Hartfalen is al een epidemie in Polen

Hartfalen treft steeds meer mensen. Vermoeidheid, kortademigheid eerst door inspanning, daarna zelfs in rust, hoesten na inspanning, 's nachts, gezwollen enkels zijn slechts enkele van de symptomen van hartfalen. Waar komt deze ziekte vandaan en hoe deze te behandelen - legt de cardioloog prof. Janina Stępińska.

Hartfalen wordt steeds vaker besproken in termen van een epidemie die zich over Europa en Amerika verspreidt. In 70 procent. van de gevallen is de oorzaak van coronaire hartziekte, vooral een voorgeschiedenis van een myocardinfarct, 10% is het resultaat van klepziekte, nog eens 10 procent. is een gevolg van cardiomyopathie. In Europa lijden 15 miljoen mensen aan hartfalen. De incidentie van de ziekte is gerelateerd aan de leeftijd en neemt vooral snel toe bij mensen ouder dan 60 jaar. Wat is de ziekte, wat zijn de oorzaken en symptomen van hartfalen, vragen we prof. dr hab. znw. Janina
Stępińska, cardioloog, hoofd van de Intensive Cardiac Therapy Clinic aan het Instituut voor Cardiologie in Warschau.

• Is de prevalentie van hartfalen echt zo groot dat het een epidemie is?

Prof. Janina Stępińska: Volgens onze schattingen hebben meer dan een miljoen mensen in Polen hartfalen, dus praten over een epidemie is legitiem. Een van de kenmerken van een epidemie is de prevalentie en verspreiding ervan. In Polen groeit het aantal patiënten met hartfalen; er zijn er meer dan twee keer zoveel als patiënten met neoplastische ziekte. Daar zijn veel redenen voor.

• Voordat we ze opsommen, legt u alstublieft uit waar hartfalen eigenlijk vandaan komt?

J.S .: Elke ziekte van het cardiovasculaire systeem kan tot falen leiden. Soms omdat ze te laat was of niet goed behandeld werd.

70 procent gevallen van hartfalen is een gevolg van coronaire hartziekte, vooral een recente hartaanval, 10% is het resultaat van klepziekte, nog eens 10 procent. is een gevolg van cardiomyopathie.

Soms omdat, ondanks de juiste behandeling, het hart na verloop van tijd zwak werd.Maar het groeiend aantal mensen met hartfalen is ook een succes van de geneeskunde, want nu we mensen kunnen redden met bijvoorbeeld een uitgebreid hartinfarct, kunnen we klepdefecten operatief behandelen. Behandelingsopties en toegang tot gespecialiseerde klinieken zijn groter. Kortom, dankzij de moderne geneeskunde overleven mensen die ooit stierven, vandaag, maar hun hart blijft falen. We mogen niet vergeten dat we steeds langer leven en dat ons hart, net als alle andere organen, ook ouder wordt. We zien nieuwe rimpels in het gezicht, maar we zien niet dat het hart door de jaren heen fibrotisch wordt, en dit draagt ​​ook bij aan het falen ervan. Het aantal mensen met een slecht functionerend cardiovasculair systeem neemt voortdurend toe. Om de rangorde van cardiologische oorzaken van hartfalen te bepalen, kan worden gezegd dat coronaire hartziekte op de eerste plaats komt in Polen. Vervolgens zijn het: arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, inclusief atriumfibrilleren, klepaandoeningen of -schade, cardiomyopathieën, d.w.z. ziekten van de hartspier zelf, aangeboren hartafwijkingen, infectie van de hartkleppen of hartspier. De niet-cardiale oorzaken van hartfalen mogen ook niet worden vergeten.

• Hoe manifesteert hartfalen zich?

J.S.: Allereerst vermoeidheid. In eerste instantie wordt de zieke moe als hij bijvoorbeeld naar de 3e verdieping moet. Geleidelijk aan wordt zijn fysieke capaciteit beperkt - hij kan de 2e of 1e verdieping niet meer betreden.

In eerste instantie wordt de zieke moe als hij bijvoorbeeld naar de 3e verdieping moet. Geleidelijk aan wordt zijn fysieke capaciteit beperkt - hij kan de 2e of 1e verdieping niet meer betreden. Later krijgt hij kortademigheid terwijl hij over de rechte weg loopt.

Later krijgt hij kortademigheid terwijl hij over de rechte weg loopt. Bij meer gevorderd hartfalen is er een probleem met de eenvoudigste dagelijkse activiteiten. De zieke kan zich niet wassen, aankleden of een maaltijd bereiden. Er kan ook een tijd komen dat hij in bed ligt en hij kortademig is waardoor hij moet gaan zitten. Om de mate van hartfalen te beoordelen, gebruiken we de NYHA-schaal die is voorgesteld door de New York Cardiac Society. Andere symptomen zijn onder meer: ​​hoesten bij inspanning, een vol gevoel in de buik, oedeem, verminderde eetlust, gewichtstoename en in het geval van zeer vergevorderd hartfalen - vermagering. De ernst van hartfalen wordt beoordeeld op basis van patiëntinformatie over de vermindering van inspanningstolerantie.

• Maar waarom geeft een zwak hart zulke vreemde symptomen?

J.S .: Het hart is een pomp die bestaat uit twee atria en twee kamers. Het linkerventrikel pompt zuurstofrijk bloed naar alle organen. Van daaruit keert het bloed via het veneuze systeem terug naar het rechter atrium, stroomt het naar het rechterventrikel en wordt het naar de longen gepompt. Hier wordt het verzadigd met zuurstof en in het linker atrium gepompt, vanwaar het naar de linker hartkamer stroomt en weer naar onze organen wordt gedistribueerd. Als het hart inefficiënt of inefficiënt is, pompt het niet zoveel bloed als het lichaam nodig heeft. Als gevolg hiervan bereikt te weinig zuurstof de afzonderlijke organen, of blijft er te veel bloed in de organen van het lichaam. Dit leidt tot aantasting van de functies van belangrijke organen, bijv. Nieren, lever, en in het geval van zeer vergevorderd hartfalen ook tot een verstoord bewustzijn.

Hartfalen: wat is het?

Hartfalen is een groep symptomen, hoewel het als een afzonderlijke ziekte wordt beschouwd. Volgens de huidige definitie is hartfalen een groep aandoeningen waarbij het vermogen van het hart om bloed te pompen is aangetast en om de bloedstroom in overeenstemming te houden met de behoeften van het lichaam. Met andere woorden, het hart kan niet zoveel bloed pompen als alle lichaamsweefsels nodig hebben, en daarom krijgen organen en weefsels niet zoveel zuurstof als ze nodig hebben om goed te functioneren. Patiënten klagen dat ze snel moe worden, kortademigheid hebben, oedeem, een vergrote lever, enz.

• Betekent extreme vermoeidheid altijd hartfalen?

J.S.: Nee, er zijn veel meer redenen. Als u zich snel moe voelt, kan dit ook een gevolg zijn van andere ziekten, zoals diabetes of ernstige bloedarmoede. Patiënten met hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie of nierfalen zullen snel klagen over vermoeidheid. Natuurlijk worden de redenen bepaald door de arts op basis van het interview, het onderzoek en aanvullende tests van de patiënt, b.v. bloedanalyse. Door ze zorgvuldig te beoordelen, kunnen we niet-cardiale oorzaken van vermoeidheid identificeren. Door de onderliggende ziekte te behandelen, bevrijden we de patiënt van dergelijke aandoeningen. Maar de meeste gevallen van hartfalen worden veroorzaakt doordat de spier zelf niet goed werkt. Het hart kan falen na een hartaanval waarbij een deel van de spier is beschadigd. De grootte van de laesie hangt af van het tijdstip waarop de behandeling werd gestart. Als dit gebeurt binnen het eerste uur na het begin van pijn op de borst, is het mogelijk dat deze geen littekens of necrotisch wordt, waardoor het vermogen van het hart om samen te trekken wordt beperkt. Aarzel daarom niet om hulp in te roepen bij pijn op de borst.

• De diagnose stellen: hartfalen lijkt eenvoudig. Is het hetzelfde met de behandeling van deze ziekte?

J.S .: De behandeling moet beginnen met het bepalen van de oorzaak van hartfalen. De volgende stap moet zijn om te proberen het te elimineren. Symptomatische behandeling is ook een belangrijk onderdeel van de therapie. We gebruiken voornamelijk medicijnen die het hart ontlasten, maar ook bijvoorbeeld dehydraterende medicijnen als de patiënt oedeem heeft, de hartslag vertragen als deze te hoog is of de bloeddruk verlagen als de hoge bloeddruk tot nu toe niet goed is behandeld. De behandeling van hartfalen omvat ook revalidatie, fysieke activiteit aangepast aan de individuele mogelijkheden van de patiënt.

• Kan levensstijl hartfalen veroorzaken?

J.S.: Indirect, ja. Een zittende levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging, slechte voeding, overgewicht en obesitas dragen bij aan hart- en vaatziekten en deze leiden tot hartfalen. Het is bekend dat sigaretten het hart niet dienen. Alcohol kan het ook beschadigen. Er is een concept van alcoholische cardiomyopathie dat voorkomt bij mensen die te veel sterke alcohol gebruiken. De patiënt heeft geen atherosclerose, hypertensie of hartafwijkingen, maar alcohol heeft zijn hart beschadigd. Door deze schade kan het hart niet goed samentrekken. Medicijnen kunnen ook de hartfunctie verminderen. Helaas kunnen sommige medicijnen die in de oncologie worden gebruikt, ook het hart beschadigen en hartfalen veroorzaken. Ik wil kankerpatiënten echter geruststellen. Er is een risico op hartfalen tijdens chemotherapie, maar we werken samen met oncologen om dit tot een minimum te beperken. Voordat met mogelijk hart-toxische chemotherapie wordt begonnen, krijgen patiënten medicijnen die het hart verlichten. Maar als het op uw levensstijl aankomt, is het belangrijkste om ziekten te vermijden die tot hartfalen kunnen leiden. Ik denk aan primaire preventie: actieve levensstijl, voorkomen van overgewicht, niet roken, bloeddruk controleren, suikerniveaus testen, totaal cholesterol en de LDL-fractie. Ieder van ons moet zijn hart serieus nemen en er niet alleen over nadenken als ons hart in moeilijkheden verkeert.

• Het seizoen van verkoudheid in de herfst nadert. Kan het bagatelliseren van virale infecties hartfalen veroorzaken?

J.S.: Misschien. Het hart is gevoelig voor virussen. Myocarditis kan een gevolg zijn van de infectie. Dit is een veelvoorkomend probleem bij jonge mensen die infectie niet serieus nemen en vaak de voorkeur geven aan een carrière boven gezondheid. Sommige vormen van ontsteking ontwikkelen zich snel en leiden snel tot ernstig hartfalen. Virale myocarditis wordt niet altijd genezen, soms is het verloop van het orgaan dramatisch. Het is dus beter om griep of infectie met koorts te genezen, te stoppen met sporten, naar de sportschool te gaan, om je hart niet te zwaar te belasten.

• Wordt hartfalen in de wereld op dezelfde manier behandeld?

J.S.: We hoeven ons nergens voor te schamen. Poolse patiënten worden op dezelfde manier behandeld. We hebben goede en effectieve methoden om hartfalen te diagnosticeren en te behandelen. We hebben ook de mogelijkheid om apparaten te implanteren die het werk van het hart verbeteren, omdat ze ervoor zorgen dat het beter samentrekt. Andere apparaten beschermen tegen gevaarlijke aritmieën. Misschien is het een beetje erger met de beschikbaarheid van apparaten die het werk van het hart ondersteunen, maar we pakken dit probleem steeds beter aan. Aan het einde van de lijst met behandelingsopties voor hartfalen staat een harttransplantatie. We hebben een paar uitstekende transplantatiecentra, maar het probleem is het gebrek aan donoren.

Classificatie van hartfalen

De NYHA-schaal is ontwikkeld door de New York Cardiac Society en wordt over de hele wereld gebruikt om de ernst van symptomen van hartfalen te bepalen. De NYHA-schaal maakt onderscheid tussen vier klassen van hartfalen.

• Klasse I - de patiënt heeft geen beperkingen in fysieke activiteit. Gewone lichamelijke activiteit en dagelijkse activiteiten veroorzaken geen kortademigheid, vermoeidheid of hartkloppingen.
• Klasse II - de patiënt heeft weinig beperkingen bij lichamelijke activiteit. De symptomen verergeren bij inspanning, maar verdwijnen bij rust.
• Klasse III - de beperking van fysieke activiteit is aanzienlijk. Zelfs een kleine inspanning als aankleden of het wassen van het lichaam verergert de symptomen van de ziekte, voornamelijk kortademigheid. Maar in rust verschijnen de symptomen van de ziekte niet.
• Klasse IV - patiënten zijn niet in staat om de eenvoudigste activiteiten uit te voeren zonder verergering van de symptomen. Ze komen ook voor in rust, waardoor patiënten afhankelijk van hen zijn en constante zorg vereist.

Onder de 65-plussers ongeveer 39 procent. Patiënten met hartfalen komen in aanmerking voor NYHA klasse III of IV.

maandelijkse "Zdrowie"