Cataractpatiënten kregen betere toegang tot moderne intraoculaire lenzen. Dit is heel goed nieuws voor mensen met astigmatisme naast cataract. Dankzij de inspanningen van de oogheelkundige gemeenschap, bij besluit van de voorzitter van het Nationaal Gezondheidsfonds, op 1 juli 2018, zijn wijzigingen in de financiering van de behandeling van staar van kracht geworden, waardoor de toegang tot staaroperaties met torische lensimplantatie, d.w.z. een die gelijktijdige staarverwijdering en astigmatisme-correctie mogelijk is, wordt vergroot. Het fonds heeft echter bepaalde beperkingen ingevoerd, zoals in andere EU-landen - torische lenzen zullen alleen beschikbaar zijn voor mensen met cataract en astigmatisme gelijk aan of groter dan twee dioptrieën.
Torische lenzen worden al jaren geïmplanteerd tijdens staaroperaties, ook in Polen. Helaas waren ze tot nu toe alleen beschikbaar voor mensen die besloten een operatie te ondergaan in een privécentrum en de kosten van een dergelijke lens en de operatie zelf te dekken.
Vanaf 1 juli kunnen alle mensen die staar en astigmatisme hebben en van plan zijn gebruik te maken van de vergoede behandeling, tijdens het kwalificerende bezoek met hun arts praten over de mogelijkheid van gratis implantatie van torische lenzen.
Dankzij dit hebben ze geen bril nodig met de zogenaamde cilinders. Naast het onbetwiste gemak is het ook een flinke besparing, want een bril met cilinderlenzen is een behoorlijke uitgave.
- De introductie door de publieke betaler van een nieuw praktisch mechanisme voor de vergoeding van cataractverwijdering met torische lensimplantatie is een belangrijke stap om Poolse patiënten dichter bij de normen voor de behandeling van deze ziekte te brengen die in veel EU-landen van kracht zijn. Hierdoor konden een veel groter aantal patiënten met cataract en astigmatisme profiteren van de voordelen van de ontwikkeling van medicijnen en medische technologieën. Het maakt ook deel uit van een breder spectrum van veranderingen die onlangs door het ministerie van Volksgezondheid en het National Health Fund voor cataractpatiënten zijn geïntroduceerd. Onder hen zijn duidelijke definitie van kwalificatiecriteria voor cataractchirurgie en introductie van mechanismen om de behandelingseffecten te beheersen. Al deze veranderingen dienen om de beschikbaarheid en kwaliteit van de behandeling van cataract in Polen te verbeteren - zegt Col. prof. dr hab. n. med. Marek Rękas, nationaal adviseur op het gebied van oftalmologie, hoofd van de oogkliniek van het Militair Medisch Instituut in Warschau.
Ongecorrigeerd astigmatisme verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk. Dit nadeel wordt vooral gevaarlijk voor oudere mensen, die problemen kunnen hebben met het oversteken van een voetgangersoversteekplaats in een rechte lijn of met het correct inschatten van de afstand tot een tegemoetkomende auto of fiets.
De visuele vervorming die kenmerkend is voor astigmatisme, is het gevolg van de asymmetrische breking van lichtstralen in verschillende delen van het hoornvlies. Bij een gezond oog worden lichtstralen gericht op één punt op het netvlies. In het oog met astigmatisme breekt het licht niet correct, vandaar de vervorming van het visuele beeld. Mensen met astigmatisme knipperen vaak en wrijven in hun ogen, houden hun hoofd schuin, zien rechte lijnen als rondingen.
Geschat wordt dat ongeveer 40% van de patiënten die zich presenteren voor een staaroperatie naast astigmatisme van meer dan 1 dioptrie hebben, dat met succes kan worden gecorrigeerd met intraoculaire lenzen.
Astigmatisme op het niveau van 2 dioptrieën en hoger, d.w.z. het niveau waarbij torische lensimplantatie wordt vergoed, treft ongeveer 10% van de cataractpatiënten1. Het uitblijven van correctie van astigmatisme tijdens staaroperaties betekent dat patiënten een bril moeten blijven dragen met de zogenaamde cilinder voor scherp zicht ver en dichtbij.
Dit feit betekent dat veel patiënten niet helemaal tevreden zijn met de resultaten van een cataractoperatie. Torische lenzen lossen dit probleem op. Hun optische ontwerp is ontwikkeld op een manier die een zeer nauwkeurige en effectieve correctie van astigmatisme mogelijk maakt. Het correctie-effect van dit defect dat wordt bereikt met intraoculaire lenzen, is meestal veel beter dan dat wordt bereikt met brillenglazen.
Cataractchirurgie met torische lensimplantatie wordt op dezelfde manier uitgevoerd als klassieke chirurgie.Het enige verschil is dat de lens heel precies in een bepaalde as moet worden geplaatst, berekend vóór de behandeling.
In dit geval is de juiste kwalificatie van patiënten uitermate belangrijk voor het bereiken van een goed eindresultaat van de operatie - bestaande uit zowel medische geschiedenis als passende tests.
Torische lenzen worden niet gebruikt bij mensen met onregelmatig astigmatisme in het midden van het hoornvlies, onstabiel astigmatisme, evenals allerlei soorten cornea- of netvliesaandoeningen die de gezichtsscherpte beperken. De juiste selectie van optische parameters, de zogenaamde lensberekening en berekening van de juiste lensas.
Vergoeding van staaroperaties met torische lensimplantatie is beschikbaar voor patiënten uit een toenemend aantal Europese landen. In veel landen waar geen restitutie is, kunnen patiënten extra betalen voor de procedure om een dergelijk implantaat te krijgen.
In Polen is zo'n oplossing niet mogelijk. Heel vaak besloten patiënten die wilden profiteren van de voordelen van een dergelijke lens om naar het buitenland te gaan, bijvoorbeeld naar Tsjechië, en een operatie te ondergaan als onderdeel van de zogenaamde grensoverschrijdende richtlijn. Daarom is het besluit van het National Health Fund van groot belang en brengt het ons dichter bij de Europese normen.
- We hebben met veel plezier het nieuws ontvangen over de goedkeuring van torische unifocale lenzen voor terugbetaling. Het is een geweldige stap om aan de Europese normen te voldoen. De Poolse Blindenvereniging is al vele jaren betrokken bij educatieve campagnes over cataract en heeft besluitvormers de verwachtingen en behoeften van patiënten voorgelegd. Een staaroperatie is een voorbeeld van een behandeling waarbij het soort materiaal dat wordt gebruikt - in dit geval de lens - het gewenste effect bepaalt. Hoe hoger de klasse van de lens die we gebruiken, hoe beter het functioneren van de patiënt aanzienlijk is verbeterd. Ondanks het feit dat de vergoeding van alle "multifunctionele" lenzen beperkt is, hopen we ten zeerste op een verdere openstelling van het gezondheidsministerie voor de verwachte beslissingen in de context van de toegang van patiënten tot moderne technologieën en zijn een uitdrukking van het beleid van de staat die investeert in de gezondheid van Polen - voegt Małgorzata Pacholec, directeur van het Poolse Typhlological Institute toe. Vereniging van blinden.
Bij het privé uitvoeren van de procedure kan de patiënt natuurlijk in overleg met een arts en afhankelijk van zijn behoeften en financiële mogelijkheden, een multifocale lens kiezen - bifocaal of trifocaal, die een kans geeft op een goed zicht vanaf elke afstand, zonder dat hij een corrigerende bril hoeft te gebruiken.
Bifocale lenzen focussen het licht op twee punten, dus er is geen bril nodig voor veraf of dichtbij zicht na een operatie. Trifocale lenzen richten het licht bovendien op een punt dat een zeer goed zicht op tussenliggende afstanden garandeert.
Dit is erg belangrijk voor mensen die de computer vaak gebruiken. Onderzoek bevestigt dat patiënten die dit type intraoculaire lens gebruiken, geen bril nodig hebben om auto te rijden, met een computerscherm te werken of te lezen. Bifocale en trifocale lenzen zijn ook verkrijgbaar in torische versies, die bovendien astigmatisme corrigeren.
