Reinke's oedeem: oorzaken, symptomen, behandeling

Reinke's oedeem (Latijn: oedeem Reinke) is een bilaterale zwelling van de stemplooien als gevolg van mechanische irritatie. Vooral rokers en mensen die met hun stem werken, lopen gevaar. Wat zijn de symptomen van het oedeem van Reinke en hoe wordt het behandeld?

Reinke's oedeem (lat. oedeem Reinke) komt voor, zoals de naam doet vermoeden, in Reinke-ruimte. Het is een gesloten, spleetachtige ruimte in het strottenhoofd, onder het epitheel van het stemband. Het is verstoken van klieren en lymfevaten. Vrouwen en mannen worden in gelijke mate door de ziekte getroffen. Benadrukt moet worden dat er een nauwe relatie bestaat tussen roken en het optreden van Reinke's oedeem. Maar liefst 97% van de patiënten zijn zware rokers. Tabaksrook veroorzaakt zwelling door irritatie van de stembanden. Het komt vaker voor op middelbare en oudere leeftijd.

Reinke's oedeem: oorzaken

• schadelijke stoffen op de werkplek
• allergie leidend tot sinusitis
• nicotine misbruik
• het overbelasten van de stem, vooral gerelateerd aan het beroep, bijvoorbeeld leraren, journalisten, zangers, docenten

Reinke's oedeem: symptomen

• knorrend
• dysfonie - volwassen, ratelende stem
• gevoel van vreemd lichaam
• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid
• snurken

Patiënten negeren deze symptomen vaak, vooral heesheid. Vooral de symptomen op de lange termijn zouden verontrustend moeten zijn. In extreme gevallen kan de zwelling zelfs tot verstikking leiden.

Reinke's oedeem: onderzoek

Een geschikte specialist is een KNO-arts of een foniater. Hij of zij verzamelt een gedetailleerd interview, vooral over het beroep, roken of allergieën. Hij voert een KNO-onderzoek uit, waarbij laryngoscopie een kussenachtige, hangende, wiebelige zwelling van de stemplooien en een vernauwing van de glottis onthult. In individuele gevallen is het nuttig om computertomografie uit te voeren in de coronale positie, allergische tests, stroboscopie, foniatrisch onderzoek.

Reinke's oedeem: differentiële diagnose

Vergelijkbare symptomen kunnen ook het gevolg zijn van:

• knobbeltjes op de stembanden
• larynxkanker
• myxoedeem
• giftige of allergische zwelling van de stemplooien
• gastro-oesofageale reflux
• schildklier aandoening
• complicaties na een nekoperatie
• allergieën

Reinke's oedeem: behandeling

In de beginfase, wanneer de zwelling niet ernstig is, kan conservatieve behandeling worden geprobeerd: verwijdering van schadelijke stoffen (sigaretten), verandering van beroep, KNO-behandeling van stem, psychotherapie.

Sterk Reinke-oedeem, dat de normale werking belemmert, is een indicatie voor een operatie. Microlaryngoscopie en strippen van de stemplooien worden gebruikt, hetzij conventioneel, hetzij met een chirurgische laser. Optioneel worden twee stappen uitgevoerd om verklevingen van de anterieure commissuur te voorkomen. Vanwege de mogelijkheid van dysplasie moet altijd een histologisch onderzoek met horizontale incisies worden uitgevoerd.
Helaas zijn terugvallen ondanks behandeling mogelijk.