Acute spierverslappende myelitis (AFM)

Acute spierverslappende myelitis (AFM) is een ziekte die in de geneeskunde al lang bekend is. Omdat er sinds 2014 echter steeds meer gevallen van worden geregistreerd, wordt het de laatste tijd steeds vaker genoemd. Het probleem met de AFM is zowel dat de oorzaken van deze entiteit onbekend zijn als dat de geneeskunde momenteel geen behandeling voor deze aandoening heeft. Wat zijn de kenmerken van een acuut myelrelaxant en waarom zijn er de laatste tijd veel aanklachten tegen de Amerikaanse CDC in verband met AFM?

Inhoudsopgave

1. Acute spierverslappende myelitis (AFM): oorzaken
2. Acute spierverslappende myelitis (AFM): symptomen
3. Acute spierverslappende myelitis (AFM): een diagnose
4. Acute spierverslappende myelitis (AFM): behandeling
5. Acute spierverslappende myelitis (AFM): prognose
6. Acute myelastische myelitis (AFM): preventie

Acute slappe myelitis (AFM) is een aandoening die op elke leeftijd kan voorkomen, maar de overgrote meerderheid van de gevallen komt voor bij kinderen. Het is geen ziekte die pas recentelijk bij de menselijke bevolking zou voorkomen.

AFM is al lang bekend bij medici, maar de laatste jaren is er meer melding gemaakt van het feit dat er steeds meer gevallen van deze eenheid opduiken.

Het gaat vooral om de Verenigde Staten en de gevallen van AFM die zich in dat land hebben voorgedaan. Het begon allemaal in 2014, met 120 gevallen van acute myelopathie in de Verenigde Staten.

In 2015 waren er 22 gevallen, in 2016-149, en in 2017 werden 33 Amerikaanse burgers ziek bij de AFM.

In 2018 - tot begin november - werd acute myelastische myelitis gediagnosticeerd bij 80 mensen in de Verenigde Staten.

Gezien de bovenstaande cijfers is het niet verwonderlijk dat de AFM de aandacht van medici begon te trekken - ze begonnen te zoeken naar de oorzaken van deze ziekte en naar methoden voor de behandeling ervan.

Acute spierverslappende myelitis (AFM): oorzaken

Artsen zijn erin geslaagd enige informatie te verkrijgen over acute spierverslappende myelitis - het is al bekend dat deze entiteit voornamelijk bij kinderen en adolescenten wordt aangetroffen.

Er is ook opgemerkt dat de meeste gevallen van de ziekte zich voordoen in het herfst- en winterseizoen. Er is echter nog steeds veel verwarring - het is nog niet bekend wat acute myelopathie veroorzaakt.

De AFM kan op dit moment zeker als een nogal controversiële entiteit worden beschouwd - diverse aantijgingen zijn (en zijn nog steeds) gericht tegen de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Medisch specialisten beschuldigen de organisatie van bijvoorbeeld traagheid bij het zoeken naar de factoren die verantwoordelijk zijn voor het optreden van deze eenheid, en de CDC wordt ook bekritiseerd vanwege het feit dat specialisten er nog steeds niet in zijn geslaagd om effectieve methoden voor behandeling en preventie van deze ziekte te vinden.

De aantijgingen zijn niet verwonderlijk, maar aan de andere kant moet worden benadrukt dat AFM - ondanks vele inspanningen en verrichte onderzoeken - nog steeds een van de meest raadselachtige ziekten is.

Verschillende factoren worden erkend als mogelijke oorzaken van acute spierverslappende myelitis. Momenteel is de dominante opvatting dat genetische en omgevingsfactoren, evenals verschillende soorten virussen, betrokken zijn bij de pathogenese van een individu.

Veel ziekteverwekkers zijn al in verband gebracht met AFM, de correlatie is bijvoorbeeld opgezocht. tussen deze ziekte en infecties met poliovirussen of enterovirussen.

Momenteel trekt het enterovirus D68 echter de meeste aandacht. Het verband tussen deze ziekteverwekker en acute spierverslappende myelitis komt voort uit de waarneming dat een groot aantal AFM-gevallen, dat plaatsvond in 2014, samenviel met de Amerikaanse epidemie van luchtweginfecties veroorzaakt door dit enterovirus.

Het is ondubbelzinnig om te zeggen dat het dit micro-organisme is dat de ziekte veroorzaakt, maar zeker niet - omdat sommige mensen met AFM daadwerkelijk de aanwezigheid van dit virus hadden, dus bij anderen werd het helemaal niet gedetecteerd.

Daarom is er nog weinig bekend over acute scleroserende myelitis - het is bijvoorbeeld onduidelijk waarom er in even jaren (2014, 2016 of 2018) zeker meer gevallen zijn dan in oneven jaren.

Wetenschappers hebben dus nog veel te doen - gelukkig zijn de symptomen van deze ziekte veel meer ontdekt dan de oorzaken van AFM.

Acute spierverslappende myelitis (AFM): symptomen

Het meest kenmerkende kenmerk van de ziekte is dat de symptomen van acute spierverslappende myelitis zich plotseling ontwikkelen.

Patiënten ontwikkelen afwijkingen in de werking van het zenuwstelsel, meestal in de vorm van spierzwakte en verlies van spierspanning in de armen of benen.

Naast deze symptomen kunnen de symptomen van AFM ook zijn:

• zwakte van de gezichtsspieren
• verminderde oogbewegingen
• ptosis
• moeilijk slikken
• spraakstoornissen (meestal in de vorm van moeilijk articuleren van woorden)

Minder frequente symptomen bij patiënten met acute spierverslappende myelitis zijn onder meer:

• urine-incontinentie
• pijn in verzwakte ledematen
• zwakte van de ademhalingsspieren, leidend tot ademhalingsproblemen

Bij sommige patiënten met AFM worden neurologische symptomen voorafgegaan door totaal verschillende aandoeningen. Het komt voor dat de patiënt, voordat de spieren verzwakken, symptomen ontwikkelt die wijzen op een infectie van het ademhalingssysteem, zoals een plotselinge malaise, verhoogde lichaamstemperatuur of hoesten.

Acute spierverslappende myelitis (AFM): een diagnose

Doordat doktoren nog niet alles van AFM weten, zijn er nog geen diagnostische algoritmen voor deze unit ontwikkeld.

Wanneer een ziekte wordt vermoed, wordt eerst een neurologisch onderzoek uitgevoerd - daarbij kunnen de bovengenoemde afwijkingen worden opgespoord.

Beeldvormingstests zijn ook belangrijk - in het geval van acute spierverslappende myelitis, tijdens beeldvorming met magnetische resonantie van het ruggenmerg, is het mogelijk om de veranderde weefsels van de wervelkolom te visualiseren (er wordt zelfs vermeld dat het aantonen van deze veranderingen - samen met de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor AFM bij de patiënt -) is vereist om deze aandoening te kunnen herkennen).

Lumbaalpunctie kan ook bij patiënten worden uitgevoerd - in het resulterende cerebrospinale vocht is het in het geval van acute myelitis mogelijk om pleocytose te detecteren, d.w.z. een verhoogd aantal cellen.

Het uitvoeren van de bovengenoemde tests is niet alleen belangrijk voor de mogelijke diagnose van AFM, ze worden ook uitgevoerd om andere mogelijke oorzaken van de symptomen van de patiënt uit te sluiten.

Acute spierverslappende myelitis vereist differentiatie bij veel ziekten, waaronder. met het Guillain-Barré-syndroom en met transversale myelitis.

Acute spierverslappende myelitis (AFM): behandeling

Momenteel heeft de geneeskunde geen methoden om acute spierverslappende myelitis te behandelen - in principe wordt alleen symptomatische behandeling aan patiënten aangeboden.

In dit geval is het gebruik voornamelijk voor fysiotherapie, waardoor het mogelijk is om de activiteit van de verzwakte spieren van de patiënt te verbeteren.

Er zijn echter meldingen van steeds meer methoden waarvan het gebruik de fitheid van patiënten met AFM zou kunnen herstellen. Er wordt melding gemaakt van de chirurgische behandeling, waarbij de beschadigde zenuwvezels van patiënten zouden worden vervangen door goed functionerende zenuwen die uit andere lichaamsdelen werden gehaald.

Dit type therapie werd uitgevoerd door Mitchel Seruya van het Children's Hospital in Los Angeles en heeft tot dusver veelbelovende resultaten opgeleverd - de arts is erin geslaagd de toestand van 14 van de 15 geopereerde kinderen te verbeteren.

Acute spierverslappende myelitis (AFM): prognose

Op dit punt is het moeilijk om zelfs maar te praten over de prognose van patiënten met acute myelaginitis.

Bij sommige patiënten - vooral die met een kleine mate van neurologische gebreken - verbeteren ze na verloop van tijd zelfs spontaan, terwijl bij anderen het verlies van spierkracht lang aanhoudt en alleen revalidatie kan helpen bij hun herstel.

Het is echter nog niet bekend of de afronding van de AFM in de toekomst voor andere problemen zal zorgen.

Acute myelastische myelitis (AFM): preventie

Totdat bekend is welke factor verantwoordelijk is voor het optreden van acute relaxatie van het ruggenmerg, is het erg moeilijk om manieren te vinden om dit te voorkomen.

Theoretisch zou het mogelijk zijn om een ​​vaccin tegen deze ziekte te ontwikkelen - maar het kan nog niet worden gemaakt, omdat we niet weten tegen welke ziekteverwekker deze vaccinatie zou beschermen.

Het enige dat nu kan worden gedaan om het risico op het oplopen van de ziekte te verkleinen, is het volgen van algemene regels om het risico op infectie te verkleinen. We hebben het over het regelmatig wassen van de handen of het vermijden van een verblijf op drukke plaatsen wanneer in het herfst- en winterseizoen het hoogste aantal luchtweginfecties optreedt.

Bronnen:

1. Materiaal van de American Academy of Pediatrics, onlinetoegang: https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -in-Children.aspx
2. CDC-materialen, onlinetoegang: https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
3. Martin J.A. et al., Uitkomsten van Colorado-kinderen met acute slappe myelitis na 1 jaar, Neurologie. 11 juli 2017; 89 (2): 129-137