Primaire, secundaire en tertiaire hypothyreoïdie hebben verschillende oorzaken en symptomen. Meestal hebben we te maken met primaire hypothyreoïdie, als gevolg van schade aan de schildklier, die wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van schildklierstimulerend hormoon (TSH). Secundair (afhankelijk van de verminderde functie van de hypofyse aan de voorkant) en tertiair (afhankelijk van de verminderde functie van de hypothalamus), gekenmerkt door een verlaagd of normaal niveau van TSH, is echter zeldzaam.
Primaire hypothyreoïdie: oorzaken
Primaire hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door schade aan de klier die kan worden veroorzaakt door:
- ontsteking van de schildklier veroorzaakt door auto-immuunfactoren: de ziekte van Hashimoto (chronische lymfatische thyroïditis), subacute ontsteking, postpartumontsteking, stille, pijnloze ontsteking, deze ziekten ontstaan op auto-immuunbasis;
- totale of gedeeltelijke thyreoïdectomie, een auto-immuunproces, waarbij de immuuncellen van het lichaam de fragmenten van de schildklier die na de operatie zijn achtergebleven, beginnen aan te vallen;
- behandeling met radioactief jodium (131I jodiumisotoop) in capsules, gebruikt b.v. hyperthyreoïdie - dit late effect komt helaas voor bij maximaal 80 procent van de patiënten;
- bestraling bij de behandeling van verschillende soorten kanker (bijv. lymfoom of borstkanker);
- overmatige consumptie van jodiden, die in hoge concentraties de werking van andere hormonen remmen;
- significant tekort aan jodium in het milieu;
- congenitale hypothyreoïdie bij baby's van moeders die tijdens de zwangerschap leden aan gedecompenseerde hypothyreoïdie;
- overdosis van antithyroid-geneesmiddelen - de hypothyreoïdie die op deze manier wordt geïnduceerd, verdwijnt meestal na het einde van de behandeling
- sommige geneesmiddelen, bijv. lithiumzouten, interferon, sulfonamiden
Secundaire hypothyreoïdie: oorzaken
Secundaire hypothyreoïdie wordt meestal veroorzaakt door een TSH-deficiëntie, geassocieerd met hypopituïtarisme, dat kan worden veroorzaakt door een tumor, trauma of bloeding. De klinische symptomen van secundaire hypothyreoïdie zijn vergelijkbaar met die van primaire hypothyreoïdie. Als de oorzaak echter in een hypofysetumor ligt, zijn de symptomen mogelijk niet typisch. Deze vorm van hypothyreoïdie bij hormonale tests geeft lage of normale TSH-waarden en lage fT4- en fT3-waarden.
Tertiaire hypothyreoïdie: oorzaken
Tertiaire hypothyreoïdie is zeldzaam en wordt meestal veroorzaakt door hypothalamische tumoren, sarcoïdose of aandoeningen die leiden tot hypofyseruptuur. Deze vorm van hypothyreoïdie is het gevolg van een tekort aan thyreoliberine (TRH) en wordt gekenmerkt door een verlaagd of normaal niveau van TSH.
