Tricuspidalisregurgitatie: symptomen en behandeling

Tricuspidalisregurgitatie is een verworven hartafwijking waardoor bloed in het rechter atrium en veneuze systeem blijft. Niet alleen treden de symptomen op die kenmerkend zijn voor alle klepdefecten, maar ook andere symptomen die alleen worden toegeschreven aan tricuspidalisklepinsufficiëntie. Ontdek wat de oorzaken en symptomen zijn van tricuspidalisregurgitatie. Welke tests moeten worden uitgevoerd om een ​​diagnose te stellen? Hoe wordt deze hartafwijking behandeld?

Regurgitatie van de tricuspidalisklep is een hartafwijking die ervoor zorgt dat bloed abnormaal terugkeert van de rechterventrikel naar het rechteratrium.

De tricuspidalisklep is een van de vier hartkleppen. Zijn functie is om de bloedstroom van de rechterkamer naar het rechteratrium te voorkomen en zo het hart efficiënt te laten werken. Een goed functionerende tricuspidalisklep sluit wanneer de ventrikels samentrekken, waardoor de verbinding tussen het rechter atrium en het rechterventrikel wordt verbroken. Op deze manier wordt bloed door de rechterventrikel alleen in de juiste richting gepompt - naar de longstam. Als de klep niet sluit, stroomt bloed uit de rechterventrikel terug naar het rechteratrium. Dit leidt tot overbelasting en vergroting van het rechter atrium.

Inhoudsopgave:

1. Tricuspidalisregurgitatie - oorzaken
2. Tricuspidalisregurgitatie - symptomen
3. Tricuspidalisregurgitatie - diagnose
4. Tricuspidalisregurgitatie - behandeling

Tricuspidalisregurgitatie - oorzaken

Functionele oorzaken:

• hart- en vaatziekten: pulmonale hypertensie, mitralisklepstenose, congenitale pulmonale arteriële stenose, gedilateerde cardiomyopathie, papillaire spierstoornis, bijv. na een hartaanval

Organische oorzaken:

• ontstekingsziekten: infectieuze endocarditis, reumatische koorts, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus
• degeneratieve ziekten - het syndroom van Marfan, de ziekte van Whipple, het carcinoïdesyndroom
• geboorteafwijkingen - Ebstein-afwijking
• gebruik van anorexia, methysergide (ook bij migraine) of fenfluramine, gebruik van pergolide (ziekte van Parkinson)

Tricuspidalisregurgitatie - symptomen

Als gevolg van volume-overbelasting en vergroting van het rechter atrium neemt de druk in het rechter atrium geleidelijk toe, die wordt overgebracht naar de belangrijkste aders die het binnenkomen, en vervolgens naar het gehele veneuze systeem. Het gevolg van dit proces is veneuze bloedstasis, die bij patiënten met een mildere vorm van het defect een verminderde inspanningstolerantie, hartkloppingen en inspanningsdyspnoe kan veroorzaken. Er moet aan worden herinnerd dat tricuspidalisregurgitatie vaak gepaard gaat met een andere pathologie van het hart - mitralisstenose, daarom kunnen deze symptomen eerder te wijten zijn aan de aanwezigheid van dit defect dan aan de tricuspidalisregurgitatie zelf.

Patiënten in een vergevorderd stadium van de ziekte ontwikkelen:

Symptomen:

• verminderde inspanningstolerantie
• zwakheid
• pijn in het rechter hypochondrium, een gevoel van beknelling en uitzetting in het rechter hypochondrium

Lichamelijke symptomen:

• duidelijke pulsatie van de halsaderen, pulsatie van de oogbollen en vaten op het hoofd en de nek
• leverpulsatie, die toeneemt als u inademt (als gevolg van hyperemie)
• glaucous-gele verkleuring van de huid
• zwelling van het onderhuidse weefsel
• een toename van de omtrek van de buik (door ophoping van vocht in de peritoneale holte of ascites)
• falen van het spijsverteringsstelsel als gevolg van hyperemie
• uitgesproken negatieve veneuze puls

Tricuspidalisregurgitatie - diagnose

Tijdens het stethoscooponderzoek hoor je een systolisch geruis op de plaats van de bevestiging van de 5e rechterrib aan het borstbeen, dat luider is bij diepe inademing, en een ratelend diastolisch geruis (bij uitademing). Het is de basis voor de volgende tests:

• ECG - op basis daarvan is het mogelijk om rechter atriale vergroting en kenmerken van rechterventrikelhypertrofie te herkennen, evenals atriale fibrillatie
• Röntgenfoto van de borst - vergroting van de hartfiguur, kenmerken van dilatatie van het rechter atrium zijn zichtbaar, en bij ernstige regurgitatie, hechting van de rechterventrikel aan het borstbeen en pleuravocht

De doorslaggevende factor bij de diagnose en beoordeling van het stadium van het defect is de hartecho, d.w.z. het echocardiografisch onderzoek van het hart, waardoor de ernst van het defect kan worden bepaald:

• golf van regurgitatie
• verhoogde systolische bloeddruk in het rechterventrikel (duidt op functionele regurgitatie)
• verwijding van de inferieure vena cava
• verwijding van de leveraders
• lage druk in de longslagader (duidt op een organische oorzaak van het defect)

Tricuspidalisregurgitatie - behandeling

De behandeling is, net als bij andere hartklepafwijkingen, afhankelijk van de ernst van het defect, de oorzaak en de ernst van de klinische symptomen.

Mensen met asymptomatische regurgitatie en normale pulmonale druk (<60 mmHg) hebben meestal geen behandeling nodig. Ze mogen alleen overtollig vocht (tot 1,5-2 l / dag), zout (2-3 g / dag) vermijden en het lichaamsgewicht elke dag controleren. Gewichtstoename van meer dan 2 kg in 3 dagen kan duiden op het vasthouden van water in het lichaam, die kunnen bijdragen aan hartfalen. Regelmatige bezoeken aan de cardioloog zijn noodzakelijk.

Als de regurgitatie gepaard gaat met stenose van de mitralisklep, kan correctie van het laatste defect de normale werking van de tricuspidalisklep herstellen.

Chirurgische indicaties:

• een geïsoleerd defect, d.w.z. ernstige tricuspidalisregurgitatie zelf
• gevorderde tricuspidalisregurgitatie met gelijktijdige mitralisstenose

Een operatie bestaat uit of het vervangen van de klep door een biologische (bij voorkeur) of kunstmatige klep. Patiënten na dit type operatie moeten de rest van hun leven orale anticoagulantia (acenocoumarol) gebruiken.

Auteur: Persmateriaal

Je leert over:

• Coronaire hartziekte
• Hartfalen
• Verschillende soorten aritmieën
• Ontsteking van de hartspier
• Klep defecten
• Hartblok