Pernicieuze anemie: oorzaken en symptomen. Ziekte van Addison-Biermer - behandeling

Pernicieuze anemie (of de ziekte van Addison-Biermer) is anemie die het gevolg is van een vitamine B12-tekort. Het is een zeldzame ziekte en treft meestal mensen van 40-60 jaar. Interessant is dat het het meest voorkomt bij mensen met bloedgroep A. Controleer de oorzaken en symptomen van pernicieuze anemie. Hoe wordt vitamine B12-tekort bloedarmoede behandeld? Welke tests moeten worden uitgevoerd om het te herkennen?

Pernicieuze anemie behoort tot de groep van megaloblastaire anemie, de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede door vitamine B12-tekort bij volwassenen. Wat zijn de oorzaken en symptomen? Hoe worden patiënten behandeld die aan deze ziekte lijden?

Pernicieuze anemie - oorzaken van bloedarmoede door vitamine B12-tekort

De oorzaak van pernicieuze anemie zijn auto-immuunziekten. In de loop van de ziekte maakt het lichaam antistoffen aan die gericht zijn tegen de intrinsieke factor (IF of Castle's factor), die wordt geproduceerd door de pariëtale cellen van het maagslijmvlies. Deze factor bindt zich aan vitamine B12 in de maag en zorgt ervoor dat het door de darmwand naar het bloed kan reizen. Vanwege de vernietiging van de intrinsieke factor door antilichamen, kan vitamine B12 echter niet goed door het lichaam worden opgenomen, wat leidt tot een tekort aan het lichaam en verder tot stoornissen van het metabolisme en de synthese van nucleïnezuren.

CHECK >> Hoe veroorzaakt vitamine B12-tekort bloedarmoede?

Andere factoren die leiden tot vitamine B12-tekort en bijgevolg bloedarmoede zijn onder meer:

• aangeboren tekort aan de intrinsieke factor
• een niet goed uitgebalanceerd dieet
• anorexia
• alcoholisme
• toestand na maagresectie (of dunne darm)
• Leśniowski en de ziekte van Crohn

Pernicieuze anemie - symptomen

1. De symptomen van pernicieuze anemie lijken sterk op die van bloedarmoede door ijzertekort:

• zwakheid
• hoofdpijn en duizeligheid
• bleke huid en slijmvliezen
• tachycardie, d.w.z. verhoogde hartslag

2. Symptomen van het spijsverteringsstelsel:

• glossitis, die zich vaak manifesteert als een branderig gevoel op de tong
• verlies van smaak en daardoor verlies van eetlust
• diarree
• constipatie
• gewichtsverlies

3. Neurologische symptomen

• paresthesie, d.w.z. het gevoel van verdoofd gevoel in de ledematen
• onstabiele gang
• geheugenstoornis
• sensorische stoornissen (dit is het gevolg van schade aan het achterste koord van de wervelkolom)
• verzwakking van de spieren van de ledematen (het resultaat van schade aan de laterale koorden van de kern)
• atrofie van de oogzenuw

4. Psychiatrische symptomen

• gedragsstoornissen (bijv. apathie, prikkelbaarheid)
• bewustzijnsstoornissen
• depressieve toestanden
• de zogenoemde megaloblastische waanzin, d.w.z. waanvoorstellingen die lijken op schizofrenie

Welke tests moeten worden uitgevoerd om pernicieuze anemie te diagnosticeren?

Allereerst wordt het gehalte aan cobalamine (vitamine B12) in het bloedserum beoordeeld. Onder 130 pg / ml geeft het tekort aan (de norm is 200-1000 pg / ml). Bovendien wordt de aanwezigheid van specifieke antilichamen in het serum waargenomen.

Om pernicieuze anemie te diagnosticeren, worden ook bloedtellingen en een beenmergbiopsietest uitgevoerd. De ziekte van Addison-Biermer kan worden overwogen wanneer het bloed een verlaagde concentratie van hemoglobine vertoont, de aanwezigheid van grote erytrocyten (MCV hoger dan 110 fl).

Ook het gehalte aan methylmalonzuur in het bloed en de urine wordt gecontroleerd (het overschot duidt op een vitamine B12-tekort).

Om intrinsieke factoren uit te sluiten, wordt een antilichaamtest uitgevoerd.

Wanneer de test op antilichamen negatief is, wordt de Schilling-test aanvullend uitgevoerd om de opname van vitamine B12 uit het maagdarmkanaal te beoordelen op basis van de uitscheiding in de urine.

Pernicieuze anemie - behandeling

Onder toezicht van een internist of hematoloog, neemt u vitamine B12 via intramusculaire injectie eenmaal daags gedurende de eerste 10-14 dagen en vervolgens eenmaal per maand gedurende de rest van uw leven. Orale toediening van medicijnen is mogelijk.