Fusietests, zoals: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT en PET / MR, zijn nauwkeurig en effectief bij de diagnose van hart- en vaatziekten in het vroegste stadium van laesies. Vaak wanneer de afwijkingen niet kunnen worden opgespoord door andere beschikbare tests. Gaan wetenschappelijke aanbevelingen en aanbevelingen voor vergoeding van hybride beeldvormingsprocedures in de cardiologie hand in hand met de beschikbaarheid ervan? Deskundigen van de afdeling Nucleaire Cardiologie van PCS bespraken het tijdens het XXIII Internationale Congres van de Poolse Cardiac Society.
Groeiende uitdagingen
Het onderwerp van de sessie van de PCC Nuclear Cardiology Section, die plaatsvond op 26 september 2019 in Katowice als onderdeel van het XXIII International Congress of the Polish Cardiac Society, was: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR fusietests - is er een plaats voor hybride beeldvorming in cardiologie? ”.
- Dit is een bijzonder belangrijk en actueel onderwerp. Vooral nu, nu de grootste uitdaging voor de Poolse gezondheidszorg het groeiende aantal patiënten is dat sterft aan hartziekten, is de financiering van de gezondheidszorg beperkt en groeien de uitgaven op dit gebied niet evenredig met de behoeften. Dit houdt verband met onvoldoende beschikbaarheid van hybride beeldvormingsprocedures in de cardiologie, zegt Małgorzata Kobylecka, MD, PhD, voorzitter van de afdeling Nucleaire Cardiologie van de Poolse Vereniging voor Cardiologie.
Unieke eigenschappen van procedures
- Het nut van breed begrepen beeldvormende tests in de cardiologie neemt voortdurend toe. Uitgebreide onderzoeken, die zowel de anatomie als de functionaliteit van het hart aantonen, zijn een belangrijke diagnostische optie. Hybride tests staan bekend om hun unieke vermogen om veranderingen in de hartfunctie heel vroeg te visualiseren - vaak voordat onomkeerbare morfologische veranderingen optreden. Daarom kunnen vroege bevindingen effectiever worden behandeld, zegt hij
dr hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Medische Universiteit van Warschau, van de Poolse Vereniging voor Nucleaire Geneeskunde.
Een voorbeeld van het nut van de vroege toepassing van de hybride test is de algemeen bekende en gebruikte beoordeling van de levensvatbaarheid van het myocard met behulp van gelabelde glucose (18F-FDG PET-test) in de klinische praktijk.
- CT-beeldvorming is een integraal onderdeel van de PET-procedure en een frequent onderdeel van de SPECT-perfusietest, zowel om technische redenen (correctie van stralingsabsorptie in weefsels en verkrijgen van een diagnostisch beeld) als om diagnostische redenen. CT identificeert de anatomische structuren van het hart en geeft artsen aanvullende informatie over de juistheid van hun structuur en de aanwezigheid van mogelijke pathologie. Naast CT maakt het fusieonderzoek samen met het functionele beeld (PET) ook gebruik van de magnetische resonantiebeeldvorming (MR) -techniek - legt dr. Małgorzata Kobylecka, MD, PhD uit.
Uitgebreide diagnostiek en therapie
Integrale zorg is het leidmotief geworden in discussies van experts op het gebied van cardiologie over het vergroten van de effectiviteit van diagnostiek en therapie op dit gebied.
- Hybride tests zijn de meest uitgebreide van alle beschikbare diagnostische methoden. De toevoeging van een morfologisch beeld aan radio-isotopenbeeldvorming breidt de indicaties voor testen uit, inclusief de beoordeling van ontstekingsprocessen, neoplastische infiltraten en ontsteking van het hart (inclusief sarcoïdose en tuberculose). Door de fusie van beelden te gebruiken, zijn we in staat om de structuren die betrokken zijn bij het pathologische proces nauwkeurig te benoemen, met een exacte verwijzing naar de intensiteit van de ziekteprocesactiviteit, zegt Dr. Małgorzata Kobylecka, MD.
Deskundigen van de afdeling Nucleaire Cardiologie van PCS verklaarden tijdens de discussie tijdens hun sessie dat de huidige medische en economische omstandigheden in Polen een voorzichtig en economisch gebruik van hybride beeldvormingsprocedures vereisen, waartoe de toegang beperkt is.
- De cardiologische indicaties voor PET / CT, die aanwezig zijn sinds het begin van de vergoedingenlijst, bevestigen duidelijk het nut en de unieke bijdrage van deze techniek aan de diagnose van coronaire hartziekte - zowel wat betreft de beoordeling van de doorbloeding als de vitaliteit van het hart. Ondanks talrijke inspanningen van de cardiologische gemeenschap was het helaas niet mogelijk om de vergoedingsindicaties uit te breiden tot de diagnose van ontstekingen met behulp van 18F-FDG, ondanks het groeiend aantal publicaties dat het nut ervan aantoonde. Een typische conclusie van veel onderzoeken is de identificatie van nieuwe ontstekingshaarden dankzij de PET-techniek, detectie van de oorzaak van ontsteking, evenals evaluatie van indicaties voor voortzetting of beëindiging van antibiotische therapie. Specialisten op het gebied van cardiologie en nucleaire geneeskunde zijn het erover eens dat het belangrijkste element dat de brede toepassing van hybride technieken bij de diagnose van hartaandoeningen mogelijk maakt, zelfs als het bestaande aantal eenheden dat deze procedure uitvoert, wordt gehandhaafd, het verkrijgen van een vergoeding voor 18F-FDG PET / CT-onderzoeken bij de diagnose van ontstekingen. We twijfelen er niet aan dat het de moeite waard is om indicaties op dit gebied bij te werken en de beschikbaarheid van bewezen procedures met een bewezen hoge diagnostische waarde uit te breiden - zegt prof. Miroslaw Dziuk.
