Niet-coeliakie glutengevoeligheid is een soort glutenintolerantie waarvan we momenteel niet veel weten, behalve dat de symptomen vergelijkbaar zijn met die van een andere gluten-intolerante ziekte. Niet-coeliakie gluten gevoeligheid veroorzaakt ook diagnostische problemen, aangezien er momenteel geen laboratoriummarkers zijn die kunnen helpen bij de diagnose. Lees wat de symptomen zijn van niet-coeliakie overgevoeligheid voor gluten, hoe u deze kunt herkennen en hoe u deze kunt behandelen.
Inhoudsopgave:
- Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - oorzaken
- Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - symptomen
- Overgevoeligheid voor niet-coeliakie gluten - diagnose
- Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - behandeling
Niet-coeliakie glutengevoeligheid (NCGS) is een nieuwe ziekte-entiteit uit de groep van glutenafhankelijke ziekten.
Glutenafhankelijke ziekten zijn het gevolg van intolerantie voor gluten - een eiwit dat voorkomt in granen. Tot voor kort omvatten ze twee ziekten: coeliakie en allergie voor tarwe (en specifiek tarwe-eiwitten), maar recentelijk werden ze vergezeld door niet-coeliakie glutengevoeligheid.
Hoewel de exacte prevalentie van NCGS niet bekend is, wordt aangenomen dat het veel vaker voorkomt dan coeliakie, en kan oplopen tot 6%. Westerse populaties.
Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - oorzaken
De oorzaken van glutengevoeligheid voor niet-coeliakie worden niet volledig begrepen. Veel wetenschappers geloven dat NCGS een veel voorkomende naam kan zijn voor veel verschillende ziekte-entiteiten.
Aangenomen wordt dat naast gluten, andere tarwe-eiwitten, zoals alfa-amylase en trypsineremmers en agglutinines, die het immuunsysteem kunnen activeren om pro-inflammatoire cytokines af te geven, betrokken kunnen zijn bij de ontwikkeling van de ziekte. Het is echter niet volledig bekend of het immuunsysteem überhaupt betrokken is bij het NCGS-pathomechanisme.
De oorzaken van NCGS omvatten ook de bijdrage van niet-eiwitcomponenten van tarwe, zoals kleine fermenteerbare oligosacchariden, disacchariden, monosacchariden en polyolen (FODMAP's).
Het is gebleken dat sommige mensen met NCGS goed reageren op diëten met weinig FODMAP's, waaronder bij de behandeling van prikkelbare darmsyndroom.
Mensen met NCGS ervaren een aanzienlijke vermindering van de symptomen na het volgen van een dergelijk dieet. De onderzoekers leggen uit dat het ziektebeeld van NCGS heel vaak lijkt op het prikkelbare darm syndroom, wat deels de reactie op een dieet met weinig FODMAPs kan verklaren.
Volgens een andere hypothese kan NCGS een voorbijgaande ziekte zijn die verdwijnt na eliminatie van de veroorzaker, zoals virale en bacteriële infecties, stress of zwangerschap.
In deze context wordt ook steeds meer gezegd over intestinale dysbiose, dat wil zeggen verstoring van het intestinale microbiologische evenwicht, bijvoorbeeld het bacterieel overgroeisyndroom in de dunne darm (SIBO).
Onderzoek wijst uit dat commensale bacteriën gluten kunnen 'helpen' verteren, en te weinig daarvan kan leiden tot symptomen van glutenintolerantie.
Sommige onderzoekers noemen het nocebo-effect als de oorzaak van NCGS, waarbij de symptomen psychosomatisch zijn, als gevolg van een negatieve houding ten opzichte van gluten en de overtuiging dat het de oorzaak is van chronische symptomen.
Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - symptomen
Symptomen van NCGS verschijnen bij de patiënt enkele uren of dagen na contact met gluten. Symptomen kunnen worden onderverdeeld in intestinaal en parenteraal. De darmklachten zijn onder meer:
- winderigheid (87%)
- buikpijn (83%)
- diarree (50%)
- misselijkheid en braken (44%)
- boeren (36%)
- brandend maagzuur (32%)
- constipatie (24%)
Extraintestinale symptomen zijn:
- gebrek aan welzijn (68%)
- chronische vermoeidheid (64%)
- hoofdpijn (54%)
- angst en angst (39%)
- problemen met concentratie (38%)
- gevoelloosheid in de ledematen (32%)
- gewrichts- en spierpijn (31%)
- huidproblemen (29%)
- gewichtsverlies (25%)
- depressie (18%)
Kenmerkend voor glutenafhankelijke ziekten, zoals coeliakie of NCGS, is de aanwezigheid van parenterale symptomen gerelateerd aan het zenuwstelsel. Wetenschappelijk onderzoek brengt de incidentie van NCGS in verband met autisme, schizofrenie en bipolaire stoornis.
Gluten (met name gliadine, de eiwitten die deel uitmaken van gluten) in zijn biochemische structuur lijkt op endorfines, d.w.z. hormonen die opioïde receptoren in het zenuwstelsel beïnvloeden.
- De ziekte van Duhring, een huidmanifestatie van glutenintolerantie
Aangenomen wordt dat gluten op dezelfde manier kunnen binden aan opioïde receptoren in de hersenen en deze nadelig kunnen stimuleren, verantwoordelijk voor symptomen zoals vermoeidheid, angst en concentratieproblemen. Heel vaak wordt in deze context naar gluten verwezen als "gluteomorfine" of "gliadorphine".
Hoewel deze hypothese buitengewoon interessant is en de vorming van parenterale symptomen bij NCGS kan verklaren, vereist deze nog steeds wetenschappelijke verificatie.
Overgevoeligheid voor niet-coeliakie gluten - diagnose
Momenteel zijn er geen diagnostische markers voor NCGS, wat een juiste diagnose moeilijk maakt. Moeilijkheden bij de diagnose zijn het gevolg van de niet geheel duidelijke oorzaak van NCGS. Onderzoek door Branchi et al. Heeft aangetoond dat gastro-enterologen in 44% van de gevallen geen duidelijke diagnose van NCGS kunnen stellen.
Bovendien zijn coeliakie en NCGS niet alleen te onderscheiden door symptomen. De eerste stap in het diagnostische proces van NCGS is het uitsluiten van coeliakie en tarweallergie.
In dit geval worden de bepaling van antilichamen tegen weefseltransglutaminase (anti-tTG), IgE-antilichamen die specifiek zijn voor tarwe-eiwitten en darmbiopsie gebruikt. De bovengenoemde antilichamen zijn afwezig in NCGS en er worden geen histopathologische veranderingen gevonden in de darmbiopsie.
- Coeliakie: genetische tests
Vervolgens, na uitsluiting van andere glutengerelateerde ziekten, moet de patiënt gedurende ten minste 6 weken glutenvrij gaan en zijn symptomen controleren. Na minimaal 3 weken kan gluten worden uitgedaagd door het opnieuw in het dieet te introduceren.
Als de patiënt niet reageert op het glutenvrije dieet, wordt NCGS uitgesloten. Het is natuurlijk ideaal om dergelijke diagnostiek onder gecontroleerde klinische omstandigheden uit te voeren om een placebo-effect uit te sluiten. Een dergelijke procedure is echter vrij duur en niet altijd beschikbaar.
Ondanks het ontbreken van laboratoriummarkers voor NCGS, zijn er tests die nuttig kunnen zijn bij het stellen van de diagnose. De helft van de mensen met NCGS heeft anti-gliadine-antilichamen van de klasse G (IgG-anti-AGA).
Bovendien komen de HLA-DQ2 en DQ8 genetische polymorfismen die worden gebruikt bij de diagnose van aanleg voor coeliakie vaker voor bij mensen met NCGS dan bij de algemene bevolking.
Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - behandeling
Op dit moment weten we niet of NCGS te genezen is. De enige beschikbare methode om NCGS-symptomen te verlichten, is een strikt glutenvrij dieet.
Bovendien geeft onderzoek aan dat sommige mensen baat kunnen hebben bij een dieet met weinig FODMAP's.
Aanbevolen artikel:
Glutenintolerantie - symptomen, tests, dieetLiteratuur
1. Volta U. et al. Studiegroep voor niet-coeliakie glutengevoeligheid. Een Italiaanse prospectieve multicenter enquête bij patiënten waarvan wordt vermoed dat ze niet-coeliakie glutengevoeligheid hebben. "BMC Med" 2014; 12:85.
2. Igbinedion S.O. et al. Niet-coeliakie gluten gevoeligheid: Alle tarwe aanval is niet coeliakie. "World J Gastroenterol." 28 oktober 2017; 23 (40): 7201-7210.
3. Branchi F. et al. Beheer van niet-celiacale glutengevoeligheid door gastro-enterologiespecialisten: gegevens uit een Italiaanse 4. enquête. "Biomed Res Int." 2015; 530136.
5. Leonard M. M. et al. Coeliakie en niet-celiac glutengevoeligheid: een overzicht. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
6. Karabin K. Diagnostiek van glutenafhankelijke ziekten "Hedendaagse diëtetiek" 16/2018.
-w-trakcie-karmienia-piersi-porada-eksperta.jpg)
