Dementie: oorzaken, symptomen, behandeling van dementie

Dementie (dementie) is het gevolg van schade aan de hersenen die kan worden veroorzaakt door veel neurodegeneratieve ziekten, en uiteindelijk door degeneratie van zenuwweefsel. Welke ziekten kunnen dementie veroorzaken? Diagnose en behandeling van dementie.

Dementie (dementie) verstoort de hogere corticale (cognitieve) functies: geheugen, denken, oriëntatie, begrijpen, tellen, leren, taal en evaluatie. Dementie wordt vaak geassocieerd met gedrags-, psychotische en stemmingsstoornissen, en een passende symptomatische behandeling is essentieel.

Dementie is geen normaal symptoom van veroudering.

Hoor over dementie of dementie. Lees meer over de oorzaken, symptomen en behandeling. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die -video ondersteunt

Dementie kan optreden tijdens neurodegeneratieve, infectie- en vaatziekten. De meeste gevallen van neurodegeneratieve dementie worden veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer, die dementie van het Alzheimertype (DAT) veroorzaakt. Het zou verantwoordelijk zijn voor meer dan de helft van alle dementie onder mensen van 65 jaar en ouder.

Dementie kan ook het gevolg zijn van vaatziekten. Meestal hebben we te maken met multi-infarctdementie - na enkele beroertes en na elke volgende beroerte wordt een plotselinge en permanente verslechtering van het functioneren van de patiënt waargenomen. Als de beroerte eenmalig is geweest, maar heeft geleid tot een aanzienlijk verlies van verschillende belangrijke cognitieve functies, kan "plotselinge" dementie - vasculaire dementie met een acuut begin - optreden.

Sommige onderzoekers praten ook over pseudo-dementie - dit is een situatie waarin depressie ten onrechte wordt gediagnosticeerd als dementie, wat bij ouderen zeer vergelijkbare symptomen geeft. Wanneer een depressie correct is geïdentificeerd en op de juiste manier wordt behandeld, herwint de patiënt gewoonlijk mentale alertheid.

Lees ook: Hoe goed te zorgen voor een persoon die aan de ziekte van Alzheimer lijdt Geheugenstoornissen (op jonge leeftijd, bij ouderen, na een ongeval) - oorzaken, vol ... Posttraumatische dementie: oorzaken, symptomen, behandeling

Wat is dementie?

Dementie is een afname van de mentale prestaties in verschillende mate - het is geen specifieke ziekte-entiteit, maar het kan optreden als gevolg van vele factoren die de hersenen beschadigen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (ICD-10) is een dementiesyndroom een ​​symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door een hersenziekte, meestal chronisch of progressief, gekenmerkt door meerdere klinische aandoeningen van hogere corticale functies, zoals geheugen, denken, oriëntatie, begrip, tellen en het vermogen om te leren. , taal en evaluatie. Bovendien gaan cognitieve stoornissen vaak gepaard met of worden ze zelfs voorafgegaan door emotionele, gedrags- en motivatiestoornissen. Zo'n beeld kan niet gepaard gaan met een verstoring van het bewustzijn. Bewustzijnsstoornissen bij dementie vormen een aparte diagnostische categorie.

Geheugenstoornis manifesteert zich vooral op het gebied van het aanleren van nieuwe informatie, hoewel bij meer gevorderde dementie ook de reproductie van eerder verkregen informatie kan zijn aangetast. De aanwezigheid van geheugenstoornissen moet - indien mogelijk - ook worden bevestigd door de resultaten van neuropsychologisch onderzoek of psychometrische tests die cognitieve processen beoordelen. Stoornissen in andere cognitieve functies komen tot uiting in een beperking van het vermogen om beoordelingen te maken, te denken, te plannen en het verloop van complexe activiteiten te organiseren, en een algemene verzwakking van het informatieverwerkingsproces. De aanwezigheid van deze stoornissen moet - indien mogelijk - ook worden bevestigd door de resultaten van neuropsychologisch onderzoek of psychometrische tests die cognitieve processen beoordelen. Tegelijkertijd wordt de oriëntatie op de plek gehandhaafd, er is ook: emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, apathie of primitiviteit in sociale interacties, en al deze symptomen zijn minstens zes maanden aanwezig.

Volgens DSM-IV is dementie daarentegen een symptoomcomplex van cognitieve processen, waaronder - naast geheugenstoornissen - tekorten in ten minste twee van de volgende cognitieve functies: spraak (afasie), opzettelijke complexe motoriek (apraxie), het vermogen om objecten te herkennen en te identificeren (agnosie) en stoornissen bij het plannen, initiëren, controleren en corrigeren van het verloop van complex gedrag (stoornissen van uitvoerende functies). Cognitieve tekorten moeten diep genoeg zijn om professionele activiteiten, sociaal functioneren en de uitvoering van dagelijkse activiteiten te verstoren.

Belangrijk

Amerikaanse wetenschappers die muizen met geheugenproblemen bestudeerden, ontdekten enige verbetering toen ze cafeïnehoudende koffie kregen. Volgens de onderzoekers bevat koffie blijkbaar een ingrediënt dat door combinatie met cafeïne het niveau van bèta-amyloïde in de hersenen verlaagt - een abnormaal eiwit dat waarschijnlijk wordt veroorzaakt door onder andere Ziekte van Alzheimer.

Dementie: oorzaken

• De ziekte van Alzheimer - veroorzaakt dementie van Alzheimer
• De ziekte van Pick en aanverwante aandoeningen die leiden tot degeneratie van de temporale en frontale kwabben
• ziekte van Parkinson
• met Lewy-lichamen
• de ziekte van Huntington
• Ziekte van Creuzfeldt-Jakob
• neuroborreliose
• Hiv-infectie of volwaardige aids kunnen ook dementie-achtige neuropsychologische aandoeningen veroorzaken
• alcohol misbruik
• avitaminosis B12
• overactieve schildklier
• beroerte

Dementie: symptomen

• problemen met kortetermijngeheugen, terwijl u zich gebeurtenissen uit het verleden herinnert
• het vergeten van voor- en achternaam, namen van objecten
• communicatieproblemen, afasie
• verslaving aan het helpen van andere mensen bij dagelijkse bezigheden, apraxie

Dementie: diagnose

Tests om dementie te diagnosticeren:

• computertomografie (uitsluiting van hersentumoren en aneurysma's)
• schildkliertesten
• morfologie naar bloedarmoede
• test op leverfalen
• magnetische resonantie beeldvorming
• positronemissietomografie - een moeilijk toegankelijke test die een nauwkeurige diagnose van de ziekte mogelijk maakt
• genetisch onderzoek

Dementie: behandeling

Een tiental jaar geleden werd beweerd dat er geen behandelingen waren voor dementie. Tegenwoordig is bekend dat farmacotherapie de kwaliteit van leven van patiënten kan verbeteren, hoewel er geen mogelijkheid is tot volledige genezing. Bij deze ziekte worden geneesmiddelen gebruikt die de verstoring van de acetylcholine-route beïnvloeden - cholinesteraseremmers die de afbraak van acetylcholine remmen. Deze geneesmiddelen zijn onder meer donepezil, rivastigmine en galantamine, NMDA-antagonisten (memantine). Vitamine E, selegiline, Ginko biloba-extracten worden gebruikt als ondersteunende stoffen.

Therapie voor mensen met dementie houdt ook in dat het werk van de hersenen wordt gestimuleerd - hiervoor worden intellectuele oefeningen gebruikt. Een combinatie van cognitieve therapie (geheugentraining, realiteitsoriëntatie), reminiscentietherapie (herinneringen oproepen met behulp van stimulerende materialen), validatietherapie (stimuleren van correct sociaal gedrag, identiteit van de patiënt, verminderen van angst, angst, verbeteren van welbevinden), ergotherapie (versterken nog steeds eigendom van de patiënt, reconstrueren van degenen die onlangs verloren zijn gegaan, verbetering van de activiteit), milieutherapie (een vriendelijke en veilige omgeving creëren).

Dementie: prognose

Dementie kan progressief, recidiverend of stabiel zijn. Bij 10-15% van de patiënten is dementie omkeerbaar - dit geldt voor dementie die bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door syfilis van het zenuwstelsel, hypoxie, vitamine B12-tekort, hypothyreoïdie - maar het hangt allemaal af van de snelheid van therapeutische interventie en het verloop van de behandeling van de onderliggende ziekte. Een te late diagnose van dementie, en dus een late behandeling, kan een permanent geheugenverlies veroorzaken.

Bij primaire degeneratieve dementie verloopt de ziekte langzaam, waardoor de patiënt volledig afhankelijk wordt van de hulp van de omgeving.