en soms auscultatieveranderingen over de longvelden en schimmelveranderingen in de mondholte, omdat pneumocystose vaak gepaard gaat met andere mycosen.

Vaak is het radiologische beeld van de longen correct, wat de diagnose nog moeilijker maakt, soms wordt in de röntgenfoto het zogenaamde melkglasbeeld waargenomen, wat aangeeft dat de hele longen erbij betrokken zijn.

Op het gebied van beeldvormingstests wordt ook computertomografie gebruikt, waarbij het uiterlijk van de longen vergelijkbaar is met dat van röntgenfoto's. Het beloop van gevorderde pneumocystose is ernstig, leidend tot ademhalingsfalen en vaak de dood.

De infectie vereist ziekenhuisbehandeling en geavanceerde diagnostiek, de meest betrouwbare is het onderzoek van bronchoalveolaire lavages verkregen tijdens bronchoscopie, minder vaak sputum en uiteindelijk longbiopsiemateriaal.

Het materiaal dat op deze manier wordt verkregen, wordt onderworpen aan genetische tests om het DNA van de schimmel te detecteren, helaas is de wachttijd voor de testresultaten lang, dus de therapie moet worden gestart wanneer deze ziekte wordt vermoed.

Pneumocystose pneumonie (pneumocystose): behandeling

Behandeling van pneumocystose is niet altijd effectief, de basis zijn antibiotica en chemotherapeutica, en ondersteunende behandeling wordt ook gebruikt om de meest hinderlijke symptomen te verlichten, evenals therapie voor ademhalingsfalen, waaronder zuurstoftherapie en vaak ademhalingsondersteuning - bijvoorbeeld intubatie.

De prognose van deze infectie is ernstig, de mortaliteit is tot 20% onder degenen die besmet zijn met hiv. De prognose voor genezing is onzeker, aangezien pneumocystose wordt veroorzaakt door een micro-organisme dat gewoonlijk de menselijke luchtwegen koloniseert, en de hoofdoorzaak van de ziekte is immuundeficiëntie. Daarom is er, zolang het bestaat, een risico op terugkerende pneumocystose.

Na de behandeling is profylaxe vaak nodig - geneesmiddelen die de ontwikkeling van P. jiroveci remmen totdat het immuunsysteem weer is opgebouwd, evenals regelmatige controles bij een kliniek voor infectieziekten om de mogelijke infectie vast te stellen.

Vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van de ziekte en de ernstige complicaties van pneumocystose bij mensen die met hiv zijn geïnfecteerd, is het optreden van symptomen van deze ziekte, d.w.z. dyspneu en hoesten, een indicatie voor een spoedige ziekenhuisdiagnose en onmiddellijke behandeling.

OVERZICHT

Pneumocystis jiroveci is een schimmel die in de luchtwegen van veel gezonde mensen leeft, we krijgen het vaak al in de vroege kinderjaren van andere mensen, maar wanneer het immuunsysteem gezond is, veroorzaakt deze infectie geen symptomen. In immunosuppressieve toestanden wordt deze ziekteverwekker geactiveerd en ontwikkelt zich penumocystose.

Het is een ernstige, vaak dodelijke infectie, die behoort tot de groep van ziekten die AIDS definiëren, d.w.z. ziekten die kenmerkend zijn voor deze immunodeficiëntie, waarvoor AIDS-patiënten een bijzonder risico lopen.

Geschat wordt dat het in Polen een van de drie meest voorkomende ziekten is die deze immunodeficiëntie bepalen. Daarom moet iedereen met pneumocystose worden getest op HIV-infectie.

Symptomatische jiroveci-infectie is een indicatie voor ziekenhuisopname, vooral als er sprake is van ernstige dyspneu, antibiotica de voorkeursbehandeling zijn en antischimmelmiddelen niet effectief zijn.

Gelukkig is de prevalentie van deze ziekte de afgelopen jaren geleidelijk afgenomen dankzij steeds effectievere antiretrovirale (HIV) geneesmiddelen.