Osteoporose - wat is het? Oorzaken, symptomen, behandeling

Osteoporose is door de Wereldgezondheidsorganisatie erkend als een beschavingsziekte. In de Europese Unie treedt als gevolg van osteoporose elke 30 seconden een fractuur op. En ze kunnen gemakkelijk worden voorkomen. Het is voldoende om ervoor te zorgen dat de dagelijkse voeding voldoende hoeveelheden calcium, vitamine D en eiwit bevat. Ontdek wat de oorzaken en symptomen zijn van osteoporose. Wat is de diagnose en behandeling van osteoporose?

Osteoporose, of het loskomen van de botten, is een ziekte waarbij botweefsel verdwijnt, wat op zijn beurt de incidentie van fracturen verhoogt. De meest voorkomende en vroegste zijn wervelfracturen (compressiefracturen), waarvan slechts 25-30% manifesteert zich in de vorm van acute pijn. Een ander bijzonder gevaarlijk gevolg van osteoporose is de breuk van het proximale uiteinde van het femur. Als resultaat, 50 procent. van de gewonden verliest het vermogen om zelfstandig te bewegen, en elke vijfde vrouw en elke derde man sterft in het eerste jaar na de breuk.

Al na de leeftijd van 30 jaar kan het proces van botverlies bij vrouwen de overhand krijgen op de vorming ervan. Desondanks, in Polen, maar liefst 92 procent. vrouwen van in de veertig negeren dit probleem en zeggen dat osteoporose hen niet treft.

Osteoporose wordt vooral gezien als een ziekte bij vrouwen, terwijl het ook bij mannen voorkomt, zij het minder vaak. In het zesde decennium van het leven zijn er 5-6 vrouwen per zieke man, maar na de leeftijd van 70 is dit aandeel slechts 2: 1.

Inhoudsopgave

1. Osteoporose: typen
2. Osteoporose: oorzaken en risicofactoren
3. Osteoporose - symptomen
4. Osteoporose - diagnose
5. Osteoporose - behandeling

Osteoporose: typen

Er zijn verschillende soorten osteoporose:

• Type 1 - postmenopauzale osteoporose

Postmenopauzale osteoporose treft vrouwen in het 5e en 6e levensdecennium. De belangrijkste oorzaak is oestrogeentekort, en het proces van botverlies is meestal vrij dynamisch. Radiale fracturen (pols- of onderarmfracturen) komen het vaakst voor tijdens deze periode

• Type 2 - seniele osteoporose

Leeftijdgerelateerde osteoporose treft mannen en vrouwen, en botverlies is meestal veel langzamer (ongeveer 1% per jaar), de ernstigste fracturen betreffen de heupwervels

• Type 3 - secundaire osteoporose

Secundaire osteoporose kan worden veroorzaakt door andere oorzaken (ziekten en medicijnen). is ongeveer 20 procent. alle gevallen van de ziekte

Osteoporose: oorzaken en risicofactoren

De natuurlijke processen van verzwakking van botweefsel versnellen het tekort aan calcium in het lichaam. Als we een bot zouden snijden, zou het interieur op een spons lijken. Daarom werd dit onderdeel een sponsachtige substantie genoemd. Compact bot omringt haar. Een belangrijk onderdeel van beide delen is het collageengaas met calciumzoutkristallen.

Wanneer het collageennetwerk onregelmatig en schaars wordt en tegelijkertijd het gehalte aan calciumverbindingen erin afneemt, betekent dit een afname van de botmassa en de ontwikkeling van osteoporose (botverdunning). Het bot wordt broos, poreus, licht. De botweefseldichtheid en de weerstand tegen externe factoren nemen af.

Mensonafhankelijke factoren zijn:

• vrouw
• leeftijd
• vroegtijdige beëindiging van de menstruatie (vóór de leeftijd van 40 jaar) - vooral als deze het gevolg is van het verwijderen van de eierstokken
• een familiale aanleg voor fracturen en osteoporose
• sommige ziekten, bijv. schildklierziekte, leverziekte, nierziekte, darmziekte of gewrichtsziekte

Factoren die we kunnen beïnvloeden:

• fysieke activiteit
• dieet met een lage calciuminname
• gebruikte medicijnen (steroïden, anti-epileptica, kalmerende middelen, geneesmiddelen die stolling verminderen)
• roken
• hoog alcoholgebruik

Deze fracturen worden veroorzaakt door een lichte verwonding, een val van de hoogte van uw eigen lichaam (hoewel 60% van de wervelkolomfracturen veroorzaakt door osteoporose zonder enig trauma optreden). Dus als de banale val van het bed eindigt in een breuk, betekent dit osteoporose. Breuken kunnen verschillende botten aantasten, de gevaarlijkste zijn wervel- en heupfracturen.

Af en toe wordt een vermindering van de hoogte en / of afronding van de rug waargenomen. Snelle schommelingen in het lichaamsgewicht, vooral een snel gewichtsverlies, kunnen ook storend zijn.

Als een baby wordt geboren, weegt het skelet ongeveer een kilo. Dan groeit het, wordt het sterker en als we 20 jaar oud zijn weegt het gemiddeld 15-20 kg. We bereiken de zogenaamde piekbotmassa - de sterkste botten - tussen de 20 en 25 jaar. Dit hoge niveau houdt nog ongeveer 10 jaar aan. Dan beginnen de botten "af te vallen", gemiddeld bijna 1 procent. gewicht per jaar (bij postmenopauzale vrouwen 2-3% per jaar). Het is een fysiologisch proces en gaat door tot de dood.

Osteoporose - symptomen

Er zijn voorheen geen typische symptomen van osteoporose. Helaas zijn het eerste symptoom van osteoporose vaak fracturen die wijzen op het voortschrijden van de ziekte.

Osteoporose is een chronische ziekte die zich vaak asymptomatisch ontwikkelt en het skelet van calciumvoorraden "berooft". Daarom wordt het de stille botendief genoemd. Helaas wordt de diagnose te laat gesteld, wanneer het proces al gevorderd is. Zelfs de eerste fractuur (fractuur met lage energie, d.w.z. fractuur zonder trauma, meestal als gevolg van een simpele trip) wordt niet altijd geassocieerd met de werkelijke oorzaak, namelijk osteoporose. Daarom is het zo belangrijk om calciumgebrek te voorkomen en tegen te gaan, vooral bij mensen die risico lopen op het ontwikkelen van osteoporose. Het basiselement van profylactische behandeling is het zo snel mogelijk introduceren van een gezond, gevarieerd dieet. Vaak volgen we de regels echter niet en voorzien we niet de juiste hoeveelheid calcium met voedsel. Een ander obstakel kan de verminderde opname van calcium met de leeftijd zijn. Het aanvullen van calciumtekorten met een passende toevoer van vitamine D is de basis van profylaxe en een essentieel element bij de behandeling van osteoporose, als dit optreedt. Het is ook de moeite waard om het lichaam te versterken door middel van fysieke activiteit die is aangepast aan de mogelijkheden en leeftijd. Het is ook de moeite waard om te beoordelen of er in een bepaald geval risicofactoren zijn voor de ziekte en om een ​​profylactische botdichtheidstest uit te voeren, d.w.z. densitometrie, vooral bij postmenopauzale vrouwen. Gediagnosticeerde osteoporose vereist een langdurige behandeling. De beslissing om een ​​medicijn te kiezen, moet altijd gezamenlijk door de arts en de patiënt worden genomen.

Osteoporose - diagnose

De diagnose is gebaseerd op een densitometrische test (densitometrie), d.w.z. een botdichtheidstest. Meestal worden de lumbale wervelkolom en / of de heup gecontroleerd.

De densitometer meet de dichtheid (sterkte) van de botten. Het resultaat laat zien of we risico lopen op osteoporose (de eerste fase is osteopenie), of dat het proces ver genoeg gevorderd is om fracturen te veroorzaken.

• van 1,0 tot -1,0 - de norm
• van -1,0 tot -2,5 - osteopenie
• onder -2,5 - osteoporose

Als het resultaat van de densitometrie kleiner is dan -1, zal de arts aanvullende analyses bestellen, waaronder bloedcalcium- en fosforgehaltes, alkalische fosfatase, ESR, calciumgehaltes in de dagelijkse urinecollectie. Na de tests selecteert de specialist de juiste therapie voor ons.

In de afgelopen jaren hebben methoden om het risico op fracturen in te schatten een "carrière" gemaakt. De FRAX-methode wordt het meest gebruikt.

Osteoporotische fracturen: oorzaken en typen. Risicobeoordeling van fracturen bij osteoporose (FRAX®-calculator)

Hierdoor is het mogelijk om zelfstandig (in procenten) in te schatten hoe hoog de kans op fracturen in de komende 10 jaar is. De resultaten van een dergelijke analyse mogen echter niet direct in diagnose worden vertaald. De diagnose en behandelbeslissing moeten altijd op individuele basis worden genomen.

Ongeveer 40 jaar oud densitometrie moet worden uitgevoerd door iedereen die risico loopt. Als we geen risico lopen op osteoporose, is het de moeite waard om zo'n profylactisch onderzoek te doen: vrouwen rond de 50, mannen rond de 60.

Osteoporose - behandeling

De meest gebruikte geneesmiddelen bij de behandeling van osteoporose in Polen zijn generieke bisfosfonaten. Deze medicijnen hebben een anti-resorptief effect (verminderen botverlies).

Voorwaarde voor het slagen van de therapie is het juiste, regelmatige gebruik van medicijnen en aanbevelingen met betrekking tot voeding en lichamelijke activiteit. De effecten zijn zichtbaar na een paar maanden of zelfs jaren.

Sinds 2012 wordt denosumab ook vergoed - het eerste biologische geneesmiddel voor de behandeling van osteoporose, in de vorm van subcutane injectie, dat eens per 6 maanden wordt gebruikt.Dit medicijn is een volledig menselijk monoklonaal antilichaam dat de botresorptie vermindert en de botmineraaldichtheid (BMD) verhoogt, wat op zijn beurt het risico op fracturen vermindert. Alleen vrouwen met osteoporose die aan alle volgende criteria voldoen, komen in aanmerking voor terugbetaling:

• Postmenopauzale osteoporose (Tscore kleiner dan of gelijk aan -2,5 zoals gemeten door DXA)
• bij vrouwen ouder dan 60 jaar
• met een osteoporotische fractuur
• na het falen van de behandeling met orale bisfosfonaten of met contra-indicaties (intolerantie) voor het gebruik ervan

Het is ook geïndiceerd bij mannen met een lage BMD en een hoog risico op fracturen, en kan worden gebruikt bij nierfalen.

Andere beschikbare behandelingen voor de behandeling van osteoporose zijn strontiumranelaat, maar dit wordt niet vergoed.

De tweede keus behandeling die kan worden toegepast bij patiënten met eerstelijnsgeneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd, lichamelijk niet in staat om de aanbevelingen met betrekking tot hun inname op te volgen of in geval van slechte tolerantie. Geneesmiddelen van de tweede keus voor de behandeling van osteoporose zijn raloxifen (vermindert het risico op fracturen alleen aan de wervellichamen) en teriparatide.

Farmacotherapie is een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling, maar er moeten veel andere activiteiten worden toegevoegd, zoals dieetaanpassing en vitamine D-suppletie.

Zonder de juiste behandeling is het risico op verdere fracturen 50%.

Lees ook:

• Wanneer loopt u risico op door geneesmiddelen veroorzaakte osteoporose? Oorzaken en behandeling van door geneesmiddelen veroorzaakte osteoporose
• Het perfecte menu om osteoporose te voorkomen
• Osteoporose bij kinderen: oorzaken en behandeling

Het is het beste om zoveel mogelijk bondgenoten te verzamelen in de strijd tegen osteoporose. Het kunnen probiotische bacteriën worden uit de Lactobacillus-groep en vitamine D3. Uit een onderzoek van Per-Anders Jansson uit 2019 bleek dat drie soorten:Lactobacillus paracasei8700:2, Lactobacillus plantarum Genees 9 enLactobacillus plantarum Heal 19 (verkrijgbaar in Polen in het Sanprobi® Osteo-product) kan het verlies van botmineraaldichtheid verminderen. Aan de andere kant tonen statistieken aan dat constante inname van vitamine D3 het risico op osteoporotische fracturen met wel 40% kan verminderen! Kracht in het team.

Osteoporose - waar kan ik hulp krijgen?

1. Europese Stichting voor osteoporose en musculoskeletale aandoeningen - www.osteoporoza.pl

2. Poolse Osteoporose Stichting -www.pfo.com.pl

Bibliografie:

1. Pluskiewicz W., Osteoporose. De ziekte van de moderne beschaving. Educatieve kit voor patiënten met osteoporose
2. Głuszko P., Behandeling van osteoporose in Polen, staat 2010-2015 - materialen van de conferentie georganiseerd ter gelegenheid van de Wereld Osteoporose Dag
3. Persmateriaal van de conferentie "Laten we niet verpletterd worden! Waarom is osteoporose een stille botendief?"