Atelectasis: oorzaken, symptomen, behandeling

Atelectasis is een aandoening waarbij de long niet voldoende lucht bevat. Het door atelectase aangetaste deel van de long is niet betrokken bij de ademhaling. Dit kan leiden tot kortademigheid, hartproblemen en zelfs de dood. Hoe wordt atelectase gediagnosticeerd en wat is de behandeling voor deze ziekte?

Atelectase of collaps van de long (atelectase) is een toestand van verminderde longbeluchting. Het kan een kleiner of groter deel van de long omvatten, of zelfs een heel orgaan. Het bestaat erin dat, vanwege het gebrek aan luchttoegang, de wanden van de longblaasjes aan elkaar kleven.

Meestal is de oorzaak van deze situatie een verslechtering van de luchtstroom door de bronchiën veroorzaakt door achtergebleven slijm, vreemd lichaam of tumor. De vernauwing van het bronchiale lumen kan ook optreden als gevolg van een uitwendige verwonding of druk, bijvoorbeeld door vergrote lymfeklieren, tumoren, vocht of lucht in de pleuraholte. Een andere oorzaak van atelectase kan longembolie zijn voor verminderde afgifte van surfactan, een surfactant. Zijn taak is om het instorten van de longblaasjes te voorkomen.

Er is een ander type atelectase, veel minder vaak voorkomend: primaire atelectase. Het wordt veroorzaakt door een tekort aan de bovengenoemde oppervlakteactieve stof. Het betreft voornamelijk pasgeborenen (dan hebben we het over het glasvochtsyndroom, of neonataal respiratory distress syndrome), en volwassenen met ernstige respiratoire insufficiëntie.

Samenvattend kan atelectase worden onderverdeeld in twee basistypen: obstructief - vanwege obstructie van de bronchus, en niet-obstructief - vanwege compressie.

Inhoudsopgave

De oorzaken van obstructieve atelectase
De oorzaken van niet-obstructieve atelectase
Symptomen van atelectase
Diagnose van atelectase
Behandeling van atelectase

De oorzaken van obstructieve atelectase

residuaal slijm in de luchtwegen - een dergelijke situatie doet zich voor bij patiënten met cystische fibrose, na medische procedures, die geneesmiddelen kregen toegediend die de activiteit van de ademhalingsspieren verzwakken (wanneer de hoestreflex verzwakt is, kan ophopend slijm de luchtwegen blokkeren), bij pasgeborenen, vooral te vroeg geboren baby's, met een tekort aan surfactaat
een vreemd lichaam in de bronchiën - dit geldt vooral voor kinderen die verschillende voorwerpen in hun mond nemen - ze kunnen stikken, en een klein element kan in de luchtwegen worden gezogen, volwassenen stikken liever in voedsel
borstletsel - wanneer bloed de longen binnendringt

De oorzaken van niet-obstructieve atelectase

luchtwegaandoeningen - kankertumoren, maar ook frequente longontsteking - veroorzaken littekens en verkleinen zo hun doorsnede
verschijning van lucht (pneumothorax) of vloeistof in de pleuraholte - dit legt druk op de longen

Symptomen van atelectase

oppervlakkige, snelle ademhaling
hoesten
kortademig zijn
verhoogde hartslag
cyanose, veroorzaakt door hypoxie
pijn op de borst
ongerustheid
verlaagde lichaamstemperatuur
longweefselbeschadiging, littekens

Wanneer atelectase een klein deel van de long aantast, kan dit asymptomatisch zijn. Zo'n kleine atelectase gaat vaak vanzelf over, zonder behandeling. Wanneer de instorting echter het grootste deel van het orgaan treft, kunnen de symptomen zeer ernstig zijn, soms zelfs longfalen - en tegelijkertijd kan de gezonde long hyperventileren.

Diagnose van atelectase

Atelectasis wordt al gediagnosticeerd tijdens standaard auscultatie. De arts moet letten op gekraak in de longen en op dempingsgebieden. Onderdrukking van het percussiegeluid kan ook wijzen op een ineenstorting van de long. Soms kun je er zelfs minstens één zien. Tijdens diepe inademing wordt de borst van de patiënt asymmetrisch - de zijde die wordt aangetast door atelectase, zet minder uit.

Bijkomende en tegelijkertijd doorslaggevende tests zijn röntgenfoto's van de borst (röntgenfoto) - de afbeelding toont schaduw van een deel van de longen - en computertomografie (CT) van de longen, wat vooral nuttig is om de oorzaak van atelectase te detecteren. Het kan bijvoorbeeld een tumor of vergrote lymfeklieren voorstellen.

Behandeling van atelectase

De selectie van de juiste therapie vloeit voort uit de diagnose. Het doel van de behandeling is natuurlijk om de longen weer in goede staat te krijgen - om het ingeklapte parenchym goed te laten functioneren. Het pad naar deze aandoening kan echter voor elke patiënt compleet anders zijn.

Als atelectase het gevolg is van longontsteking, zal een antibioticum helpen, maar als het wordt veroorzaakt door een onderdrukkende tumor, kan een operatie nodig zijn om de laesie zelf te verwijderen, of met een fragment of zelfs de hele long. Als de oorzaak van atelectase daarentegen een vastzittend vreemd lichaam is, moet dit met bronchoscopie worden verwijderd. Dit omvat het inbrengen van een dun buisapparaat in de luchtwegen. Ondersteunende behandeling bestaat uit het toedienen van:

zuurstof bij ademhalingsmoeilijkheden en voor optimale bloedoxygenatie
medicijnen om de luchtwegen te verwijden en de productie van secreties te verminderen
slijmoplossend medicijnen

Bovendien kunnen borstklop- en ademhalingsoefeningen worden geïntroduceerd.