De trigeminuszenuw behoort tot de hersenzenuwen. Dankzij het voelen we wanneer iemand ons gezicht aanraakt, de vezels van de nervus trigeminus ook de spieren beheersen, waardoor we op voedsel kunnen kauwen. Het bereik van de innervatie van de trigeminuszenuw is veel groter - welke andere structuren worden erdoor geïnnerveerd? Wat zijn de ziekten van de nervus trigeminus, afgezien van de bekendste neuralgie?
Inhoudsopgave
- Trigeminuszenuw: testikels
- Trigeminuszenuw: verloop en takken
- Trigeminuszenuw: de eerste tak of de oogzenuw
- Trigeminuszenuw: de tweede tak of maxillaire zenuw
- Trigeminuszenuw: de derde tak of de mandibulaire zenuw
- Trigeminuszenuw: een studie
- Trigeminuszenuw: ziekten
De trigeminuszenuw (lat. nervus trigeminustrigeminuszenuw) is de vijfde en grootste van de hersenzenuwen. Zijn functies omvatten zowel het ontvangen van sensorische stimuli van het gezicht en het hoofd, als het beheersen van de activiteiten van bepaalde spieren in de schedel.
Deze taken worden echter afgehandeld door de eindvezels van de trigeminuszenuw - ze beginnen in de zogenaamde kernen van de nervus trigeminus.
Trigeminuszenuw: testikels
De trigeminuszenuw bevat twee soorten vezels: sensorisch en motorisch. De eerste hiervan hebben hun oorsprong in drie verschillende kernen - ze zijn:
- kern van de intracerebrale band (verantwoordelijk voor propioceptief gevoel)
- belangrijkste sensorische kern (gelegen in het bovenste deel van de brug, vandaar de oorsprong van zenuwvezels die tactiele stimuli waarnemen)
- kern van het ruggenmerg (verantwoordelijk voor de perceptie van sensaties zoals pijn, koude of hitte)
Sensorische vezels die in alle drie de bovengenoemde kernen beginnen, gaan later naar alle drie de hoofdtakken van de trigeminuszenuw.
Wat betreft de motorvezels, alle trigeminale zenuwen beginnen in een enkele kern. Het is de motorkern van de trigeminuszenuw, die zich in de pons bevindt. In tegenstelling tot de sensorische vezels, maken de motorvezels slechts deel uit van één tak van de V-zenuw, de mandibulaire zenuw.
Trigeminuszenuw: verloop en takken
De vezels waaruit de trigeminuszenuw bestaat verlaten de hersenen in het anterolaterale deel van de brug - dit is waar de twee wortels van de V-zenuw vertrekken, het grootste deel genoemd (dit zijn de sensorische vezels) en het kleinere deel (bestaande uit motorvezels).
In het gebied van de slaapbeenpiramide vormen beide wortels een trigeminaal ganglion, waaruit drie takken van de trigeminuszenuw beginnen:
- oogzenuw (V1)
- maxillaire zenuw (V2)
- mandibulaire zenuw (V3)
Trigeminuszenuw: de eerste tak of de oogzenuw
De oogzenuw is een sensorische zenuw die de zijkant van de neus en de huid van het gezicht innerveren (vanaf de palpebrale spleet naar boven). Het loopt door de holle sinus en de superieure orbitale spleet.
De volgende takken vertrekken van de oogzenuw:
- traanzenuw
- frontale zenuw (splitsing in de supraorbitale en supra-block zenuwen)
- neuszenuw (van waaruit de korte takken vertrekken naar het ciliaire ganglion, korte en lange ciliaire zenuwen, en de subtotale en posterieure ethmoid zenuw en de anterieure ethmoid zenuw)
De oogzenuw is uiteindelijk verantwoordelijk voor de sensorische innervatie van de bovengenoemde gebieden, maar ontvangt ook sensorische ervaringen van het hoornvlies, het bindvlies of de frontale sinus. Een van zijn takken - de traanzenuw - is verantwoordelijk voor de innervatie van de traanklier.
Trigeminuszenuw: de tweede tak of maxillaire zenuw
De tweede tak van de trigeminuszenuw, d.w.z. de maxillaire zenuw, is een sensorische zenuw net als de oogzenuw - hij ontvangt sensorische gewaarwordingen van het gezicht, en meer bepaald van het gebied dat zich uitstrekt tussen de oogopening en de mondopening.
De maxillaire zenuw loopt door de caverneuze sinus totdat hij - door de centrale fossa van de schedel, waar hij de middelste meningeale tak afgeeft en de meningea innerveren - de schedel verlaat via het cirkelvormige foramen.
De volgende takken vertrekken van de maxillaire zenuw:
- jukbeenzenuw (verdeeld in jukbeen-temporale en jukbeen-aangezichtszenuwen)
- infraorbitale zenuw (het vangt talrijke alveolaire zenuwen op)
- pterygoideus palatine zenuwen
De maxillaire zenuw schenkt een deel van zijn vezels aan het ganglion pterygo-palatine. Tegelijkertijd ontvangt het ook vezels uit deze spiraal - deze vezels zijn parasympathische vezels.
Uiteindelijk innerveren de maxillaire zenuw het eerder genoemde gebied van het gezicht gevoelig en daarnaast voedt hij ook sensueel de maxillaire sinus, boventanden en tandvlees, en ook de keel, het harde gehemelte en de neusholte.
Trigeminuszenuw: derde tak of mandibulaire zenuw
De mandibulaire zenuw is, in tegenstelling tot de twee eerder beschreven takken van de trigeminuszenuw, een gemengde zenuw - deze bevat zowel sensorische vezels als motorische vezels. Het innerveren gevoelig het gebied van het gezicht in het gebied van de slapen en het gebied onder de mondopening, terwijl de mandibulaire zenuw de bewegende kauwspieren voedt. Het loopt niet door de holle sinus, maar verlaat de schedel via het foramen ovale.
De mandibulaire zenuw vangt de volgende takken op:
- de durale tak
- diepe temporale zenuwen (leveren de temporale spier)
- laterale pterygoideus zenuw (innerveren de pterygoïde spieren: onderste laterale en bovenste laterale)
- mediale pterygoïde zenuw (verantwoordelijk voor de innervatie van de mediale pterygoïde spier)
- penszenuw (levert de kauwspier)
- wangzenuw
- oor-temporale zenuw
- linguale zenuw
- inferieure alveolaire zenuw
Twee ganglia zijn ook verbonden met de mandibulaire zenuw: het oorganglion en het submandibulaire ganglion, van waaruit parasympathische vezels worden afgegeven aan de takken van deze zenuw.
Ten slotte, behalve het ontvangen van sensorische prikkels uit het eerder genoemde bereik van het gezicht, innervert de mandibulaire zenuw onder andere ook en het slijmvlies van de wang, ondertanden en tandvlees of de oorschelp.
Wat betreft de motorvezels van de mandibulaire zenuw, het is dankzij hen dat we ons voedsel kunnen kauwen - omdat ze de spieren leveren die betrokken zijn bij het kauwen van het voedsel dat we eten.
Trigeminuszenuw: een studie
Beoordeling van de hersenzenuwfunctie maakt deel uit van het standaard neurologische onderzoek. Bij het onderzoek van de trigeminuszenuw wordt primair het gelaatsgevoel beoordeeld.
De neuroloog kan enkele puntige voorwerpen gebruiken (om de perceptie van pijnprikkels te beoordelen), en daarnaast kan hij ook koele en warme apparaten gebruiken (deze dienen om te controleren of de onderzochte persoon de thermische stimuli goed voelt).
In een situatie waarin het gevoel in sommige delen van het lichaam is verstoord, is het mogelijk om aan te nemen welke tak van de trigeminuszenuw mogelijk is beschadigd.
Als de patiënt bijvoorbeeld niets voelt in het laterale deel van de neus, kan dit duiden op schade aan de maxillaire zenuw, en als de patiënt een onderdrukt gevoel in het voorhoofd heeft, kan de oogzenuw beschadigd zijn.
Het onderzoek van de nervus trigeminus omvat ook de beoordeling van:
- hoornvliesreflex: de oogzenuw (reflex centripetale arm) en de aangezichtszenuw (reflex centrifugale arm) zijn betrokken; in een situatie waarin, na irritatie van het hoornvlies (bijv. met een wattenstaafje), de patiënt niet reflexeert met zijn ogen dichtknijpen, kan dit het gevolg zijn van schade aan de oogzenuw
- mandibulaire zenuw: de proefpersoon wordt gevraagd zijn / haar mond te openen en de onderkaak zijwaarts te bewegen; vervolgens wordt geobserveerd of er problemen zijn met het uitvoeren van een dergelijke activiteit en wordt ook gecontroleerd of bijvoorbeeld de onderkaak niet de een of andere kant op afwijkt
- mandibulaire reflex: de patiënt wordt gevraagd zijn mond te openen en vervolgens slaat de onderzoeker voorzichtig met een hamer op de kin van de patiënt - de kauwspieren moeten goed samentrekken en de mond moet sluiten; als een dergelijke reactie niet optreedt, is de mandibulaire zenuw beschadigd
Trigeminuszenuw: ziekten
Een van de bekendste aandoeningen die de V-zenuw aantasten, is trigeminusneuralgie. Patiënten die eraan lijden, zijn zich beslist bewust van de last van dit probleem - het wordt geassocieerd met aanvallen van gewelddadige, zeer aanhoudende pijn, die patiënten soms zelfs omschrijven als "de ergste pijn in het leven".
De oorzaak van trigeminusneuralgie kan een ontsteking zijn waarbij deze structuur betrokken is, maar ook druk op de zenuw door bloedvaten. Het probleem met deze ziekte is niet alleen dat de symptomen zeer ernstig kunnen zijn, maar ook dat ze kunnen worden uitgelokt door factoren zoals spreken, tandenpoetsen, het aanraken van de gebieden die worden geïnnerveerd door de nervus trigeminus (zelfs zeer delicaat) of en ... windstoot.
Trigeminusneuralgie is echter niet het enige probleem dat mogelijk verband houdt met de vijfde hersenzenuw.
Een andere ziekte die deze structuur kan aantasten, is het trigeminusneuroom, een goedaardige tumor die ontstaat in Schwann-cellen (deze cellen maken deel uit van de zenuwschede).
Afgezien daarvan kan de trigeminuszenuw ook betrokken zijn bij pathologische processen die verband houden met multiple sclerose, en het vermoeden bestaat dat het optreden van clusterhoofdpijn verband kan houden met de disfunctie van de trigeminuszenuw.
- Verlamming van de aangezichtszenuw
- Verlamming van de hersenzenuw
- Bell's Palsy
Bronnen:
- Menselijke anathomie. Een leerboek voor studenten en artsen, red. II en aangevuld door W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Neurology, wetenschappelijke ed. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warschau 2014
- Tewik T.L., Trigeminuszenuwanatomie, 28 november 2017, Medscape
- Radiopaedia.org materialen, onlinetoegang: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve
