Glutenintolerantie kan huidsymptomen zoals huiduitslag veroorzaken. Dit symptoom kan echter bij zowel kinderen als volwassenen optreden in de loop van vele ziekten. Daarom moeten, wanneer glutenintolerantie wordt vermoed, tests worden uitgevoerd die uiteindelijk de diagnose zullen bevestigen. Dan is een goed dieet noodzakelijk - dit is de enige vorm van behandeling van glutenintolerantie. Wat zijn de symptomen van glutenintolerantie? Welke tests moeten worden uitgevoerd? Wat kun je eten met glutenintolerantie? Zijn glutenintolerantie en coeliakie hetzelfde?
Inhoudsopgave:
- Glutenintolerantie - coeliakie en meer
- Glutenintolerantie - symptomen
- Glutenintolerantie - onderzoek
- Glutenintolerantie - dieet
Glutenintolerantie is een steeds vaker voorkomend probleem. Geschat wordt dat tot 10% van de bevolking een glutenintolerantie kan hebben - een eiwit dat voorkomt in granen zoals tarwe, rogge en gerst (in feite is gluten een mengsel van verschillende eiwitten, voornamelijk gliadine en gluteïne, en de symptomen van glutenintolerantie worden voornamelijk veroorzaakt door gliadine) .
Onlangs zijn er veel mythes over gluten en de schadelijke gevolgen voor de gezondheid ontstaan. Het gevolg hiervan is de manier waarop gluten uit de voeding worden verwijderd zonder voorafgaande diagnose en medische indicaties.
Tot nu toe zijn er drie ziekten beschreven die verband houden met glutenintolerantie:
- coeliakie
- tarwe allergie
- niet-coeliakie gluten gevoeligheid
Glutenintolerantie - coeliakie en meer
1. Coeliakie
Coeliakie (of coeliakie) is een ziekte die het gevolg is van auto-immuniteit veroorzaakt door gluten.
Mensen met coeliakie hebben ook specifieke genetische veranderingen (HLA-DQ2 en HLA-DQ8 histocompatibiliteitsgenpolymorfismen) die hun immuunsysteem vatbaar maken om gluten als lichaamsvreemd te herkennen.
Als gevolg hiervan worden T-cellen geactiveerd, worden B-cellen (die antilichamen produceren) geactiveerd en wordt chronische ontsteking gevormd. Als gevolg hiervan zijn histopathologische veranderingen in het darmslijmvlies kenmerkend voor patiënten met coeliakie.
IgG- en IgA-antilichamen worden geproduceerd tegen gluteneiwitten (met name gliadine) en tegen de eigen weefsels van het lichaam (het enzym weefseltransglutaminase). Hun bepaling in bloed is een sleutelelement van de laboratoriumdiagnose van coeliakie.
Coeliakie komt voor bij 1 op de 3.345 mensen, maar aangezien de ziekte in een latente vorm kan voorkomen, zonder enige symptomen, wordt geschat dat deze situatie bij 1 op de 100-300 mensen kan voorkomen.
Benadrukt moet ook worden dat het een vergissing is om te geloven dat als de ziekte niet optreedt in de kindertijd, we op volwassen leeftijd geen gevaar lopen. Momenteel is er over de hele wereld een toename van de incidentie van coeliakie onder de groep volwassenen.
2. Tarwe-allergie
Tarwe-allergie is, net als coeliakie, een immuungemedieerde reactie. In het geval van tarweallergie produceert het echter antilichamen die kenmerkend zijn voor allergische ziekten, namelijk IgE.
Allergie voor tarwe-eiwitten, inclusief gluten, komt voor bij 2-9% van de kinderen en bij 0,5-3% van de volwassenen. Wat tarwe-eiwitallergieën onderscheidt van andere glutenintoleranties, is dat de symptomen seconden, minuten na blootstelling aan gluten, verschijnen.
3. Niet-coeliakie gluten gevoeligheid (NNG)
Niet-coeliakie gluten gevoeligheid (NCGS) is een relatief recente ziekte die verband houdt met glutenintolerantie.
De symptomen van NCGS zijn vergelijkbaar met die van coeliakie, maar treden sneller op, uren-dagen na consumptie van gluten. In tegenstelling tot coeliakie vertoont darmbiopsie geen schade aan het slijmvlies.
Nuttig om te wetenTarwe-allergie en glutenallergie
Tarwe-allergie is een reactie van het immuunsysteem op eiwitten in dit graan, bijvoorbeeld trypsine- en amylaseremmers, albumine. In engere zin hebben we het over een allergie voor gluten, dat specifiek is voor één eiwit dat in tarwe wordt aangetroffen.
Daarom is een glutenallergie een soort tarweallergie. Gluten is een mengsel van eiwitten die voorkomen in tarwekorrels, voornamelijk gliadine en gluteïne, die 80% van alle tarwe-eiwitten uitmaken.
De meest voorkomende glutenallergie is een eiwitfractie die omega-5-gliadine wordt genoemd. Om het eiwit te identificeren dat verantwoordelijk is voor de symptomen van tarweallergie, moeten specifieke IgE-spiegels in het bloed worden getest.
Wij raden aan
Auteur: Time S.A
Met een individueel geselecteerd dieet kunt u gemakkelijk gluten van het menu verwijderen en tegelijkertijd gezond, smakelijk en zonder opoffering eten. Gebruik JeszCoLubisz, een innovatief online voedingssysteem uit de Health Guide en zorg voor uw gezondheid en welzijn. Geniet vandaag nog van een perfect samengesteld menu en constante ondersteuning van een diëtist!
Meer informatie Lees ook: Fructose-intolerantie - oorzaken, symptomen en behandeling Lactose-intolerantie - oorzaken, symptomen en behandeling Voedselallergie of voedselintolerantie? Ken de verschillenGlutenintolerantie - symptomen
De symptomen van glutenintolerantie kunnen variëren, afhankelijk van het type ziekte. Bij tarweallergie treden de symptomen zeer snel op (seconden, minuten na het eten van tarwe) en omvatten:
- spijsverteringsstelsel (diarree, winderigheid, braken)
- ademhalingssysteem (zwelling van de luchtwegen, kortademigheid)
- huid (netelroos, atopische dermatitis, jeuk)
- in zeldzame gevallen kan allergie leiden tot anafylactische shock, die levensbedreigend kan zijn
De symptomen van coeliakie en NCGS lijken erg op elkaar en omvatten:
- buikpijn
- winderigheid
- diarree
Het is ook de moeite waard om te benadrukken dat bij mensen met NCGS de symptomen uren-dagen na contact met gluten optreden. Aan de andere kant is deze periode bij coeliakie veel langer en bedraagt deze weken of zelfs jaren vanaf de consumptie van gluten.
- misselijkheid en overgeven
- vitamine- en mineralentekorten als gevolg van malabsorptie (komt vaker voor bij coeliakie)
- Bloedarmoede
- gewichtsverlies of groeiachterstand bij kinderen
- hoofdpijn
- depressie
- chronische vermoeidheid
- spier zwakte
- evenwichts- en coördinatiestoornissen (zogenaamde glutenataxie)
- vruchtbaarheidsstoornissen
- osteoporose
- artritis
- huidproblemen (cutane coeliakie wordt dermatitis herpetiformis of de ziekte van Duhring genoemd)
- slapeloosheid
Glutenintolerantie - onderzoek
De diagnose van glutenafhankelijke ziekten is niet eenvoudig vanwege de manifestatie van meerdere organen van de ziekte en complexe pathomechanismen.
Tarwe-allergie komt het minst voor, maar de diagnose van deze ziekte is vrij eenvoudig vanwege de snelheid waarmee de symptomen optreden na contact met gluten of andere tarwe-eiwitten.
Bij de laboratoriumdiagnose van allergie worden de bepaling van voedingsspecifiek IgE in het bloed (sIgE), priktesten en patch-testen gebruikt.
Hoewel er geen enkele test is die coeliakie ondubbelzinnig bevestigt of uitsluit, omvat de diagnose:
- genetische tests, waarbij genen die coderen voor HLA-DQ2 en DQ8 histocompatibiliteitseiwitten worden onderzocht op varianten die predisponeren voor coeliakie. Hun aanwezigheid wordt gevonden bij 98-99% van de patiënten, maar er moet rekening mee worden gehouden dat 30-40% van de gezonde mensen ook risicovolle HLA-DQ2- en DQ8-varianten heeft, en toch hoeft de ziekte zich bij hen niet te ontwikkelen, omdat bij de ontwikkeling van coeliakie omgevingsfactoren zijn van groot belang. Genetisch onderzoek kan coeliakie mogelijk uitsluiten
- serologische tests - de momenteel aanbevolen test door ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) is de bepaling van de concentratie van IgG- en IgA-antilichamen tegen transglutaminase 2 (anti-tTG2) met gelijktijdige meting van totaal serum-IgA om zijn tekort uit te sluiten. Anti-tTG2-antilichaamtest heeft een hoge gevoeligheid en specificiteit, daarom moet deze test als screeningstest worden gebruikt
- histopathologisch onderzoek - bestaat uit de beoordeling van een deel van de darm op histologische veranderingen volgens de Marsh-schaal. Type 2 of 3 laesies bevestigen coeliakie. Deze tests blijven nog steeds de "gouden standaard" bij de diagnose van coeliakie
Houd er rekening mee dat de productie van antilichamen bij coeliakie afhankelijk is van de consumptie van gluten, dus als iemand een glutenvrij dieet volgt, kunnen serologische tests vals negatief zijn.
Vergelijkbare resultaten kunnen worden verkregen bij mensen die medicijnen gebruiken die de immuniteit onderdrukken. Coeliakie moet ook worden onderscheiden van andere ziekten van het spijsverteringsstelsel, zoals prikkelbare darmsyndroom (IBS) en inflammatoire darmaandoeningen (IBD).
De diagnose van NCGS veroorzaakt de meeste diagnostische problemen, aangezien er momenteel geen specifieke diagnostische markers voor deze ziekte zijn. Daarom is de diagnose NCGS voornamelijk gebaseerd op de uitsluiting van coeliakie en tarweallergie.
Nadat deze ziekten zijn uitgesloten, krijgt de patiënt provocatietests. Na het elimineren van gluten gedurende minimaal 6 weken, worden de symptomen van de patiënt gecontroleerd en als de patiënt niet reageert op een glutenvrij dieet, is NCGS uitgesloten.
Nuttig om te wetenGlutenintolerantie en de ziekte van Duhring
Een specifieke manifestatie van coeliakie is herpetische dermatitis, dat wil zeggen de ziekte van Duhring. Gastro-intestinale symptomen zijn zeldzaam bij mensen met deze ziekte, ondanks de aanwezigheid van veranderingen in het darmslijmvlies bij histopathologisch onderzoek.
De oorzaak van de ziekte is gluten, dat een reactie van het immuunsysteem in het lichaam teweegbrengt en de opbouw van auto-antilichamen tegen IgA in de huid veroorzaakt. Een symptoom van de ziekte van Duhring is de aanwezigheid van vesiculaire, jeukende laesies gevuld met sereus vocht. De laesies bevinden zich meestal op de ellebogen, knieën en billen.
De ziekte van Duhring is relatief zeldzaam en komt het meest voor in de Scandinavische landen (ongeveer 20 gevallen per 100.000 inwoners). Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij mensen tussen 15 en 40 jaar.
Glutenintolerantie - dieet
Als blijkt dat u gluten niet verdraagt, is de enige manier om te ‘behandelen’ het uit uw dieet te verwijderen. Gluten komt voor in tarwe, rogge en gerst en alle soorten van deze granen.
Een controversieel graan in termen van de vorm van gluten dat symptomen kan veroorzaken bij mensen met glutenintolerantie is haver. Daarom is het het beste om de zogenaamde te consumeren gecertificeerde haver.
Gluten is te vinden in veel niet-graanproducten. Het wordt toegevoegd aan voedingsmiddelen zoals vleeswaren, vlees en vis in blik, yoghurt, smeltkaas en room.
- GLUTENVRIJ BLOEM - soorten meel zonder gluten
- Heerlijke glutenvrije grutten
Om er zeker van te zijn dat een bepaald product geen gluten bevat, zoekt u naar producten met de zogenaamde gekruist oor. Houd er echter rekening mee dat glutenvrije eindproducten meestal in hoge mate worden verwerkt, ongezonde palmolie, conserveermiddelen en rijsmiddelen bevatten en weinig voedingsvezels.
Er is een grote groep "van nature" glutenvrije granen die rijk zijn aan voedingsstoffen en vezels. Deze omvatten onder meer:
- rijst-
- boekweit
- amarant
- quinoa
- gierst (gierst)
Als bij u een glutenafhankelijke ziekte is vastgesteld, kunt u het beste contact opnemen met een gekwalificeerde voedingsadviseur die u zal helpen bij het samenstellen van een gezond en uitgebalanceerd glutenvrij dieet.
Is gluten schadelijk voor de gezondheid en is het de moeite waard om te elimineren?
Gluten bevat grote hoeveelheden van de aminozuren glutamine en proline, waardoor het zeer goed bestand is tegen vertering door maagsap en spijsverteringsenzymen.
Onvolledige vertering van gluten door het lichaam maakt het tot een eiwit dat het immuunsysteem kan overactiveren (immunogeen).
Er zijn verschillende eiwitten beschreven die in gluten worden aangetroffen en die het immuunsysteem kunnen activeren, en het meest bestudeerde is fragment 57-89 van α-gliadine, het zogenaamde 33-Mer-peptide.
Desondanks zijn er geen wetenschappelijke studies die aangeven dat gluten schadelijk is voor iedereen en uit de voeding moet worden verwijderd. Tot dusver zijn er drie ziekten beschreven die verband houden met glutenintolerantie: coeliakie, tarwe-allergie en niet-coeliakie-glutengevoeligheid. En dit zijn de enige medische indicaties voor een glutenvrij dieet.
Helaas kiezen veel mensen ervoor om glutenbevattende producten te schrappen om een "gezonde levensstijl" te leiden zonder de juiste diagnostiek.
Niet wetende dat het elimineren van glutenproducten zonder overleg met een specialist kan leiden tot tekorten aan vitaminen en mineralen.
Recente onderzoeken geven aan dat een niet goed samengestelde glutenvrije voeding ook een nadelige invloed kan hebben op de microbiologische balans van het maagdarmkanaal, mogelijk als gevolg van onvoldoende aanvoer van voedingsvezels.
Literatuur:
1. Karabin K. Diagnostiek van glutenafhankelijke ziekten "Contemporary Nutritionist" 16/2018
2. Inwendige ziekten, bewerkt door Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. et al .; Coeliakie en niet-celiac glutengevoeligheid: een overzicht. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition richtlijnen voor de diagnose van coeliakie. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Diagnose van glutengerelateerde aandoeningen: coeliakie, tarwe-allergie en niet-coeliakie-glutengevoeligheid. "World J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. Niet-coeliakie gluten gevoeligheid: Alle tarwe aanval is niet coeliakie. "World J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.
